PDCA方法在實習生自行轉科現象管理中的應用

摘要：目的 將PDCA管理方法應用到實習生自行轉科現象的管理中去，遏制逐年上升的實習生自行轉科現象。方法 將PDCA管理方法運用到實習生管理自行轉科現象的管理改善中。結果 實習生自行轉科現象杜絕，所有實習生在實習過程中均能夠按照教學要求進行實習，特殊情況者會通過科教部進行具體重新安排。結論 PDCA方法應用到實習生管理中可以杜絕實習生自行轉科現象的發生，提升管理品質。

關鍵詞：PDCA；實習生；管理

護理實習生在實習過程中由于就業方式和途徑的改變，社會大環境的影響，導致從2009年開始，護理實習生自行轉科的現象呈上升趨勢發生。為了有效解決護理實習生自行轉科現象，我院教學辦、護理部將PDCA運用到教學管理中，并將實習過程中突出的問題分部門進行逐個突破改善調查觀察小組對每年實習過程中發現的自行轉科實習現象進行跟蹤聯系和心理訪談，分析原因，提出對策，并觀察對策采取后的效果，確認對策的有效性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年3月～2013年7月在兩院實習的護理實習生1553人作為現狀調查對象，其中男14人，女1539人，女生明顯多于男生，年齡、學歷無統計學意義差別。

1.2方法 第一階段：根據歷年來存在的突出問題歸納出問題順序，根據存在的問題進行抓點針對性的數據抓取和統計分析。第二階段：運用PDCA的循環方法進行提出問題、分析問題、制定改善措施、實施措施、進行評價、反饋并不斷改進、制定對應政策、加強數據監管的循環改進過程。

具體步驟如下：P將臨床中實習生比較突出的自行轉科現象確定為需要改善和解決的問題。D ①通過各科室帶教老師對每周各科室實習生實習狀況進行登記記錄。通過科教科進行實習人數的認定，通過實習生花名冊結合實習生科室安排表、各科室教學記錄、實習生管理手冊進行數據對比與核實。進行數據的收集。②管理員到科室進行統計登記，將統計結果與實習生科室輪轉安排表進行比對查詢，發現有自行轉科現象進行特別登記，并安排專業心理咨詢師對其進行無懲罰性、一對一、不記名、不錄音方式的心理訪談，目的為尋找實習生自行轉科的動機和原因。③根據心理訪談和調查收集的信息進行分析，并提出針對性措施，進行針對性干預。C同步保持的調查登記，對干預措施有效性進行動態數據收集與統計。A每月召開實習管理小組會議，對于方案效果不顯著的或者實施過程中出現的問題，進行總結，為開展新一輪的PDCA循環提供依據。根據上一階段調查和分析的結果總結經驗，解決問題，形成更完善的實習方案以運用于下一輪的PDCA管理模式中[1-4]。對已被證明的有成效的措施，要進行標準化，制定成工作標準，以便以后的執行和推廣。總結經驗后進人第二輪PDCA循環，按計劃重新實施后達到目標值。

2 結果

2.1 1553名護理實習生，其中的358人發生過自行轉科現象，發生率占實習總人數37%，通過心理訪談（見表1）。

2.2 275名發生過自行轉科的護理實習生發生頻率見表2。

3 討論

個性化需求越來越強，隨著社會的發展，教學的理念和思路不能一成不變，在教學管理中出現的問題，不要首先考慮實習生的不自覺或者不聽指揮，而應該首先多進行溝通，然后從溝通中從自身發掘問題，改進流程和工作方法，讓不合理、不人性、不容易執行的老舊的管理模式和方法得到更新，并利用PDCA的模式不斷改進，螺旋式上升，逐步形成新的符合實際需求的科學的人性的管理流程和改進機制，才能不斷適應改變的教學和社會需求。

在2009、2010年我們對實習生自行轉科進行的統計表明這種現象是逐年上升趨勢，但通過在2010年開始進行PDCA的循環教學管理模式后，實習生自行轉科的現象逐年明顯遞減，到2013年，自行轉科現象為零。而通過PDCA的教學管理模式，醫院的教學管理更加人性化、科學化，并且將其進行了標準化設置，而且標準逐步細化、人性和容易執行，達到了PDCA管理的期望值。

PDCA的教學管理模式，改變了我們以前那種我決定你怎么做你就怎么做的呆板的教學規定式樣的教學模式，讓學生更加主動地參與到實習的教學互動中來，只有感興趣的學才能學有所成。通過PDCA的教學管理方式有效杜絕了實習生自行轉科現象，我們將嘗試逐個擊破的方式將PDCA運用到教學管理中遇到的其他問題，逐步驗證其在臨床教學管理中的積極效應[1-4]。

PDCA的使用范圍越來越廣，應用于實習生的管理有利于我們針對實際過程中出現的問題，及時主動發現、積極分析、主動去解決問題，并通過反饋來評價實施的措施是否切實可行，并將切實可行的措施制度化，使實習生的教學管理中，發現問題更加及時、解決問題的措施也更加貼合實際，并能夠及時進行調整和反饋，達到真正的動態管理和持續改進，有利于教學工作進入良性循環，有利于全體帶教老師主動參與到教學管理和教學督查中來，而避免被動的教學和管理，值得臨床帶教推廣使用。

參考文獻：

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