尤靖安治療高危型HPV感染的臨床療效分析

摘要：目的 了解尤靖安治療高危型HPV感染的療效，更好為治療高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染治療提供相關理論依據。方法 把498例HPV高危型感染的患者隨機分成兩組，觀察組采用尤靖安進行治療；對照組不治療進行隨訪復查，對復查結果進行評估。結果 觀察組總有效率87%，對照組總有效率68%，χ2=4.77，0.01

關鍵詞：尤靖安高危型HPV感染宮頸癌

高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染與宮頸癌的發生發展密切相關，而且宮頸癌也是人類歷史上少數幾個找到明確病因的腫瘤之一，宮頸癌的發病是一個漫長的過程，大約需要10年時間，早發現、早治療HPV感染是預防宮頸癌發生的有效手段。本次臨床研究主要針對確診HPV高危型感染的患者應用尤靖安治療的療效進行評估，為臨床治療提供參考依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 本試驗采用2013年3月～9月在杭州市拱墅區計劃生育指導站通過體檢確診為宮頸HPV高危型感染者共498例。

1.2入選標準 ①年齡在30～65歲已婚婦女；②體檢HPV高危型DNA檢測為陽性者；③TCT檢查未見宮頸上皮病變的患者。

1.3排除標準 ①對干擾素過敏者；②妊娠、哺乳期婦女；③免疫力低下及重大臟器疾患者；④患急性生殖道炎癥如淋病，支原體或衣原體感染等的患者；⑤對全程治療、隨訪及注意事項不能接受者。

1.4檢查方法 對受試者進行液基細胞學（TCT）篩查及HPVDNA分型檢測，將TCT結果回報為正常且HPV高危型感染者作為研究對象，將研究對象分別隨機分成干擾素治療組及對照組。治療觀察3個療程后評估療效。

1.5方法

1.5.1治療組 患者使用干擾素進行治療，每晚清洗外陰后，用陰道推進器推干擾素凝膠1g于宮頸處，連用3個月，月經期除外，期間建議患者采用避孕套性交，且事后再用藥。治療3個月后復查HPV，根據檢查結果判定療效。結果判定：治療后第4個月HPV DNA檢測結果為陰性，則證明治療成功；若治療后第4個月HPV DNA檢測結果顯示為陽性者則為無效。復診過程中如檢查結果顯示再次感染患者，則需要對患者此時感染的HPV亞型與先前感染的進行判別，判斷兩者是否相同。復查項目包括HPV DNA檢測及分型。

1.5.2對照組：不使用任何藥物，對患者進行全程追蹤隨訪觀察，病例入組后第4個月復診HPV DNA檢測結果，觀察HPV感染是否轉陰。復查：HPV DNA檢測及分型。

1.6隨訪 ①兩組患者簽署知情同意書并填寫臨床觀察表，4個月后進行復查，將結果填入觀察表中；②如使用藥物過程中出現不良反應需填入表中，不良反應較嚴重時應立即上報相應部門以做及時處理。

1.7療效評定標準 痊愈：治療后第4個月HPV DNA檢測結果原亞型轉陰；有效：治療后第4個月HPv DNA檢測結果原亞型數目減少；無效：治療后第4個月HPV DNA檢測結果原亞型仍為陽性。

1.8統計方法 采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

HPV高危型感染者 觀察組總有效率為87%，對照組總有效率68%，χ2=4.77，0.01

3 討論

人乳頭瘤病毒（HPV）感染是導致宮頸上皮內瘤變和宮頸癌的主要原因，HPV有8O多種亞型，其中l3種高危型HPV與宮頸癌的發生有密切關系，如HPV-16、l8、53、58等，因此積極治療HPV感染，使其轉陰，消除罹患宮頸癌的病因，對預防宮頸癌的發生發展起著重要作用。為此，我們將可促進HPV轉陰并具有抑殺HPV作用及抗腫瘤的藥物應用于臨床治療中，為HPV高危型感染的患者找到一種簡單、有效的治療方法。干擾素是動物細胞在受到某些病毒感染后分泌的具有抗病毒

功能的宿主特異性蛋白質。其治療HPV感染的作用機制有：①抗病毒作用。I型干擾素作為免疫系統中的主要抗病毒防御與調節因子，當機體早期病毒感染時，其可有效控制病毒的生長和增殖。也可間接抑制病毒的復制過程。另據報道，IFN-Y與IFN-B有相互加強抗病毒的作用。②提高機體免疫力作用。它在直接激活免疫細胞同時，還可通過活化自然殺傷細胞和巨噬細胞，以至達到促進樹突狀細胞的活化，防止誘導抗體細胞死亡的功能。③抗腫瘤作用。干擾素是一個防御腫瘤發展的必需細胞因子，不僅能激活效應細胞，而且能提高自然殺傷細胞、巨噬細胞和腫瘤浸潤淋巴細胞的活性，從而促進單核細胞循環，增強免疫細胞表面抗原和抗體的表達的同時，刺激IL-2、腫瘤壞死因子、干擾素-a等細胞因子的產生，最終達到抑制腫瘤細胞分裂的目的，從而起到抗腫瘤的作用。我們將干擾素應用于宮頸局部即安全又有效的治療了HPV感染，起到了積極預防宮頸癌的作用。臨床療效表明，干擾素治療HPV感染效果顯著，抗病毒的同時又具有提高機體免疫力及抗腫瘤的作用，是一種較為積極的防治方法，值得推廣[1-4]。

參考文獻：

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