服藥時間與進食關系的統計分析

摘要：目的 探討服藥時間與進食之間的關系。方法 對我院口服藥品說明書進行統計分析。結果 281種藥品中，83種藥品注明與進食有關，19種注明與進食無關，179種藥品的說明書中沒有提到與食物的關系，分別占有29.54%、6.76%、63.70%。結論 為臨床用藥更加安全有效，對部分常用藥品與進食時間的順序進行了總結。

關鍵詞：服藥時間；食物

中圖分類號：R97 文獻標識碼：B

藥物口服是最常用的給藥途徑之一，進食和服藥時間及順序與藥物療效有密切的關系。但是很多藥品說明書只是給出每天服用幾次及服用劑量，沒有用藥時間。掌握正確的服藥時間是保證藥物治療效果的要素之一[1]，為了更好服務于患者，筆者就口服藥品說明書進行統計分析。

1 臨床資料

收集本院使用的常用口服藥品的說明書332份，按藥理作用對藥品說明書的\"服藥時間\"進行分類統計。對服藥方法或注意事項等項目中關于服藥時間與進食順序的內容進行統計。

2 結果

332份口服藥品中，有211（63.55%）種藥品的說明書中沒有提到與食物的關系，10（3.01%）種藥品的服用方法中提到與進食無關， 111（33.43%）種注明該藥品與進餐有關，見表1。

3 討論

通過正確掌握給藥時間為臨床提供最佳給藥方案，可以減少藥品不良反應和毒副作用，充分發揮藥物防治疾病的綜合效果。注明具體服藥時間以消化系統藥物最多，其中，抗菌藥物、中樞神經系統藥物等臨床用量大，涉及患者面廣，藥品說明書未注明具體服藥時間，可能造成的危害性較大。

近些年來，中藥不良反應逐漸受到人們的關注，但有關中藥與食物間相互作用的研究還未能得到應有的重視。本文的統計分析表明：說明書中涉及用藥與進餐順序藥品數量為111種，中成藥僅為5種，未注明具體服藥時間占92.19%，居第1位。

3.1宜空腹服用的藥物

3.1.1抗菌藥物 大多數抗菌藥物吸收不受食物影響，但有些可因進食而減低吸收速率以致達不到抗感染治療的有效藥物濃度[2]。

3.1.2空腹服用生物利用度高藥物 卡托譜利、尼莫地平、氯雷他定、異煙肼、吉非貝齊等。左甲狀腺素鈉由于吸收不規則，最好也空腹服用。

3.1.3腸溶藥物 一般來說，腸溶藥物應餐前服用如腸溶阿司匹林。

3.1.4質子泵抑制劑 奧美拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑。

3.2宜半空腹服用的藥物 有一些藥物需半空腹時服用，如治療骨質疏松癥的雙膦酸鹽。

3.3宜餐前服用的藥物

3.3.1消化系統藥物 大多在餐前服用，如潘立酮、莫沙必利、多酶片、乳酸菌素、硫糖鋁、膠體果膠鉍等。

3.3.2降糖藥 一類是必須在餐前30min 服用，主要有磺脲類降糖藥如格列本脲、格列齊特等；另一類為餐前5～20min服用，如非磺脲類胰島素促泌劑瑞格列奈等。

3.4宜餐中服用的藥物

3.4.1 α一糖苷酶抑制劑 阿卡波糖，與食物同服能更好地發揮藥效。

3.4.2利膽藥 熊去氧膽酸，推薦餐中服用。

3.4.3抗真菌藥 依曲康唑、酮康唑等。

3.5宜餐后服用的藥物

3.5.1刺激性藥物 如解熱鎮痛藥吲哚美辛等；組胺H1受體阻斷藥異丙嗪、苯海拉明等；化痰平喘藥氨溴索、氨茶堿等；降糖藥二甲雙胍類。

3.5.2可增加生物利用度的藥物 普萘洛爾、苯妥英鈉、螺內酯、維生素B2等需餐后服用。

3.5.3延長作用時間的藥物：抗酸藥用于中和胃酸時，空腹作用時間短，需在餐后1～2h服用或睡前服用，如氫氧化鋁、碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂等需餐后服用，因進食可引起胃酸分泌增多。

藥物與食物在諸多因素的影響下，存在著復雜的相互作用。藥物如未特別強調需餐前、餐時或空腹服用，均可餐后服用。掌握了正確的服藥方法，科學、合理地選擇用藥時間，對提高藥物的治療效應，最大限度地減少不良反應，促進機體的健康恢復至關重要。

參考文獻：

[1]金祝萍.口服藥品說明書中\"服藥時間\"項的調查分析[J].中國藥師，2008（7）：868-869.

[2]劉云海.食品對抗感染藥物的影響[J].中國醫院藥學雜志，2004，24（11）：704.

編輯/哈濤