乳腺?？茙Ы逃媱澰谂R床實習中的應用

摘要：目的 探討乳腺外科護生臨床實習中存在的問題及對策。方法 針對乳腺外科護生臨床實習中存在的問題進行研究，并進行討論研究。結果 乳腺外科臨床護理教學中的問題主要有操作技術的問題、不了解患者的需求、理論與實際聯系不足等。制定專科帶教計劃能夠幫助護生提高理論聯系之際的能力、學習熱情及應對問題的能力，提高臨床護理教學質量。結論 提高乳腺外科臨床護理教學的質量，必須及時發現存在的問題并尋找解決對策，制定乳腺?？茙Ы逃媱?。

關鍵詞：乳腺外科；帶教計劃；臨床實習

我科收治的患者大部分為腫瘤患者，女性患者占大多數，手術后常存在不同程度障礙，在教學過程中必然會存在各種各樣的問題，為提高教學質量需對這些問題進行深入分析并積極探索相應的措施[1]。筆者對2012年7月～2014年3月在我科實習的50名護生在實習中存在的問題進行分析，采取相應對策并予以實施，使護理帶教質量有了較大提高?，F報道如下。

1 臨床資料

實習生50名，女49名，男1名，年齡18～22歲；本科3名，大專40名，中專6名。每人平均實習時間9個月，其中在乳腺外科實習2～4w。

2 存在問題及原因分析

2.1學習積極性不高 部分學生對從事護理工作的積極性不高，導致臨床學習過程中產生怠慢的心理。多數護生為獨生子女，剛進入工作崗位，無所適從，產生惰性心理，責任心不強。

2.2操作不熟練 我院乳腺外科惡性腫瘤患者較多、多為女性，病情復雜，情緒不穩定，理解能力不同且多不合作，使本來操作不熟練的護生更加不自信，在護理操作時普遍存在心理緊張。

2.3不能了解患者的需求 患者及家屬經常出現對實習護士不認可的情況，拒絕對其進行的護理工作，影響實習質量。對于存在語言、智力等不同程度障礙的患者不能去了解患者的所需、所想。

2.4對我科?？萍膊∪狈α私獠磺宄?手術后的護理的重要性，護生剛到科室時，對新的護理設備及護理操作步驟無從下手，理論與實踐脫節。

2.5有關的法律知識很少 護生法律意識淡薄，在實習過程中意識不到自己的法律身份，有些操作沒有在教師的指導下操作，對護理安全造成很大的隱患。

3 對策

針對乳腺外科實習制定?？茙Ы逃媱?，分階段進行實習帶教。

3.1帶教老師授課階段

3.1.1入科帶教組長首先介紹乳腺外科病房的構成、環境、布局，帶領護生熟悉各樓層病房、護士站，為以后實習工作開展打下基礎。講解護理相關的法律知識，禁止擅自操作。

3.1.2向每位護生明確在本科的實習內容和實習計劃，每周任務安排，并明確到人。安排每位護生跟隨相應的帶教老師，并講解本科的不同班次的工作分配，從而降低工作的盲目性。

3.1.3學習科室相關規章制度，收治范圍，乳腺疾病種類，女性患病心理特點及家屬要求。使護生深入了解在本科實習的重要性[2]。

3.1.4向護生講解本科實習的注意事項，特別強調基礎護理和與患者有效溝通的重要性，緩解護生的陌生感和緊張情緒，能很快投入工作，減少不必要的失誤。

3.2護理查房階段

3.2.1帶教組長指定本科室近期比較典型的病例，1w準備時間，完成教學查房任務，在日常護理工作中熟悉患者病例，在帶教老師幫助下了解患者的病情、診療經過、目前狀況以及目前存在的主要問題并提出解決方案。這樣就促使他們主動去查閱有關書籍、資料，增強了護生學習的自覺性。

3.2.2制定預期目標和護理計劃亦即解決問題方案，如乳腺癌患者護理診斷問題為：焦慮、恐懼：與缺乏乳腺癌疾病相關知識有關；有皮膚完整性受損的危險：與乳癌根治術后皮瓣壞死有關；軀體移動障礙：與手術疤痕牽拉、損傷神經有關；自我形象紊亂：與手術切除乳腺有關；知識缺乏：缺乏乳房有關保健知識等。預期目標為：患者能接受失去乳房的事實；傷口無感染、皮瓣無壞死；按期愈合；恢復患側上肢正?；顒樱换颊吣苷_地自我檢查乳房。標準護理計劃為：做好患者心理護理，尊重、關心患者，介紹手術必要性和同種手術成功例子；注意傷口護理；循序漸進功能鍛煉；介紹自我保護方法：如戴假乳罩、做美容隆胸術等；指導自我檢查乳房方法[3]。

3.2.3查房結束護生向帶教老師就不解問題進行提問，予以解答，帶教組長對護生的教學查房進行總結，指出優點，鼓勵積極性，大家共同學習。對于不足和漏洞，帶教組長予以補充和糾正。

3.3出科考試和評教評學

3.3.1進行出科前的理論和操作考核，主要內容為乳腺疾病相關知識和基礎護理操作，根據考核結果對護生的理論知識和操作技能進行評估，發現問題及時糾正。

3.3.2發放臨床護理帶教工作評價表，對老師帶教進行評價，對我科實習帶教工作提出意見，進行討論。在實際運行中通過制定專科帶教計劃，解決乳腺外科臨床護理教學中的問題，促使護生有計劃的將乳腺外科理論知識與臨床實際相結合，達到學以致用、活學活用的目的，為今后走上工作崗位打下扎實的基礎。

4 總結

總而言之，伴隨著目前乳腺?？苹颊呷藬翟絹碓蕉?，手術后常存在不同程度障礙，在教學過程中必然會存在各種各樣的問題，為提高教學質量需對這些問題進行深入分析，制定乳腺?？茙Ы逃媱?，從而提高教學質量，為學生以后臨床實習夯實基礎。

參考文獻：

[1]陳子江，陳浪.優質護理服務對護理質量提高的影響探討[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（9）：1485-1486.

[2]李維萍.臨床護理帶教中的問題和對策研究[J].中國初級衛生保健，2012，26.

[3]張曉葦，游建平.\"以問題為基礎\"的學習方法在臨床護理教學查房中的應用[J].重慶醫學，2007，36（13）：1330.

編輯/哈濤