手術室內鏡器械的清洗和滅菌方法及效果分析

摘要：目的 探討常用手術室內鏡器械的清洗滅菌方法及臨床效果，以尋找最為合理有效的清洗滅菌方法。方法 以我院2013年1月～2014年1月完成內鏡手術后需要清洗并滅菌的180件內鏡器械為研究對象，根據清洗方式不同隨機平均分為兩組，而依據消毒方式的差異性隨機平均分為三組，比較不同清洗消毒方式的合格率。結果 比較兩組清洗方法的潔凈程度，使用人工清洗的A組其合格率為95.56%，自動清洗的B組則為70.00%，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；比較三組滅菌效果，a組合格率為85.00%，b組為60.00%，c組為100.00%，c組與a、b兩組滅菌合格率比較差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論 人工清洗法清洗合格率高，等離子滅菌機滅菌效果佳，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：手術室；內鏡器械；清洗；滅菌

為保障手術效果和預后療效，我院始終堅持以《內鏡清潔消毒技術操作規范》為指導意見，且于實踐過程中取得了良好效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年1月完成內鏡手術后需要清洗并滅菌的內鏡器械共180件，其中腹腔鏡40件，鼻內鏡40件，宮腔鏡38件，關節鏡37件，脊柱后路鏡25件。首先依據清洗方式的不同將上述器械隨機平均分為A、B兩組；而后依循隨機分配方法將所有器械平均劃分為a、b、c三組。上述分組各組器械種類比較無差異，具統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1清洗方法 ①A組均為人工清洗，器械用畢后使用流水予以沖洗，拆卸各部件，張開鉗夾部位用小毛刷進行刷洗。而后放置于多酶液（濃度為：1：150）中浸泡并同時應用超聲清洗機清洗6min。最后用高壓噴槍沖洗即可。②B組均應用自動內鏡器械清洗機予以清洗。

1.2.2消毒方法 ①a組應用環氧乙烷予以消毒操作：將手術室內鏡器械置入內鏡滅菌機中50min后取出。②b組使用戊二醛進行消毒：首先使用戊二醛溶液（濃度2%）予以浸泡，10h之后取出，使用生理鹽水再行清洗，最后使用無菌紗布將其擦干。③c組應用離子滅菌機予以消毒50min后取出即可。

1.3觀察指標

1.3.1清洗潔凈程度 ①以內鏡器械表面無明顯污漬且內部無污跡為合格；②內鏡器械表面或內部存在污漬判定為清洗不合格。

1.3.2滅菌效果 于醫療器械上分別進行采樣，應用瓊脂糖作為培養基進行細菌培養，以無菌落生長為合格，以有菌落生長為不合格。

1.4統計學方法 對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

2.1兩種清洗方法的潔凈程度比較，見表1。

2.2三組滅菌方法的滅菌效果比較，見表2。

3討論

隨著醫療技術的發展和醫療研究的深入，醫療器械設備也在不斷更新換代，內鏡器械便是其中之一。手術室的內鏡器械品種較多，且均成本高昂、結構復雜，如果未清洗滅菌徹底，應用于手術過程中則可能會引發患者感染，嚴重威脅患者的生命安全[1，2]。

本次研究結果顯示，使用人工清洗的A組其潔凈程度更高，合格率為95.56%，自動清洗的B組則為70.00%，比較差異，具有統計學意義（P<0.05）；應用內鏡滅菌機進行消毒處理的a組其合格率為85.00%，施以戊二醛浸泡的b組為60.00%，應用等離子滅菌機的c組則為100.00%，c組滅菌效果與a、b兩組比較差異，具有統計學意義（P<0.05）。與一般研究結果[3]相同。由此可見，手術室醫療器械清洗方式以人工操作為佳，而使用等離子滅菌機來進行消毒滅菌其滅殺效果最好。分析其原因，在于人工清洗更易于清理到一些隱蔽不宜清洗的角落，而等離子滅菌機通過氧化氫及紫外線破壞物質的化學鍵這一消毒方式殺毒也更為徹底。

綜上所述，手術室內鏡器械的清洗應當選用人工清洗法，而滅菌則可選用等離子滅菌機滅菌法。

參考文獻：

[1]賴燕梅.手術室內鏡器械清洗滅菌效果與供應室清洗滅菌效果比較[J].當代醫學，2013，（13）：155-156.

[2]車緒梅.手術室內鏡器械不同清洗和滅菌方法效果比較[J].齊魯護理雜志，2013，19（18）：146-147.

[3]王萍，左靜.手術室硬式內鏡器械的清洗、滅菌及保養[J].醫學信息（中旬刊），2011，24（9）：5006-5007.

編輯/孫杰