小兒支原體肺炎應(yīng)用活血化痰藥治療的效果觀察

摘要：目的 探究小兒支原體肺炎應(yīng)用活血化痰藥治療的效果。方法 資料隨機(jī)選取2013年3月～2014年3月于本院治療小兒支原體肺炎的患兒87例，隨機(jī)分為研究組44例，對(duì)照組43例，對(duì)照組予以阿奇霉素，研究組予以益氣活血方聯(lián)合止咳化痰湯，分析兩組癥狀及體征變化、治療前后血清IL-6與TNF-α水平和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組各臨床癥狀改善時(shí)間均少于對(duì)照組；治療后研究組血清IL-6與TNF-α含量均低于對(duì)照組；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 活血化痰藥物治療小兒支原體肺炎療效顯著，安全可行，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：小兒支原體肺炎；活血化痰藥；治療；效果

小兒支原體肺炎是肺炎支原體引起的小兒下呼吸道感染，是一種常見且多發(fā)的兒科呼吸道疾病，多見于5～15歲兒童。臨床主要采用抗生素治療和中藥治療，以改善患兒病情并減輕其痛苦。本研究針對(duì)已選定的87例小兒支原體肺炎患兒予以益氣活血方聯(lián)合止咳化痰湯的治療效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選取2013年3月～2014年3月于本院治療小兒支原體肺炎的患兒87例，隨機(jī)分為研究組44例，對(duì)照組43例。研究組男性25例，女性19例，年齡3～14歲，平均年齡（9±5.13）歲，病程3～18d；對(duì)照組男性22例，女性21例，年齡2～15歲，平均年齡（10±5.26）歲，病程2～19d。兩組性別、年齡、病程等基本資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：兩組癥狀均符合小兒支原體肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)過X檢查、血清抗體檢測和支原體培養(yǎng)等輔助檢查的確診[1]。

1.3方法 對(duì)照組予以阿奇霉素（阿奇霉素注射液，國藥準(zhǔn)字：H20050648，生產(chǎn)企業(yè)：湖北潛江制藥股份有限公司）10mg/（kg·d），加入5%葡萄糖注射液，行靜脈滴注，1次/d，最大劑量≤0.5g/d，療程5d。1個(gè)療程后停用4d，再口服阿奇霉素（阿奇霉素顆粒，國藥準(zhǔn)字：H20064098，生產(chǎn)企業(yè)：南京先聲東元制藥有限公司）10mg/（kg·d），1次/d，療程3d，后停用4d，持續(xù)治療10d。

研究組予以益氣活血方聯(lián)合止咳化痰湯。活血方組成：黃芪、虎杖、白術(shù)、茯苓、桃仁各10g，半夏、防風(fēng)、陳皮、丹參、苦杏仁各6g，炙甘草5g，痰多者加浙貝母10g、葶藶子6g，汗多者黃芪增加10g，大便干者加瓜蔞10g，大便稀者加扁豆衣、車前子各10g。化痰湯組成：雙花、野菊花各15g、石膏9g、紫菀、冬花各8g，杏仁、半夏、云苓、桔梗、前胡、當(dāng)歸各6g，麻黃、甘草、川樸各5g。2湯劑均以水煎服，均1劑/d，分?jǐn)?shù)次服用，療程10d。

1.4觀察指標(biāo) 觀察并分析癥狀體征變化、血清IL-6與TNF-α水平和不良反應(yīng)情況。癥狀及體征變化包括退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，一般資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組癥狀及體征時(shí)間指標(biāo)變化 研究組各臨床癥狀改善時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05），如表1。

2.2兩組血清IL-6與TNF-α水平 治療前兩組血清IL-6與TNF-α水平無明顯差異（P>0.05），治療后研究組血清IL-6與TNF-α含量均低于對(duì)照組（P<0.05），如表2。

