硫辛酸治療糖尿病遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變療效觀察

摘要：目的 觀察硫辛酸對(duì)糖尿病遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變的療效觀察。方法 選取糖尿病遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變患者63例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，在給予常規(guī)治療的甚礎(chǔ)上，治療組加用硫辛酸600mg，靜脈輸液，療程14d。治療前后采用多倫多臨床神經(jīng)病變?cè)u(píng)分評(píng)定癥狀、深腱反射和腳趾感覺改善情況。結(jié)果 兩組患者治療前癥狀、深腱反射和腳趾感覺評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；療程結(jié)束后組內(nèi)比較，兩組患者組內(nèi)比較，各項(xiàng)評(píng)分均有不同程度的改善（P<0.05）；兩組間比較，治療組各項(xiàng)評(píng)分較對(duì)照組明顯改善（P<0.05）。結(jié)論 硫辛酸可有效改善糖尿病遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變。

關(guān)鍵詞：糖尿病；硫辛酸；多發(fā)性神經(jīng)病變

糖尿病患者隨著病程的延長(zhǎng)，約60～90%的患者出現(xiàn)不同程度的周圍神經(jīng)病變，其中近一半的患者可無癥狀。遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神病變是最常見的類型，早期為感覺障礙，表現(xiàn)為四肢末端麻木，感覺異常，刺痛感，下肢多見，呈手套或襪套樣分布，由于癥狀多發(fā)展緩慢，導(dǎo)致治療不及時(shí)，最終可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重感染甚至截肢[1-3]。目前認(rèn)為，氧化應(yīng)激在糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生和發(fā)展中起重要作用。硫辛酸是目前常用的抗氧化劑，有助于改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的氧化應(yīng)激狀態(tài)，從而改善周圍神經(jīng)功能。本文總結(jié)了我院近年來使用硫辛酸治療糖尿病遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神病變的療效，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年1月收治的2型糖尿病合并遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神病變患者63例，男41例，女22例。年齡46～76歲，平均年齡56.3歲，糖尿病病程7.46年。將63例患者隨機(jī)分為兩組，治療組36例，對(duì)照組27例。兩組患者性別，年齡，糖尿病病程，糖化血紅蛋白，治療前空腹及餐后兩小時(shí)血糖水平等臨床資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者除給予胰島素及藥物控制血糖外，均給予糖尿病教育，飲食控制，運(yùn)動(dòng)，足部護(hù)理等。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上給予硫辛酸600mg靜脈輸液，連續(xù)應(yīng)用14d。所有患者均在治療前后根據(jù)多倫多臨床神經(jīng)病變?cè)u(píng)分（TCSS）對(duì)下肢疼痛、癥狀、深腱反射和腳趾感覺進(jìn)行評(píng)定。主要項(xiàng)目包括：癥狀：下肢疼痛、麻木、針刺感、乏力、走路不平衡和上肢癥狀，有癥狀記1分，無癥狀記0分；深腱反射：雙側(cè)膝反射及踝反射，消失記2分，減弱記1分，存在記0分；腳趾感覺：針刺覺、溫度覺、輕觸覺、振動(dòng)覺和關(guān)節(jié)位置覺，消失記1分，存在記0分。所有病例均知情同意。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均用stata10.0進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩獨(dú)立樣本比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療前癥狀、深腱反射和腳趾感覺評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；療程結(jié)束后組內(nèi)比較，兩組患者組內(nèi)比較，各項(xiàng)評(píng)分均有不同程度的改善（P<0.05）；兩組間比較，治療組各項(xiàng)評(píng)分較對(duì)照組明顯改善（P<0.05），見表1。

3討論

近年來，我國糖尿病發(fā)病率逐年上升，最新究結(jié)果表明，中國成人糖尿病的發(fā)病率約為11.6%[4-6]，成為嚴(yán)重危害公眾健康的疾病之一。除引起大血管及微血管病變外，還可導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，是糖尿病致殘致死的主要并發(fā)癥之一。氧化應(yīng)激是導(dǎo)致糖尿病周圍神經(jīng)病變的重要機(jī)制，趙立等[7]的研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者丙二醛、氧化型谷胱甘肽等水平升高，超氧化物歧化酶、還原型谷胱甘肽水平下降，表明在高脂高糖環(huán)境下，機(jī)體內(nèi)氧化抗氧化系統(tǒng)失衡，過多的超氧化物引起周圍神經(jīng)發(fā)生損傷，表現(xiàn)為節(jié)段性脫髓鞘病變或軸突變性，引起相應(yīng)的臨床癥狀。遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變是糖尿病周圍神經(jīng)病變的最常見類型，因感覺神經(jīng)受損較早，臨床上多表現(xiàn)為肢體感覺減退或異常。

硫辛酸是目前臨床上常用的抗氧化劑，具有強(qiáng)大的抗氧化作用，可通過清除氧自由基，抑制神經(jīng)內(nèi)的氧化應(yīng)激狀態(tài)，改善神經(jīng)營養(yǎng)血供和傳導(dǎo)速度，從而促進(jìn)受損神經(jīng)修復(fù)，改善臨床癥狀[8，9]。本研究顯示，給予為期2w的硫辛酸治療，治療組癥狀，腱反射及腳趾感覺較對(duì)照組均有不同程度的改善，表明硫辛酸可有效改善糖尿病患者周圍神經(jīng)病變。

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