淺議膽石癥發病部位危險因素相關性分析

摘要：目的 了解膽石癥發病部位危險因素相關性。方法 回顧性分析我院2012年3月～2014年3月收治的123例膽石癥患者的臨床資料。結果 兩組黃疸、年齡、肝功能指標差異具有統計學意義（P<0.05），其中與膽總管結石相關性最大的為年齡、AKP（堿性磷酸酶）、DBIL（直接膽紅素），OR值依次為1.038、1.022、1.101。結論 黃疸、高齡及AKP、DBIL升高與膽總管結石具有相關性，強化臨床早期診斷與治療，對改善患者預后具有至關重要的作用。

關鍵詞：膽總管結石；膽囊結石；危險因素；相關性

膽石癥作為臨床上的一種常見病與多發病，據流行病學調查發現，于中國內該病患病率高達11%左右，以結石位置為依據，可劃分為肝外膽管結石、膽囊結石、肝內膽管結石等。由于發病部位大不相同，故治療方法不一致。現階段，諸多臨床醫師多采用MRCP、B超等影像學手段來明確結石發病部位，但易忽略患者臨床癥狀、肝功能檢查等方法。為了進一步探究膽石癥患者上述因素與結石發病部位間的相關性，本文主要擇取我院收治的123例膽石癥患者為研究對象，進行系統性分析，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院收治的膽石癥患者123例為研究對象，其中女80例，男43例，年齡22～86歲，平均（56.87±15.34）歲；63例膽總管結石；60例膽囊結石。膽總管結石患者均通過內鏡逆行胰膽管造影證實，膽囊結石均通過腹腔鏡證實，所有患者排除病毒性肝炎及其他干擾性疾病。

1.2方法 對我院于2012年3月～2014年3月收治的63例膽總管結石及60例膽囊結石患者的臨床資料進行回顧性分析，主要包括性別、年齡、病史、肝功能檢查結果等。所有患者術前均進行B超檢查，并抽取空腹血予以肝功能測定，膽總管結石患者術前予以MRCP檢查。

1.3觀察指標 肝功能正常值：AST（天冬氨酸轉氨酶）：0～40IU/L；ALT（丙氨酸轉氨酶）：0～40IU/L；TBIL（總膽紅素）：3.4～17.1mmol/L；AKP（堿性磷酸酶）：40～150IU/L；DBIL（直接膽紅素）：0～6.8mmol/L；GGT（血清γ-谷氨酰轉移酶）：0～50IU/L。

1.4統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用x±s表示，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1基本資料 125例膽石癥患者中女性占65.04%（80/123），男性占34.96%（43/123），≥60歲者占43.09%（53/123）。膽總管結石組63例，男性占44.44%（28/63），女性占55.56%（35/63），年齡22～85歲，平均（56.78±14.12）歲；膽囊結石組60例，男性占25.00%（15/60），女性占75.00%（45/60），年齡23～86歲，平均（54.25±15.13）歲。兩組間患者黃疸、年齡（≥60歲）對比差異具有統計學意義（P<0.05），而發熱、性別、惡心、嘔吐等因素對比差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2肝功能分析 兩組ALT、AST、DBIL、GGT比較差異具有統計學意義（P<0.05），而AKP、TBIL無統計學意義（P>0.05），見表2。通過Logis-tic回歸性分析，發現膽總管結石與年齡、AKP、DBIL的OR值比較差異具有統計學意義（P<0.05），其OR值依次為1.038、1.022、1.101。

3 討論

隨著年齡的不斷增長，膽石癥患病率易出現升高現象，女性亦為膽石癥發病的高危因素。有學者經臨床分析發現，年齡分布與發病部位存在相關性，與性別卻無顯著相關性[1]。本文研究結果提示，高齡（≥60歲）的女性患者膽石癥患病率較高，<60歲的患者膽管結石患病率高，但性別與其無顯著相關性，與有關文獻報道具有一致性。此外，有學者經由Meta分析發現黃疸、膽管炎、胰腺炎亦為膽總管結石發病的高危因素[2]。

本文研究結果提示黃疸屬于膽石癥發病部位的高危因素，而與其他臨床癥狀無明顯的相關性，與相關文獻報道吻合。此外，膽石癥患存在肝功能異常，其中ALT、AKP升高屬于誘發膽總管結石的高危因素，GGT升高亦為膽總管結石梗阻的特異性指標。有學者認為，利用GGT取值可預測膽總管結石，其特異度為72%左右[3]。本文研究發現，AST、ALT、TBIL、GGT、DBIL、AKP均屬于誘發膽總管結石的高危因素，與結石部位具有相關性。考慮到膽石癥患者肝功能、臨床特征與其發病部位具有相關性，故臨床上必須要強化影像學檢查。

綜上所述，黃疸、高齡（≥60歲）及AKP、DBIL異常升高常與膽總管結石具有相關性，臨床上必須要強化B超檢查，可明確結石部位，指導臨床醫師治療方法選擇。

參考文獻：

[1]李玥，方海明，章禮久，等.膽石癥發病部位危險因素相關性分析[J].安徽醫科大學學報，2013，48（05）：565-567.

[2]朱艷艷，羅和生.青年膽石癥的臨床特點[J].胃腸病學和肝病學雜志，2012，23（03）：280-283.

[3]趙建娣，屠苗娟.中年人群行為生活方式及健康狀況與膽結石相關性調查[J].中國現代醫生，2012，13（15）：27-28.

編輯/蘇小梅