2.3不良反應(yīng) 治療過程中的不良反應(yīng)主要是腸胃道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等，研究組出現(xiàn)2（4.55%）例，對(duì)照組出現(xiàn)11（25.58%）例，經(jīng)對(duì)癥治療后均明顯緩解，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

小兒支原體肺炎多發(fā)于學(xué)齡兒童，癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱不定、嚴(yán)重咳嗽，并常伴有咽痛、頭痛等癥狀。由于患兒處于發(fā)育時(shí)期，機(jī)體抵抗力較弱，且病原菌具有耐藥性，該病容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者可并發(fā)危及生命的肺源性心臟病等疾病，因此需及早發(fā)現(xiàn)并采用有效方法對(duì)癥治療。目前臨床主要采用中藥尤其是活血化痰藥物進(jìn)行治療，以根除致病菌，使患兒免受疾病困擾[2]。

本研究針對(duì)已選定的87例小兒支原體肺炎患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組予以阿奇霉素，研究組予以益氣活血方聯(lián)合止咳化痰湯。經(jīng)相關(guān)研究證實(shí)，阿奇霉素適用于由肺炎支原體引起的獲得性肺炎。本品通過靜脈滴注進(jìn)入患兒體內(nèi)后，可直接作用于炎癥中心區(qū)域，阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，以達(dá)到消除炎癥的效果[3]。但由于小兒支原體肺炎病程較長，長時(shí)間靜滴導(dǎo)致患兒對(duì)阿奇霉素的依從性變差，不利于疾病治療，因此需使用藥力更為持久、患兒耐受性更強(qiáng)的藥物進(jìn)行治療。益氣活血方聯(lián)合止咳化痰湯可清熱滌痰，具有活血祛瘀、止咳平喘的功用，從而可以清除患兒肺部雜質(zhì)，并減輕患兒痛苦。

同時(shí)本研究可得癥狀及體征變化、血清IL-6與TNF-α水平和不良反應(yīng)三項(xiàng)結(jié)果，其中分析兩組癥狀及體征變化可知，研究組各臨床癥狀改善時(shí)間均少于對(duì)照組，這表明益氣活血方聯(lián)合止咳化痰湯可顯著改善小兒支原體肺炎發(fā)熱、咳嗽等癥狀，并大幅度縮短癥狀改善所需時(shí)間。分析其原因主要是小兒支原體肺炎屬于中醫(yī)里\"肺炎喘嗽\"范疇，現(xiàn)代兒童多營養(yǎng)豐富，易使脾胃積熱，而支原體作為風(fēng)濕熱毒，感風(fēng)邪易生熱閉肺，因此患兒服用聯(lián)合湯劑可有效清除體內(nèi)毒素，并使肺氣通暢，從而顯著改善病情[4]。

另外，分析兩組血清IL-6與TNF-α水平可知，治療前兩組血清IL-6與TNF-α水平無明顯差異，治療后研究組血清IL-6與TNF-α含量均低于對(duì)照組，這表明聯(lián)合湯劑可顯著降低患兒血清中IL-6與TNF-α含量。IL-6是主要的內(nèi)源性致熱源，其在血清中的含量與小兒支原體肺炎的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，而且相關(guān)研究證實(shí)，TNF-α含量的升高與喘息等癥狀有關(guān)，因此聯(lián)合湯劑可有效調(diào)節(jié)患兒的免疫功能，從而提高患兒免疫力。最后分析兩組不良反應(yīng)可知，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，這表明聯(lián)合湯劑可通過中醫(yī)溫和調(diào)理，顯著減少腸胃道不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，活血化痰藥物治療小兒支原體肺炎療效顯著，安全可行，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊玲玲，等.中西藥合用治療小兒支原體肺炎臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30（05）：416-417.

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[3]劉洪敏，等.益氣活血方聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床研究[J].新中醫(yī)，2011，09（43）：71-72.

[4]張健，等.宣肺清解湯中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎106例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（08）：168-169.編輯/哈濤