小劑量克拉霉素三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效評價(jià)

摘要：目的 探討對消化性潰瘍采取小劑量克拉霉素三聯(lián)療法進(jìn)行治療的臨床療效。方法 選擇我院2010年7月～2013年9月收治的78例消化性潰瘍患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組39例，觀察組39例，對照組使用常規(guī)大劑量克拉霉素三聯(lián)治療法進(jìn)行治療，觀察組使用小劑量克拉霉素三聯(lián)治療法進(jìn)行治療，對兩組患者治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)治療后，兩組患者疼痛情況有顯著改善（P<0.05）。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為35.9%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.3%，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對消化性潰瘍使用小劑量克拉霉素三聯(lián)法進(jìn)行治療，其效果顯著，能有助于緩解疼痛感，且治療后不良反應(yīng)發(fā)生率較低，其臨床利用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：小劑量克拉霉素；三聯(lián)療法；兒童消化性潰瘍

消化性潰瘍指胃、十二指腸，在消化液作用下，出現(xiàn)黏膜和深層組織局部缺失現(xiàn)象。近年來，隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的不斷完善，其檢出率極高，其臨床表現(xiàn)為腹痛，為患者的生活質(zhì)量帶來極大的影響。經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，導(dǎo)致消化性潰瘍的致病菌主要為幽門螺旋桿菌，會(huì)引發(fā)系列并發(fā)癥，且導(dǎo)致病情反復(fù)，為臨床治療帶來極大的影響。采取針對性治療措施對消化性潰瘍進(jìn)行治療，是對患者預(yù)后結(jié)局進(jìn)行改善的關(guān)鍵。本次研究以大劑量克拉霉素三聯(lián)療法和小劑量克拉霉素三聯(lián)療法進(jìn)行治療，對兩種治療方式的效果進(jìn)行對比，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年7月～2013年9月收治的78例消化性潰瘍患者為研究對象，男性41例，女性37例，年齡11～46歲，平均年齡（25.9±5.6）歲，所有患者經(jīng)胃腸鏡檢查，對其活動(dòng)期進(jìn)行證實(shí)，有上腹疼痛表現(xiàn)；經(jīng)快速尿素酶實(shí)驗(yàn)檢測為Hp感染；所有患者無大黃內(nèi)酯類、青霉素類藥物的過敏史；所有患者無嚴(yán)重腎、肝功能不全；能堅(jiān)持完成整個(gè)治療過程。所有患者皆有程度不同的上腹疼痛，其中有8例患者并發(fā)消化道出血。將78例患者隨機(jī)分為對照組39例，觀察組39例，兩組患者年齡、性別無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組使用大劑量克拉霉素三聯(lián)療法進(jìn)行治療，克拉霉素15 mg/Kg，2次/d；奧美拉唑0.8 mg/Kg/次，2次/d；羥氨芐青霉素25 mg/Kg/次，2次/d；

觀察組使用小劑量克拉霉素三聯(lián)療法進(jìn)行治療，克拉霉素7.5 mg/Kg；奧美拉唑0.8 mg/Kg/次，2次/d；羥氨芐青霉素25 mg/Kg/次，2次/d；兩組患者均治療1 w后觀察治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 經(jīng)治療后面對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況、Hp根除情況、腹痛的疼痛程度等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察，并對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療前上腹疼痛程度無差異，經(jīng)治療后，上腹疼痛程度均有顯著緩解，差異顯著（P<0.05），但是觀察組和對照組治療后疼痛程度無明顯差異（P>0.05），見表1。兩組患者Hp根除效果無差異（P>0.05）。

經(jīng)治療后，觀察組發(fā)生不良反應(yīng)患者4例，占10.3%，對照組14例，占35.9%，兩組差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

從相關(guān)研究中顯示[2]，Hp感染是引發(fā)慢性胃炎和十二指腸炎的主要原因，同時(shí)和消化性潰瘍的發(fā)生，關(guān)系密切。兒童是Hp感染高危人群，一旦發(fā)生感染，則極難去除，且Hp感染會(huì)長期遷延，對患者的生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重的影 響[3]。

在消化性潰瘍的治療中，消除Hp是治療的第一步，能降低復(fù)發(fā)率，根除Hp后，能起到對遠(yuǎn)期胃癌的預(yù)防效果。必須要針對患者的Hp感染情況，制定療效最佳的治療方案。從諸多研究中顯示[4]，質(zhì)子泵抑制劑相關(guān)三聯(lián)療法在消化性潰瘍治療中，起到顯著的治療效果，且患者有較高耐受性，療效顯著。克拉霉素為半合成新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其具有口服生物利用度較高、半衰期長、抗Hp強(qiáng)、耐酸的優(yōu)勢。經(jīng)研究顯示[5]，小劑量三聯(lián)療法更易被患者接受，價(jià)值較高。

綜上所述，可見，使用兒童消化性潰瘍對小劑量克拉霉素三聯(lián)療法進(jìn)行治療，能有助于患者緩解疼痛，幫助提升Hp根除率，且不良反應(yīng)輕微，能有利于患兒接受，臨床療效顯著，可提高患者治療依從性，可減少治療后復(fù)發(fā)幾率，改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后結(jié)局，有利于提高患者生活質(zhì)量，有極為重要的臨床價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐艷波，謝勝，林中，等.不同劑量三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（13）：101-104.

[2]徐小寶.奧美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（8）：1118-1119.

[3]劉兆之.雷貝拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍比較研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，06（22）：126-127.

[4]張嘉剛.蘭索拉唑與奧美拉唑治療酒精型消化性潰瘍的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（17）：3253-3254.

[5]李洪焱.聯(lián)合小劑量抗焦慮、抗抑郁藥物輔助治療消化性潰瘍的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（11）：1100-1101，1114.編輯/肖慧