阿司匹林聯合瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死的臨床療效觀察

摘要：目的 探討阿司匹林聯合瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死的療效。方法 80例符合納入標準的急性心肌梗死患者隨機分為兩組，每組各40例。對照組在常規治療基礎上給予阿司匹林治療，觀察組在對照組的基礎上聯合使用瑞舒伐他汀治療。結果 觀察組總治療有效率為92.5%，明顯高于對照組的75.0%（P<0.05）。隨訪1年，觀察組有2例發生心力衰竭，3例發生心絞痛，再次心血管事件發生率為12.5%，對照組有7例發生心力衰竭，2例再次發生心肌梗死，9例發生心絞痛，總發生率為45.0%，觀察組的發生率明顯低于對照組，比較有統計學差異（P<0.05）。結論 阿司匹林聯合瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死療效可靠，值得臨床推廣。

關鍵詞：阿司匹林；瑞舒伐他汀；急性心肌梗死

急性心肌梗死（AMI）是一種常見的心血管系統疾病，好發于老年人，主要表現為心前區劇烈疼痛，常伴有瀕死感，治療不及時將危及生命[1]。隨著不斷提高的生活水平及日益嚴重的人口老齡化，AMI的發病率呈遞增趨勢，嚴重危害人類健康[2]。導致該疾病的主要原因是心肌血供不足及冠心病引起的管腔窄小等[3]。目前治療方法很多，臨床療效差異很大。本研究旨在探討分析阿司匹林聯合瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死的療效，以期進一步提供相關臨床證據。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我科2010年1月～2012年12月收治的AMI患者共80例，隨機分為兩組，每組各40例，所有患者符合WHO臨床診斷標準。對照組男23例，女17例，平均年齡（60.8±5.7）歲，下壁梗死16例，廣泛前壁梗死14例，復合壁梗死10例；觀察組男25例，女15例，平均年齡（62.0±4.8）歲，下壁梗死15例，廣泛前壁梗死13例，復合壁梗死12例；兩組患者基線資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規藥物治療及AMI傳統治療，30 min內給予尿激酶100萬U，隨后以1.5萬U/min的速度靜滴。對照組給予阿司匹林腸溶片300 mg嚼服，24 h后300 mg口服，1次/d，共服用3 d后改為100 mg，口服，1次/d。觀察組在對照組的基礎上聯合使用瑞舒伐他汀10 mg，睡前頓服，至少用藥3個月。

1.3療效評價 顯效：臨床癥狀體征消失或大致消失，心電圖基本恢復正常；有效：了臨床癥狀體征發生次數減少≥50%，心電圖顯示明顯好轉；無效：臨床癥狀體征無改變，心電圖無改善。顯效及有效均為治療有效。并隨訪1年，比較兩組患者再次心血管事件發生率。

1.4統計學分析 采用統計學軟件SPSS 16.0對數據進行分析，計數資料采用 χ2檢驗，以P<0.05時為統計學有差異。

2結果

2.1兩組患者療效比較 觀察組40例中有37例治療有效，僅3例治療無效，總有效率為92.5%，對照組40例中有10例治療無效，總有效率為75.0%，比較有統計學差異（P<0.05），表明與單一阿司匹林組相比，阿司匹林聯合瑞舒伐他汀可以提高急性心肌梗死的治療有效率，見表1。

2.2兩組患者1年內再次心血管事件發生率比較 隨訪1年，觀察組有2例發生心力衰竭，3例發生心絞痛，再次心血管事件發生率為12.5%，對照組有7例發生心力衰竭，2例再次發生心肌梗死，9例發生心絞痛，總發生率為45.0%，觀察組的發生率明顯低于對照組，比較有統計學差異（P<0.05），表明聯合治療組可以減少再次心血管事件的發生率，見表2。

3討論

AMI指的是冠狀動脈突然閉塞導致心肌缺血及壞死，相關研究表明，早期行冠狀動脈造影可以發現，約90%的患者冠狀動脈中存在血栓。因此，相關學者認為可以采用抗血小板藥物防治AMI。

阿司匹林腸溶片是一種抗血小板藥物，通過一定程度抑制血小板環氧化酶，完全阻斷血栓素A2的生成，發揮抗血小板的作用，其臨床療效已被多項研究證實，并廣泛用于臨床。臨床實踐證明，AMI發病1d以內服用阿司匹林，連續服用30 d，可明顯降低第5 w的病死率。瑞舒伐他汀是羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑，通過抑制膽固醇合成過程中的關鍵限速酶，減少膽固醇的生成，可以延緩冠狀動脈粥樣斑塊硬化的進展，在AMI中，還發揮著抗炎和穩定斑塊的作用，早期應用，可以取得明顯的獲益。

本研究中，阿司匹林聯合瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死取得了良好的療效，總治療有效率可高達92.5%，明顯高于對照組的75.0%。隨訪1年，聯合治療組有2例發生心力衰竭，3例發生心絞痛，再次心血管事件發生率為12.5%，明顯低于對照的45.0%。結果表明阿司匹林聯合瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死療效可靠，可以提高治療有效率，減少再次心血管事件的發生率，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]劉維亞，杜炳杰，劉海.金標法快速心肌梗死3項檢測在急性心肌梗死早期診斷中的應用[J].中國社區醫師（醫學專業），2011（10）：293-294.

[2]丁清琳.急性心肌梗死患者發病率及死亡率與性別年齡關系[J].安徽醫學，2008，29（5）：627-628.

[3]許穎.氯吡格雷聯合阿司匹林腸溶片治療急性心肌梗塞療效觀察[J].海峽藥學，2012，20（3）：109.

編輯/張燕