針刺聯合康復訓練對中風偏癱患者的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察針刺聯合康復訓練治療中風偏癱患者的臨床效果。方法 從本院抽取2014年1月～3月本院收治的中風偏癱患者200例，按照入院就診順序進行分組，即實驗組和對照組，每組各100例，給予實驗組針刺聯合康復訓練進行治療，給予對照組單純的針刺治療，觀察兩組患者的臨床療效，并評定其神經功能缺損恢復情況。結果 通過治療后，實驗組患者臨床有效率及神經功能缺損恢復情況明顯優于對照組，兩組患者存在明顯差異性，具有統計學意義P<0.05。結論 對于中風偏癱患者，采取針刺聯合康復訓練進行治療，臨床療效滿意，促進患者肢體運動功能恢復。

關鍵詞：針刺；康復訓練；中風偏癱；臨床療效

臨床上中風具有很高的發病率和致殘率，而中風患者中，偏癱是最常見的一種殘障類型。在發生偏癱早期，患者中樞失去了運動控制能力，患肢出現弛緩狀態，而后患肢肌張力增高，出現痙攣，限制了肢體功能恢復。采用針刺聯合康復訓練進行治療，取得了較為滿意的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～3月到本院就診的中風偏癱住院患者200例，所有患者均通過CT或者核磁共振確診，也都符合1995年第四屆全國腦血管病學術會議制定的診斷標準[1]。患者的發病時間為15d～6個月，根據他們入院就診順序進行分組，即為實驗組和對照組，其中實驗組男58例，女42例，年齡為48～81歲，平均年齡為（63.2±14.3）歲，有62例為右偏癱，38例為左偏癱；對照組男55例，女45例，年齡為52～79歲，平均年齡為（62.8±15.4）歲，其中有60例為右偏癱，有40例為左偏癱。兩組患者在年齡、性別、病程、疾病類型等基線資料均不存在明顯差異性P>0.05，具有統計學意義。

1.2方法

1.2.1給予對照組針刺治療方法 主要取患側陽明經穴位，其中上肢穴位為極泉、曲池、手三里、內關、合谷等穴位；下肢穴位為：環跳、梁丘、血海、足三里、太沖、內庭等穴；面穴為：地倉、迎香、頰車。具體步驟如下：對穴位進行消毒，使用毫針進行針刺，一般以患者產生局麻感為宜，把電針（電針采用廣州市美強醫療科技有限公司生產的，XS-998B型光電治療儀）接通，電針輸出的直流分量：≦100mV，電針工作頻率：2Hz、10Hz、100Hz、循環可選；對于患肢關節僵硬，肌張力增高患者，宜使用連續波；而對于口眼歪斜、難以下咽患者，宜使用斷續波；對患肢無力、肌張力比較低患者，宜使用疏密波。電針強度應結合客觀電刺激強度和患者的耐受度，通電30min/次，1次/d，連續針刺10d為1個療程，中間暫停3d，再繼續另外1個療程。

1.2.2實驗組治療方法 在針刺基礎上加上康復訓練，康復訓練方法如下：采取MRP訓練，在訓練過程中，加強對癱瘓肢體肌肉運動，側重訓練下肢，盡量控制沒有必要的肌肉活動。首先進行上肢運動，活動上肢前伸的肌肉，維持肌肉長度，避免發生攣縮；由仰臥至床邊坐起的訓練：先對頸側區進行訓練，再練習由側臥坐起；坐位平衡訓練：先分析坐位平衡，再進行練習，在轉移重心時，要注意調整姿態，適當增加難度；坐下與站起訓練：先分析，練習伴隨膝向前運動，再練習坐下和站起，慢慢增加難度；平衡站立訓練：先分析，再進行此項訓練，并逐步增加難度；行走訓練：先分析，再練習失去的成分，如伸髖訓練、膝控制訓練等；面部訓練：首先對面部功能進行分析，再練習口面部功能。以上這些訓練都將其轉移到日常生活中。訓練30min/次，1次/d，以訓練10d為1個療程，休息3d，再接著訓練下個療程。

1.3療效判定標準 根據《中風診斷與療效評定標準》[2]，按照下面公式判定療效：（治療之前評分-治療之后評分）治療前評分×100%。對患者入院前進行一次神經功能缺損程度評分[3]，治療4個療程后再重新評定。

1.4統計學分析 采用χ2檢驗計算器對數據進行處理分析，數據結果用均數標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，具有統計學意義P<0.05。

2 結果

2.1兩組患者治療后的療效對比 見表1。

.

2.2治療前后神經功能缺損程度評分對比 見表2。

.

3 討論

中風偏癱的主要病機為氣血二端，其中氣為陽，而血為陰，氣和血相互資生，互相依存，氣性血則行，而氣虛血則不暢。因此，中風偏癱的主要癥狀為筋脈失養，頭針運動區也就是大腦皮層中央前回在頭皮上面的投影，在此穴位針刺具有調和諸經經氣，而氣行血則行，以達到氣機通暢、活血化瘀的效果[4]。目前醫療界研究證明，針刺對大腦皮層血液循環具有改善作用，讓腦細胞覺醒，使興奮性立即恢復，亦讓患肢運動功能逐漸恢復。而以上針刺穴位均為陽明經穴，陽明經是多氣多血之經，針刺此穴具有增強正氣、氣血通絡等功效。

對中風偏癱患者進行康復訓練，經過反復的強化運動，可讓患者分離動作訓練量增加，增強患者運動感覺，從而重新建立神經回路及正常運動程序，促進神經功能的重塑。針刺聯合康復訓練可促進神經肌肉反應性，對肌力具有改善作用，加快建立側支循環式的突觸聯系，促進對側大腦半球的運動能力的代償重組及支配，可讓患者肢體功能得以恢復。

綜上所述，本研究對中風偏癱患者進行針刺聯合康復進行治療，實驗組臨床療效和神經功能缺損程度明顯優于對照組，存在明顯差異性P<0.05，P<0.01。本臨床觀察提示，針刺聯合康復訓練對中風偏癱患者的臨床療效更優于單純的針刺治療，值得推廣。

參考文獻：

[1]全國第四屆腦血管病會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，06：60-61.

[2]任占利.中風病診斷與療效評定標準（試行）[J].北京中醫藥大學學報，1996，19.

[3]全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[S].中華神經科雜志，1996，29.

[4陳]麗儀，郭元琦，凌楠.針灸為主綜合干預治療中風偏癱的研究[J].中醫藥學刊，2004，03：560-561.

編輯/哈濤