奧曲肽聯合奧美拉唑對上消化道出血的療效分析

摘要：目的 研究奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的效果和只用奧美拉拖唑治療上消化道出血的效果對比。方法 把我院收治的200例上消化道患者隨機分成研究組和對照組，其中研究組110例，對照組90例，研究組采用奧曲肽聯合奧美拉唑進行治療，對照組只是用奧美拉唑治療。結果 研究組顯效率為77.30%，對照組顯效率為66.67%；研究組治療有效率為97.27%，對照組治療有效率為93.33%；結果顯示，研究組治療效果明顯高于對照組，兩組比較式無明顯的統計學差異（P<0.05），具有統計學意義。結論 經過研究顯示，奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的療效明顯要高于單獨是用奧美拉唑治療上消化道出血的療效，治療效果比較明顯，這種治療方法可以在臨床上推廣。

關鍵詞：奧曲肽；奧美拉唑；上消化道出血

上消化道出血指的是屈氏韌帶以上的消化道，該疾病包括食管、胃、十二指腸或者胰膽等等出現了病變從而引起出現的現象，胃空腸符合術后的空腸病變出血都屬于這種疾病的范疇[1]。上消化道大量的出血是指在短短的幾個小時內流失的血量超過循環容量的15%，這種疾病的臨床效果主要表現為大便呈現黑色，有嘔血的現象，這種疾病大部分情況都會伴有血容量減少而引發的急性周圍循環衰竭，這也是消化內科經常碰見的疾病，這種疾病很多人以為沒什么重要的事情，殊不知根據有關統計這種疾病的死亡率也高達10%左右。本文主要研究采用奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的治療效果，找到相關的結論從而為臨床治療上消化道出血提供比較好的治療意見。

1 資料與方法

1.1一般資料 把我所在醫院2010年3月～2013年9月來消化科治療的200名上消化道患者，把這200例患者隨機分成研究組和對照組，其中研究組110名，對照組90名，研究組中男性75例，女性35例，年齡區間在25～70歲，平均年齡為45歲；對照組中男性55例，女性35例，年齡區間在23～68歲，平均年齡為49歲。研究組110例患者中有37例患有多發性潰瘍大出血疾病，有28例患有十二指腸球部潰瘍大出血疾病，有9例患有嚴重外傷并發應激性消化性潰瘍大出血，有13名患有復合性潰瘍，有15例患有門脈高壓性胃病大出血，還有8例患者患有胃黏膜大出血疾病等；對照組90例中有33例患有多發性潰瘍大出血疾病，有24例患有十二指腸球部潰瘍大出血疾病，有6例患有嚴重外傷并發應激性消化性潰瘍大出血，有11例患有復合性潰瘍，有13例患有門脈高壓性胃病大出血，還有3名患者患有胃黏膜大出血疾病等。這兩組患者在年齡、性別、出血量方面沒有明顯的差異，（P<0.05），具有統計學意義。

1.2方法 研究組采用奧曲肽聯合奧美拉唑治療，在使用奧美拉唑的同時采用0.2mg奧曲肽加入0.9%的氯化鈉注射液中緩慢進行靜脈注射，注射2次/d，連續治療3d。對照組只采用奧美拉唑治療，每次使用40mg的奧美拉唑加入0.9%氯化鈉注射液中進行靜脈注射，注射2次/d，治療3d。

1.3評定效果 評定效果分成治療有明顯效果、治療有效果、治療無明顯效果三種。患者能在治療后24h內停止出血現象，并且胃鏡檢查證明出血已經終止，大便也逐漸恢復正常就是治療有明顯效果；患者能夠在治療后24～72h之中停止出血現象，而且胃鏡檢查證明出血已經停止，大便也逐漸的恢復正常，就是治療有效效果；治療無明顯效果是患者在治療72h后，出血現象還未停止，而且大便還是呈現黑色。

1.4隨訪 在治療后，醫師要對兩組患者進行療后訪問，訪問的時間一般是8～12個月，通過電話等方式進行療后訪問并且咨詢患者身體情況，在隨機訪問的過程沒有發現有患者病情復發的現象，對本次的治療都很滿意。

1.5統計學分析 研究中所得到的相關數據采用SPSS 12.0統計學數據處理軟件進行處理分析，連續性變量以（x±s）表示，組間對比應用兩獨立樣本計量資料采用t值檢驗，計數資料采用χ2值檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

結果研究組組治療有顯著效果的人數為95名，顯效率為86.64%，對照組治療有顯著效果的有60名，效率率為66.67%；研究組治療有效的人數為12例，治療有效率為10.91%，對照組治療有效的人數為23例，治療有效率為25.56%；研究組治療明顯效果的人數3例，治療無效率為2.30%，對照組治療無明顯效果的人數為7例，治療無效率為7.78%。結果顯示，研究組治療效果明顯高于對照組，治療無效的人數明顯少于對照組，兩組比較式無明顯的統計學差異（P<0.05），具有統計學意義（見表1）。

3 討論

奧美拉唑又稱為洛凱，這種藥能夠對胃酸分泌的質子泵漿進行有效的抑制，這種藥可以特別的作用于胃黏膜細胞壁，而且還能夠抑制處于胃壁細胞頂端膜組成的分泌性微管和胞漿里面的管狀泡上的H+-K+-ATP酶的活性，從而對胃酸的分泌有效的控制，進一步使得胃的pH值升高。這種藥還能幫助出血地方的血小板形成血栓，在形成血小板的同時還能夠以防胃蛋白酶消化已經形成的血凝塊，從而使得胃出血停止，減少再次出血的情況發生。

此外，還可以作為首選藥物用于抑制胃酸和胃蛋白酶以及胃泌素的分泌，改善胃粘膜的血液供應，促進粘膜修復，從而治療食管胃底靜脈的曲張破裂出血。它控制食管胃底靜脈曲張破裂出血的有效率為40%～90%，還能促進血小板凝集和血管收縮。尤其適用于患有高血壓、糖尿病、冠心病等的中老年患者。

經過本次臨床研究發現，奧美拉唑聯合奧曲肽治療上消化道出血起效快，止血效果比單用奧美拉唑好，再出血率低，不良反應也少于單用奧美拉唑，進而提高了搶救成功率，為治療原發病爭取更多時間，降低了病死率。不足之處在于兩種藥物聯合使用增加了一定的治療費用，這種治療方法可以在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]王中秋.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化并發上消化道大出血66例臨床觀察[J].當代醫學，2011，17（7）：112.

編輯/許言