種植牙患者個性、心理現狀及心理干預對心理健康水平的影響

摘要：目的 探討接受種植牙患者的個性、心理現狀及心理干預對心理健康水平的影響。方法 選擇2011年10月～2013年10月在我院擬接受種植牙的502例患者，隨機分為健康教育組（251例）和對照組（251例），術前采用艾森克人格問卷、癥狀自評量表及焦慮自評量表進行調查；對照組采取常規護理，健康教育組在常規護理基礎上進行一系列的心理干預。結果 擬接受種植手術的患者均有不同程度的心理問題，經心理干預后，健康教育組和對照組之間在情緒穩定性、強迫、焦慮、抑郁、恐怖等方面有顯著差異（P<0.01）。結論 在臨床工作中，應重視患者的心理狀態，及時給與有針對性的心理干預，增加治療的依從性，提高種植的滿意度。

關鍵詞：種植牙；心理干預；個性；心理狀態

種植義齒作為一種全新介入性的口腔修復體，與傳統口腔修復體相比具有顯著的優點。但由于其費用較高，有一定的手術創傷性及失敗的可能性，因此涉及的臨床心理問題更為復雜和常見，治療的依從性差，影響了種植手術的開展。本研究對502例擬種植牙患者心理活動進行了問卷調查及心理測查，探討種植牙患者的個性及心理健康水平，觀察術前進行心理干預對心理健康水平的影響，及時針對性的心理干預可廣泛應用于臨床口腔種植過程中，具有較強的可推廣性。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年10月～2013年10月在我院擬接受種植手術的患者502例，其中男224例，女278例；年齡（19～62）歲。所有調查對象均無智力和認知障礙，能獨立回答問題。

1.2方法

1.2.1將502例擬行種植牙患者隨機分為健康教育組（251例）和對照組（251例），對照組采取常規護理，健康教育組在常規護理基礎上進行一系列的心理干預。

1.2.2問卷調差艾森克人格問卷（EPQ）重點關注內外向性格（E）、情緒穩定性（N）、精神質（P）三個個性維度。癥狀自評量表（SCL-90）的評定結果與中國常模進行比較。焦慮自評量表的評定：評分<20分為無焦慮癥狀，評分在21～35分之間為一般性焦慮，評分>35分存在明顯的焦慮癥狀。

1.2.3心理干預：研究組采用種植牙科普知識講座及個別咨詢相結合的方法，針對患者存在的適應行為障礙進行干預.

1.3統計學處理 應用統計學軟件SPSS16.0進行數據分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1問卷調查結果 502例中，性格外向者245例，占48.8%，情緒穩定者181例占36.1%，精神質者76例占15.1%。SCL-90各因子分數以軀體化癥狀、抑郁、焦慮、強迫、恐怖明顯高于常模，并有顯著性差異（P<0.05）（見表1）。502例患者均有不同程度的心理問題，其中一般焦慮者，21～35分215例，占42.83%；焦慮癥狀明顯，大于35分者共175例，占34.86%。

2.2健康教育組（心理干預治療后）與對照組SCL-90各因子均值 健康教育組經心理干預治療后絕大多數患者精神狀態明顯改善，焦慮減輕，對治療態度積極，依從性好。再次經SCL-90測查，各因子比較，在軀體化癥狀、人際關系緊張、抑郁、焦慮、恐怖等方面，差異顯著。見表2。

3討論

通過EPQ的調查結果可以看出種植牙患者大多屬于外向型性格。情緒不穩定，波動較大，常常會焦慮、擔憂。這與SCL-90、焦慮量表測查結果相一致，擬做種植牙的患者強迫、焦慮、抑郁、恐怖等因子分值明顯高于常模，伴有情緒焦慮障礙者較多，其中有明顯焦慮癥狀者占34.86%。這類人群心理顧慮多，對種植牙缺乏客觀系統的認識，且抱以過高期望，對手術和種植失敗過于恐懼，而且術后一旦認為種植牙未達到理想化的程度便極難接受，易導致醫療糾紛，這與何倫等的調查結論相同[1]。有研究顯示[2]，性格外向的人更易患齒科焦慮癥，應激反應過強，如對預后的顧慮較多，不僅給患者造成痛苦，還會干擾正常醫療活動的實施，影響患者的身心健康和治療效果，故對該類人群進行心理干預很有必要。

有學者提出，無論何種手術，術前對患者采用不同方式的心理干預，可強化認知能力，消除負面心理影響；術前采用有的放矢的心理疏導可減輕焦慮程度，提高圍手術期應急能力[3]。莫冬玉[4]認為術前的充分交流、有效的溝通以及心理疏導可很好的排除受術者的心理障礙，提高手術的成功率和滿意度。

在本研究中采取的心理干預方法包括①普及種植牙的一般知識。通過看錄像、講課，讓患者了解該項技術，減輕患者不必要的顧慮及恐懼，給予心理支持。②提高家庭成員的作用。一些年輕患者，往往由家長陪同，教育家長采用正確的引導方法，避免家長因膽怯、過分保護而起到的負面作用，盡可能的保證患者生活不受太大影響，以提高依從性。③調整患者的期望值，樹立客觀的審美觀。④在醫院設立健康教育固定場所，配置電教，環境清新優雅，心理干預時播放背景音樂，或有種植牙患者協會邀請其參加活動。⑤個別指導。針對個別人顧慮比較多，盡可能解釋清楚患者的所有疑問及治療后的注意事項，讓患者放下思想包袱。⑥手術后跟蹤服務，通過服務，向全社會宣傳種植牙知識及帶來的健康和便利，提高患者的認知度。通過上述方法，可解除大部分患者的緊張恐懼和疑慮。

研究表明，進行了心理干預的患者在定期診治和對醫生的信任度方面都有明顯的提高[5]，其牙科恐懼癥水平低于沒有進行心理干預的患者。在治療開始前對患者進行心理干預，能更容易取得患者的信任與理解，使患者精神放松，緩解緊張焦慮和恐懼心理，更好的配合治療[6]。

本心理干預方案易操作、收效好，身體與心理健康同治，增加療效的同時改善醫患關系，注重人文關懷，有助于提高治療的成功率和滿意度。在臨床實踐中，口腔醫師必須重視患者的心理狀態，與患者積極溝通，及時給予有針對性的心理干預，建立良好的醫患關系，以改善患者的心理健康水平，提高醫療質量。

參考文獻：

[1]何倫.軀體變形障礙--美容醫學重要的精神醫學問題[J].實用美容整形外科雜志，2000，11（3）：68-69.

[2]邵東升，張振庭，鄭東翔.牙科焦慮與特質焦慮的相關研究[J].北京口腔醫學，2006，14（4）：272-274.

[3]Aguilera IM，Palel D，Maeakin GH，et al.Perioperative anxiety and postoperative behaviours disturbances or inhalation induction of anaesthesia[J].Paediatr Anaesth，2003，13（6）：501-507.

[4]莫冬玉.整形美容受術者圍手術期心理干預及效果[J].當代護士，2009.6（2）：59-60.

[5]鄭衍亮，張作記.心理行為干預對成人正畸治療患者牙科焦慮和社交焦慮的作用[J].國際口腔醫學志，2009，36（5）：515-518.

[6]林野，李健慧，邱立新等.口腔種植修復效果10年回顧研究[J].中華口腔醫學雜志，2006，41（3）：131-135.編輯/王海靜