社區原發性高血壓服藥依從率探討

摘要：目的 進一步探究社區原發性高血壓服藥依從率影響因素。方法 收集了2011年1月～2013年1月我社區醫院收治的300例原發性高血壓患者臨床資料進行詳細研究，通過調查問卷方式，歸納、總結社區原發性高血壓服藥依從率情況。結果 患者遺忘服藥是服藥依從性差的主要原因，約占45.0%。不同性別患者在服藥依從性上無顯著差異性，原發性高血壓患者年齡因素、文化水平、對疾病健康知識的掌握情況、經濟收入情況是影響患者服藥依從性的主要因素，P<0.05。結論 年齡因素、文化水平、對疾病健康知識的掌握情況、經濟收入是影響患者服藥依從性的主要影響因素，必須針對性提出干預對策，從而提高藥物治療有效性。

關鍵詞：社區；原發性高血壓；服藥依從率

隨著人們生活水平的提高，高血壓已經成為了困擾人們身體健康的主要疾病，預計到2020年，這種疾病將會成為全世界關注的主要公共健康性問題，高血壓不僅能引發多種心血管等疾病的發生，也是直接導致患者死亡的重要原因[1]。臨床上，積極有效的藥物治療能有效控制患者血壓。但是，患者服藥依從性低會嚴重影響藥物治療效果。為了進一步探究社區原發性高血壓服藥依從率影響因素，針對性采取治療措施，筆者收集了2011年1月～2013年1月我社區醫院收治的300例原發性高血壓患者臨床資料進行詳細研究，研究報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 收集了2011年1月～2013年1月我社區醫院收治的300例原發性高血壓患者臨床資料進行詳細研究，上述患者均符合2005年中國高血壓防治指南臨床診斷標準，并排除哺乳期、妊娠期、繼發性高血壓、過敏體質、合并嚴重的肝、腎、腦等疾病患者。其中，178例男，122例女，年齡40～81歲，平均（55.7±4.6）歲。

1.2方法 通過問卷調查方式調查上述300例原發性高血壓患者的服藥依從性，主要調查內容包括原發性高血壓患者年齡、性別、受教育情況、疾病健康知識掌握情況、收入情況等影響患者服藥依從性因素。并按照以下問題評價患者服藥依從性情況：①按照醫囑服藥次數服藥。②按照醫囑服藥時間服藥。③按照醫囑服藥劑量服藥。④自覺癥狀發生變化時，是否停止服藥。⑤是否長期堅持服藥，從不間斷。每道題目分為0～4分四個標準：0分根本做不到，1分偶爾做到，2分經常做到，3分基本做到，4分完全做到。累積分數越高，說明患者服藥依從性越高。

1.3統計學方法 采用SPSS13.0數據處理軟件對收集數據進行綜合處理分析，多組間進行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05，具有差異統計學意義。

2 結果

2.1服藥依從性低的原因分析 患者遺忘服藥是服藥依從性差的主要原因，約占45.0%（見表1）。

2.2影響服藥依從性因素分析 不同性別患者在服藥依從性上無顯著差異性，P>0.05，原發性高血壓患者年齡因素、文化水平、對疾病健康知識的掌握情況、經濟收入情況是影響患者服藥依從性的主要因素，P<0.05，具有差異統計學意義（見表2）。

3 討論

服藥依從性指的是高血壓患者對醫囑情況的執行反應，是醫生與患者之間依從關系的反應，也是患者正確服藥、嚴格遵醫囑的重要表現。如果患者服藥依從性較低，一方面會影響疾病的治療、轉歸，一方面還會增加病情，出現其他不良癥狀[2]。由于原發性高血壓疾病的長期性、無法根治性，導致很多患者服藥依從性較低，進而影響疾病治療效果，這需要引起醫生高度重視。

影響患者服藥依從性的因素有多個方面，包括個體方面、醫患關系、藥物特征等方面[3]。本文主要是針對社區個體因素進行討論：①年齡因素是影響患者服藥依從性的重要因素，隨著患者年齡增加，腦組織會出現不同程度的萎縮現象，主要表現為注意力不集中，記憶力比較差。與此同時，老年患者身體基礎情況較差，80%患者合并關節炎、心臟病、糖尿病等疾病，部分老年患者合并多種慢性疾病，需要長時間的服藥治療。藥物種類繁多、劑量、次數復雜等，很容易導致露富、誤服等情況。②文化水平、對疾病健康知識的掌握程度，也是影響患者服藥依從性的重要因素。患者文化水平越高、對健康知識掌握越多，其更容易對疾病有深入審視，更容易配合醫生治療。③經濟收入。本社區醫院由部分低收入人群，由于家庭環境比較差，收入較低，很難長時間支付醫療費用，部分患者出現私自停藥現象。

針對原發性高血壓患者年齡因素、文化水平、對疾病健康知識的掌握情況、經濟收入情況是影響患者服藥依從性的主要因素，必須針對性提出解決對策：①指導患者家屬督促患者服藥，將藥物名稱、劑量、服藥時間等列一張表，提醒患者按時服藥。②加強高血壓等相關知識的普及程度，加強患者的健康教育指導，通過社區報亭、廣播等宣傳健康知識。③對于經濟條件有限的患者，可給予價格較低的國產藥物，只要患者堅持服藥，也能收到良好效果。

參考文獻：

[1]何磊，邱月輝，張智晶.彰武縣農村常住人口高血壓患者服藥依從性及影響因素調查[J].中國民康醫學，2010，22（10）：1226-1227.

[2]張謝稍，張繼平.藥學服務干預對社區家庭病床老年高血壓患者療效與用藥依從性的影響[J].社區醫學雜志，2006，4（2）：27-28.

[3]朱大喬，何丹丹，李丹玉，等.影響高血壓患者服藥依從性的社會因素[J].中國慢性病預防和控制，2008，36（5）：794-795.

編輯/蘇小梅