微波治療有瘺型根尖周病臨床效果觀察

摘要：目的 通過對微波輻射電療法治療有萎型根尖周病的臨床療效的審查評價，探討其臨床施用的可能性和可行性。方法 選取我院2013年1月～2014年1月收治的30例有瘺型根尖周患者，隨機分成兩組，每組15例，為觀察組和對照組，對觀察組患者實行微波輻射電療法治療，對對照組實行傳統的根管治療。 結果 觀察組患者轉復有效率為86.7%，不良反應發生率為6.7%，對照組患者轉復有效率為73.3%，不良反應發生率為13.4%。結論 微波治療有瘺型根尖周病具有臨床可行性。

關鍵詞：有瘺型根尖周??；微波治療；可行性；研究報告

有瘺型根尖周病是比較常見的口腔科疾病。根管治療術是治療根尖周病的最傳統最有效方法。通過清創、化學和機械預備徹底除去根管內感染源，并嚴密充填根管以促進根尖周病變的愈合。微波輻射電療法作為一種新興的治療技術，在治療有瘺型根尖周病方面也能發揮一定的治愈作用。鑒于傳統治療方式存在的不足與弊端和微波輻射電療法尚未得到臨床普及的現狀，以及傳統與新型治療方式在臨床實踐上存在的爭議，本文通過對照兩種治療方式的轉復率和不良反應發生率，觀察微波治療有瘺型根尖周病的實際效果，并為微波治療有瘺型根尖周病在臨床上是否能展開推廣提供切實的參考和證據。進一步說，應該探索治療有萎型根尖周病更科學更合理更有效的方式。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年1月收治的30例有瘺型根尖周患者。觀察組15例患者，男7例，女8例，年齡28～48歲，平均年齡為40歲。對照組15例患者，男9例，女6例，年齡29～46歲，平均年齡39歲。全部參與臨床實驗的患者病情程度基本趨同，在參與治療前與治療過程中保證生活規律相對均等，保持一致。保證觀察組的患者身體素質能夠適合微波治療。提前準備好應對突發事件的措施和醫療設施，避免醫療事故的發生。臨床實驗的各個細節要向患者講明，①讓患者知情，②保證患者在治療過程中的配合，保證實驗結果和結論的準確性和可信度。

1.2方法 準備器材：潤滑劑、聚焦和腔內輻射器（觀察組），K形銼、擴大銼、沖洗液、消毒劑、根管填充材料、牙膠尖等（對照組）。方法：兩組患者在進行治療之前，都要進行X線檢查，確定具體的病灶位置，然后清洗口腔牙床，著手施治。先在觀察組患者病灶處涂抹潤滑劑，輻射器接通電源，待高壓指示燈亮后，旋轉時間控制機鈕接通高壓，再調節輸出控制機鈕至所需劑量。治療劑量分微溫量、溫熱量及熱量。根據患者感覺、輸出功率及距離區分之。腔內輻射器聚焦，將微波集中作用在較小的病灶處，可直接接觸治療部位。治療過程中要及時詢問患者有無過熱的感覺，并謹慎注意功率表讀數，必要時應予調整。治療時間為15min/次左右，每日或隔日1次，6～12次為1療程。在治療和康復過程中，隨訪患者病情的變化和康復情況，及時做好相關記錄。主要記錄不良反應率和轉復有效率。

在對對照組患者臨床治療的過程中，嚴格按照傳統常規的方式開髓，拔髓。用K形銼清理，把根管擴大至40號。用牙周探針探通去往病癥區的通道之后，再用稀過氧化氫溶液以及生理鹽水反復沖洗根管，一直沖洗到根尖瘺管處。注意用消毒劑消毒，消毒液需要用捻紙吸干，以免妨礙治療效果。其后進行根管填充，用碘仿氧化鋅糊劑和牙膠尖通過側面施壓法進行填充，填充要適當均勻，要注意詢問患者的舒適度。最后調整牙合。填充8d之后做永久性填充。然后，觀察并記錄1年之中的療效，和患者康復情況。主要記錄不良反應率和轉復有效率。

1.3療效評價 對兩組患者的不良反應率、轉復有效率進行臨床觀察，并且對兩組患者的臨床治療效果進行對比。對觀察結果和治療效果進行細致的分析研究，發現兩種不同治療方式各自的特點，各自存在哪些長處，又存在著哪些不足之處。

1.4統計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行統計，對計數資料采用t檢驗，對計量資料采用x2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

見表1。

3討論

根尖周炎主要病因是感染，常常繼發于牙髓組織的感染壞死，患牙多有齲壞、非齲性牙體疾病，其次是創傷、化學刺激和免疫力因素。根據臨床癥狀的急緩，根尖周炎可分為急性根尖周炎和慢性根尖周炎。根尖周炎主要癥狀為牙齒劇痛，牙齦及面部腫脹疼痛，影響患者正常生活。同時可能會伴有體溫升高、白細胞計數增多等全身性癥狀。根尖周炎癥還可進一步擴散到頜骨及周圍組織，在抵抗力低下的情況下，可形成頜骨骨髓炎和蜂窩組織炎。若不及時醫治，還可能發展成嚴重的敗血癥，甚至危及生命。

根尖周炎是臨床常見的牙齒根尖周組織炎癥，而有瘺型根尖周炎是由于根管內部長期被感染和病原刺激物長時間存在導致的結果，如果對根管內部的病原刺激物和病菌進行及時清除，消除了根尖周組織的損害，其功能和結構便可修復，因此清楚根管內部的病原刺激物和細菌是治療有瘺型根尖周炎的關鍵[1]。

傳統治療有瘺型根尖周炎主要是根管治療術，根管治療術又分為多次性根管治療術和一次性根管治療術，無論哪種治療方式都能有比較好的治療效果。依托于先進醫療科技的微波輻射電療法在提高有瘺型根尖周炎治療方式上也有很大的貢獻。

多次性根管治療術和一次性根管治療術在治療效果方面基本無二致，而且這兩種方式都在一定程度上為接受治療的患者造成傷痛，這也算是根管治療術的一個很大的弊端。有研究表明，根管通過任何方式都無法達到完全滅菌的效果，殘余的細菌可再次侵入，而只有將細菌通路堵塞住才能遏制細菌的繁殖[2]。由此可見，這種傳統的治療方式實在有很大的改進空間。用微波輻射電療法治療有瘺型根尖周炎，主要的療效在于減輕炎癥，減弱痛感，無出血現象，改善和促進病灶部位的血液循環，以加快病變組織的恢復。儀器操作比較簡便，是真正的現代化的治療方式。但微波輻射電療法并不適用于每一位有瘺型根尖周炎患者（它對患者的體質有一定的要求），而且它容易造成灼傷等醫療事故。

因此，在對有瘺型根尖周炎患者的臨床治療上，有必要將各種治療方式取長補短，進而采用一種綜合性的治療方式，并在此基礎上探索更佳科學合理的施治方式。

參考文獻：

[1]樊明文.牙體牙髓學[M].第3版.北京：人民衛生出版社，1995：174-177.

[2]蔡丹楓.瘺道型根尖周炎一次性根管治療法療效分析[J].醫學信息，2008，21（3）：390-391.

編輯/許言