助產士主觀幸福感相關因素分析及對策

摘要：助產士的主觀幸福感是提高產科護理質量和穩定護理隊伍的重要因素，探索影響助產士的主觀幸福的因素就成為護理管理者研究的內容。本文從主觀因素（自我效能、心理控制源、人格特質）和客觀因素（工作與家庭因素、經濟因素、社會支持）等兩方面對護士的主觀幸福感的影響因素進行闡述，并提出相應的對策，為今后研究提供借鑒。

關鍵詞：臨床護士；主觀幸福感；主觀因素；客觀因素

隨著新醫改的不斷深入，人們的健康觀念越來越強，對助產士提供優質護理要求越來越高，而護理服務質量的提高，在很大程度上取決于護理人員的主觀幸福感。關注護理人員幸福感，有利于提高護理人員的工作滿意度，降低護士流失，增加護理隊伍的穩定性，提高產科護理質量。

1 主觀幸福感的概述

主觀幸福感是指評價者根據自定的標準對其生活質量的整體性評估，它是衡量個人生活質量的重要綜合性心理指標[1]。

主觀幸福感是人們對生活的情感性與認知性的評價，常與幸福感、生活滿意、工作滿意聯系起來。SWB有三個特征：主觀性、相對穩定性、整體性。個體設定的標準是主觀幸福感評定的重要依據。一個人是否幸福快樂，只有自己能夠感受，而不受外界標準來衡量。而情感反應和生活滿意度一般是長期的而非短期的，它們之間是相互依存，是一種綜合性的心理指標。

2 助產士主觀幸福感的影響因素

2.1主觀因素

2.1.1自我效能 自我效能是對行為操作能力的知覺和有關悟守自我生成能力的信念，人們通過它可以對技能進行權衡和判斷，也可以對自己的思想加以評價和改變。能夠把握自己的消極情感，釋放積極向上的情緒，是具有良好自我效能的表現；相反，不能夠控制自己的情緒，往往生活在悲觀與失落之中，對自己的未來生活與工作失去信心，從而降低自我幸福感指數，這正是自我效能較差的表現。佟月華等的研究發現[2]：自我效能感、積極應對與主觀幸福感之間存在顯著正相關。趙芳芳等（2012）[3]認為，增強護士一般自我效能感，從而提高護士的主觀幸福感。

2.1.2心理控制源 心理控制源是Rotter在社會學系理論中首先提出的一個概念，許多學者對心理控制源研究發現，心理控制源的內控者的主觀幸福感比外控者的主顧幸福感要高。曲海英（2010）[4]研究表明，心理控制源中的有勢力他人因子通過對精神病性、人際敏感、抑郁及總分的影響來影響護士的心理健康。李永鑫（2007）[5]認為，心理控制源對于倦怠的核心維度耗竭具有顯著的預測作用，即越是外控的個體，其情感耗竭的可能性就越大。

2.1.3人格特質 人格特質作為影響幸福感的重要因素，一直是心理學研究領域的重要內容。即個人的人格特質不同，具有幸福指數不同。白楊等（2007）[6]研究表明，助產士心理健康狀況不佳的檢出率為21.6%，人格特征對護士的心理健康水平具有重要影響。徐枝樓等（2008）[7]調查研究顯示，高年資組護士在神經質、內、外傾向、精神質3個分量表總標準平均分均高于低年資組護士，心理健康水平低。

2.2客觀因素

2.2.1工作與家庭因素 工作和家庭作為生活的兩大領域，是影響護士主觀幸福感的重要因素。家庭因素對每個個體都有著很重要的影響。婚姻關系作為人際關系的主要組成部分，婚姻氛圍是否和諧影響到主觀幸福感的高低，助產士主觀幸福感與婚姻質量呈正相關，即護士婚姻質量良好，其主觀幸福感越高。

2.2.2經濟因素 酬薪是影響主觀幸福的重要指標，收入越高，相應的幸福感指數也高，即享受高酬薪者，一般在工作比較受重視，個人的專業知識較強，能夠受人尊重，從而個人的幸福指數提升。收入與幸福感呈正相關關系，高收入者比低收入者能更好的控制自己的情感，并且在工作中運用積極情感，使工作充滿熱情，助產士的酬薪越高，其主觀幸福感越高，離職意愿越低。

2.2.3社會支持因素 社會支持也是影響護士主觀幸福感的另一重要因素。人是社會性的動物，是否能夠得到社會支持，關系到對生活的滿意程度，關系到是否產生積極情感，甚至關系到個人幸福指數的提高。社會支持各維度均與主觀幸福感各維度呈顯著正相關，提高護士的主觀幸福感就必須加強護士社會支持水平，良好的社會支持有助于減輕護士心理壓力，維護護士身心健康。

3 對策

3.1提高護士的社會地位，構建良好組織文化 國家必須承認助產士具有學士學位，培養護士的各種能力及素質，提高她們的社會地位。并且為護理人員創造更多職業發展的機會，合理安排護理人員配置。醫院管理者運用現代管理理念，轉變“重醫輕護”觀念，提高護士的社會地位，與此同時，盡快地培養和吸收高學歷的護理人員參與醫院管理。醫院領導應創造護士再學習的條件、鼓勵護士繼續教育，從而提高護士的知識水平。只有這樣，才能激發護士的工作熱情，促進護理工作的規范化，吸引更多的優秀護理人才從事護理工作，護理質量才能得到保證，從而能更好地為人們的健康服務。

3.2建立科學的薪酬體系，形成有效激勵機制 酬薪是醫院人力資源管理的重要工具，合理地酬薪分配能防止人員流失，提高工作效率和整體效益，促進醫院的生存和發展。護士是否對提升幸福指數、是否對工作充滿熱情、是否實現自我價值，很大程度取決于醫院實施的激勵機制。

3.3營造和諧的人際環境，促進自身心理健康 良好的人際關系是社會支持的重要基礎，能緩沖壓力事件對總體生活滿意度的不利影響。醫院管理者應該正確的處理護士與醫生之間的關系，促進醫護人員和睦相處，從而營造出一個和諧的人際環境，防止護士流失和提高護理隊伍的凝聚力。只有當護士同時投入到工作和家庭角色中，才能體驗積極的情感，從而有利于身心健康，促使主觀幸福感的提升。

參考文獻：

[1]陳妹娟，周愛保.主觀幸福感研究綜述[J].心理與行為研究，2003，1（3）：214-217.

[2]佟月華.大學生一般自我效能感、應對方式及主觀幸福感的相關研究[J].中國學校衛生，2004，25：396-397.

[3]趙芳芳，陳宏林，顧艷葒，等.護士主觀幸福感的現狀及其影響因素研究[J].中華護理雜志，2012（6）：531-533.

[4]曲海英.社會支持和心理控制源對護士心理健康的影響[J].護士進修雜志2010（6）：486-489.

[5]李永鑫.護士心理控制源、應對方式與工作倦怠的相關研究[J].中國健康心理學雜志，2007（6）：532-533.

[6]白楊，李永鑫，李藝敏.護士的心理健康與人格特征的相關研究[C].中國心理衛生協會第五屆研討會論文集.2007.

[7]徐枝樓，黃桂香，徐廣艷.精神科護士心理健康狀況及個性特征研究[J].護理管理雜志，2008（3）：4-6.編輯/蘇小梅