血庫成品血報廢原因的剖析及對策

摘要：目的 分析血庫血液報廢的原因，探討防止血液報廢的對策。方法 對血庫2010年1月～2012年12月報廢的1171份血液報廢原因進行分析。結果 2010年1月～2012年12月，血庫共報廢1171份血液，報廢率為3.09%。報廢原因按所占比例，由大到小依次為抗TP陽性、HBsAg陽性、抗HCV陽性、脂血、過期、破損、量不足、AlT升高、凝塊、HIV抗體陽性、溶血、顏色異常。結論 建立有效的采血、制備、臨床使用的管理機制，加強血液管理和監督，減少血液報廢。

關鍵詞：血庫血液；報廢；病因

為了減少血液浪費，我們對2010年1月～2012年12月報廢的1171份血液報廢原因進行分析，并探討防止報廢的對策。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年1月～2012年12月無償獻血人群合計16479人次，制成成分血、血漿等合計37891份，其中血庫共報廢1171份。

1.2方法 血液采集后對血液進行復檢。按報廢年份、原因進行分類統計。

2結果

2010年1月～2012年12月，血庫共報廢1171份血液，報廢率為3.09%。報廢原因按所占比例，由大到小依次為抗TP陽性（占29.8%）、HBsAg陽性（占19.3%）、抗HCV陽性（占13.4%）、脂血（占15.0%）、過期（占10.6%）、破損（占3.8%）、量不足（占3.4%）、AlT升高（占1.6%）、凝塊（占1.0%）、HIV抗體陽性（占0.9%）、溶血（占0.8%）、顏色異常（占0.4%），見表1。

3討論

血液的正常報廢是不可避免的[1]。目前，血庫的血液來源主要是無償獻血者，多在廣場、街頭等進行采集，來不及對獻血者進行詳細體格、有關化驗檢查，可能存在不合格血液。另外，血液在采集、運輸、制備等過程中也可能產生報廢[2]。降低血液的廢棄率血站工作的重要目標[3]。資料顯示，血庫對血液的報廢原因有：①梅毒，報廢的血液中，梅毒所占比例最高，為29.8%。2010～2012年分別為29.0%、28.8%、32.8%，一直處于較高水平。由于流動人口的增加，暗娼等人群的存在，不潔性生活增多，導致性病發病率增高，隱形梅毒多無臨床表現，且該病在獻血前對獻血者不易查出，所以由于該病導致的血液報廢居高不下。②2010年1月～2012年報廢的血液中，HBsAg陽性者占19.3%，2010、2011年所占比例均在20%以上，2012年略有下降。我國是乙型肝炎大國，發病率、發病人數一直較高。由于單純HBsAg陽性者無臨床癥狀，在獻血者獻血前不易檢出，使其報廢率較高。③脂血，由于脂血報廢的比例占15.0%，其中2010年占10.2%、2011年占18.0%，2012年占19.6%，所占比例逐年遞增。可能與獻血者獻血前1 d食用過多的油膩食物有關。另外與近年來高脂血癥者增多有關。④血液過期，因該原因報廢的血液占10.6%，可能與節假日儲血過多，而臨床用血較少有關。血液有效期是35 d，超過就導致報廢，有時出現血液偏型，幾個月連續用某1種血型，那其他血液就導致過期報廢。同時與用血計劃性不強，工作人員責任心不強，不經常核對采血、制備成分血的時間有關。血袋破損、量不足、凝塊、溶血也是血液報廢的常見原因。

我們認為血液廢棄的主要原因是檢測不合格。血站工作人員應增強責任心，加強認識，完善血液質量管理機制，制定相應措施加強血液管理，減少人為報廢。①加強對無償獻血者的宣傳，自我淘汰高危行為、肝炎病史、性病史的獻血者，提高獻血者的血液質量。②及時將血液制品入庫，減少溫度對血液造成的影響。③加強對血站工作人員的培訓，包括采血技術、血液制品的存儲、使用的培訓，提高業務素質，同時進行職業道德教育，加強責任心。④對接受的血液制品嚴格檢查，仔細觀察血袋的外包裝，觀察血液顏色有無異常。⑤根據臨床用量制定節假日血液使用計劃，經常檢查庫存，避免人為浪費。⑥血站要加強血液管理，加強采血、制作、存儲、臨床使用等各環節的監督，減少浪費。

總之，血液是搶救生命的寶貴資源，既要保證質量合理利用，又要加強管理，減少報廢。

參考文獻：

[1]陳雪，張永鵬，胡敏，等.醫院血液報廢原因分析及對策[J].現代臨床醫學，2012，38（4）：290-291.

[2]羅昭玲.無償獻血血液報廢原因及對策分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（7）：1218-1219.

[3]田莉.遵義市中心血站血液報廢原因分析及對策[J].檢驗醫學與臨床，2009，10（10）：338-340.編輯/肖慧