胃腸息肉應用無痛苦消化內鏡下熱極治療的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察應用無痛苦消化內鏡熱極治療對胃腸息肉患者的臨床療效。方法 資料隨機選取2011年11月～2013年11月本院診治的128例（169枚）胃腸息肉患者，按數字表法隨機分為兩組，64（83枚）例研究組應用2.00%利多卡因5ml濃度行手術治療，64（86枚）例對照組組應用0.90%生理鹽水5ml濃度行手術治療，比較兩組患者臨床療效、并發癥及隨訪復查結果。結果 兩組患者均具有較高臨床治療有效率，復查結果，比較差異無統計學意義（P>0.05），但研究組腹痛率明顯低于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 胃腸息肉應用無痛苦消化內鏡下熱極治療效果顯著。

關鍵詞：息肉；無痛；消化內鏡；熱極治療

消化道息肉是消化道粘膜病變的臨床常見疾病，其中部分息肉種類嚴重會導致出血、癌變等嚴重現象，直接威脅到患者身心健康成長[1]。本文主要對2011年11月～2013年11月本院診治的128例（169枚）胃腸息肉患者中行無痛苦消化內鏡下熱極治療患者的治療效果進行對比分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2011年11月～2013年11月本院診治的128例（169枚）胃腸息肉患者，按數字表發隨機分為研究組和對照組，研究組男女比例34（43枚）：30（40枚），年齡11～63歲，平均年齡（35.26±1.29）歲，息肉直徑0.50cm～2.00cm，平均直徑（1.17±0.21）cm，息肉分布：胃部21例，十二指腸17例，左半結腸15例，直腸11例，山田分型：Ⅰ型37例，Ⅱ13例，Ⅲ9例，Ⅳ5例；對照組男女比例34（44枚）：30（42枚），年齡12～67歲，平均年齡（37.58±1.79）歲，息肉直徑0.55cm～2.00cm，平均直徑（1.37±0.49）cm，息肉分布：胃部22例，十二指腸15例，左半結腸17例，直腸10例，山田分型：Ⅰ型39例，Ⅱ11例，Ⅲ10例，Ⅳ4例。兩組患者性別、年齡、息肉分布、山田分型等基線資料上比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準 納入標準：胃腸鏡檢查結果符合胃腸息肉診斷標準；均自愿參加本試驗；認真閱讀并簽署知情同意書。排除標準：檢查結果不符合受試條件；家族息肉病史或其他遺傳性息肉病史患者，精神意識障礙者；本研究相關醫療設備禁忌癥者[2]。

1.3方法 兩組患者術前均行心電圖、胸透、肝功能、胃鏡等常規檢查，并給予患者服用適量鎮靜、解痙藥物，做好心理疏導，緩解排除患者緊張、恐懼心理情緒。研究組患者在息肉清除前對其病灶經內鏡活檢孔處噴灑2.00%利多卡因5ml局部麻醉，隨之將熱極探頭于內鏡活檢孔處插入，溫度值設定為200℃～250℃，單次治療用時5～10s，對準病灶通電。同時借助內鏡同步治療，黏膜通電后成白色即可，針對較大息肉病灶，可采取反復通電燒灼。對照組采用0.90%生理鹽水5ml噴灑于病灶組織，嚴格按照手術流程性行規范操作。兩組患者術后禁食8～24d（可進流質飲食），根據患者實際情況，給予適量抗炎、抑酸等治療。

1.4療效判定 兩組患者治療后均采用胃鏡或腸鏡檢查息肉清除情況及并發癥發生情況，同時跟蹤隨訪1個月，觀察記錄兩組患者復查結果[3]。

1.5統計學處理 所有數據均用SPSS18.0軟件包進行統計分析與處理，計量資料采用t進行檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05時，表示差異具統計學上的意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效及并發癥發生情況 研究結果顯示，兩組患者臨床治療效果及并發癥發生情況，比較差異無有統計學意義（P>0.05），但研究組3.12%腹痛率明顯低于對照組的21.85%，比較差異明顯（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者隨訪復查情況 研究隨訪記錄結果顯示，兩組患者復查情況即黏膜正常率、病灶消除率、創面愈合率均有一定程度治療，比較差異無有統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

胃腸息肉可單發也可多發，部分患者會出現相關癥狀，可發生于任何年齡層群體中，絕大多數病例無明顯臨床癥狀，已嚴重影響到患者身心健康[4]。發現息肉立即摘除是胃腸息肉常用主要治療方案，本研究主要針對胃腸息肉患者行無痛苦消化內鏡下熱極治療效果進行分析，觀察此治療方案的臨床療效及預后情況，為胃腸息肉日后治療提供積極指導作用。

本研究結果顯示，兩組患者臨床息肉清除率均為100.00%，且發生出血、穿孔并發癥比較無明顯差異，說明息肉手術摘除，具有顯著治療效果。同時本研究結果顯示，研究組治療后腹痛合計2例占3.12%明顯低于對照組的14例占21.85%，說明胃腸息肉患者合理應用無痛消化內鏡下熱極治療，能夠緩解胃鏡插管治療造成患者身體痛苦和緊張、恐懼心理情緒。同時為治療過程中息肉摘除的準確定位提供有效保證，降低息肉摘除過程對周圍組織的損害，臨床療效顯著。同時本研究隨訪1個月復查結果顯示，行無痛消化鏡熱極治療患者無明顯不良反應，其黏膜正常率、病灶消除率、創面愈合率均有明顯治療效果。利多卡因作為一種臨床常用酰胺類局麻藥，具有較高的鎮痛、思睡、痛閥效果，其見效快，持續時間長，通透力強等優勢，本文中研究組應用此麻醉方案，充分顯示處利多卡因的麻醉優勢，為臨床療效的提高提供基礎保障。內鏡熱極治療作為一種有效、簡單、安全、低消耗的治療技術，充分了解患者實際息肉病灶情況，合理應用此方案，發揮其最佳治療優勢，從而達到無痛微創的理想治療目的。

綜上所述，合理應用無痛苦消化內鏡下熱極治療方案對胃腸息肉患者治療效果顯著，具有積極影響，無明顯并發癥，且復發預后效果較佳，具有臨床應用及推廣意義。

參考文獻：

[1]劉穎，楊成.內鏡下高頻電治療消化道息肉的臨床體會[J].吉林醫學，2011，14（09）：271-272.

[2]張志梅，王璐，王海燕，等.結直腸息肉739例臨床病理分析[J].現代診斷與治療，2012，21（09）：441-443.

[3]宋雯，趙梁，朱萍，等.腸息肉發生發展與診治研究新進展[J].胃腸病學和肝病學雜志，2012，19（09）：1523.

[4]朱人敏，張曉華.消化內鏡新技術的臨床應用進展[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2011，21（04）：451-452.編輯/哈濤