護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響

摘要：目的 探討對四肢骨折術后肢體腫脹患者采用護理干預措施對康復效果的影響。方法 選取104行四肢骨折術患者的臨床資料，分為研究組與對照組，均為52例，對照組行骨科常規護理，研究組實施整體護理干預。結果 術后1w，研究組患者的肢體腫脹正常率明顯優于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；術后3d，研究組患者的輕度疼痛率為55.77%，明顯優于對照組的25.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組的平均消腫時間明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 實施護理干預，能有效減輕患者的疼痛程度，有利于促進患者術后恢復，值得推廣。

關鍵詞：四肢骨折；護理干預；腫脹

骨折患者行四肢骨折術后，容易出現肢體腫脹現象，從而影響患肢靜脈回流與動脈供血，不僅會使患者術后的疼痛程度加重，也不利于患者骨折的恢復[1]。為了分析實施護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者的臨床效果，我院將104例四肢骨折術后腫脹患者分為研究組（護理干預）與對照組（常規護理）進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～2014年1月收治的104例四肢骨折術患者的臨床資料。納入標準：①均為行四肢骨折術后肢體腫脹者；②均簽署知情同意書。將患者分為研究組與對照組，均為52例。研究組中男34例，女18例，年齡18～65歲，平均（41.4±2.8）歲，腫脹程度Ⅰ級15例，Ⅱ級27例，Ⅲ級8例。對照組中男27例，女25例，年齡在15～64歲，平均年齡為（39.7±3.1）歲，腫脹程度Ⅰ級14例，Ⅱ級27例，Ⅲ級11例。兩組患者的性別、年齡等方面差異不大，無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2方法 對照組采用骨科常規護理，如觀察患者生命體征、進行消腫、止痛、抗感染等治療等。研究組在常規護理的基礎上行整體護理干預。

1.2.1術前宣教 患者發生骨折術后長期臥床，心理煩躁、焦慮，因肢體腫脹疼痛心理恐懼，不敢早期下床活動，使血液循環不良，肢體腫脹加重，術前應給患者講清骨折術后患肢腫脹的原因及肢體腫脹給患者康復帶來的影響，消除患者心理顧慮，指導其術后積極配合護理人員采取的各種護理措施，減輕或消除肢體腫脹。

1.2.2傷口護理 手術結束后，護理人員應及時對患者患處進行冰敷，同時仔細觀察傷口處是否出現滲液、滲血等情況，以便及時處理，能有效預防傷口感染。對于一些傷口滲液、滲血比較嚴重的患者，必須要及時告知醫生，同時進行加壓包扎。

1.2.3疼痛護理 術后若患者患肢出現輕度疼痛為正常現象，護理人員應指導患者不必過于擔心，只需在術后適當進行功能鍛煉即可逐漸恢復；對于術后中度、重度疼痛的患者，護理人員可通過播放患者喜愛的音樂、加強溝通等方法轉移患者的注意力，以減輕疼痛的痛苦。必要時，可根據患者的疼痛程度給予適量的止痛藥物治療。

1.2.4紅外線治療 為了促進患者患肢的早日康復，護理人員應為采用紅外線進行患者患肢的治療，以促進患肢部位的血液循環，從而加快患肢的恢復速度。其中，紅外線的照射為3次/d，30min/次。

1.2.5功能鍛煉 術后護理人員應指導患者進行小幅度的四肢功能鍛煉，從術后2w開始，一直到骨折愈合，可指導患者進行患肢肌肉等長收縮訓練，指導患者進行肌肉靜力放松與收縮時必須要有節奏性。術后2w指導骨折愈合鍛煉，以恢復患肢關節的活動，也就是對骨折近端、遠端未固定的關節及骨折處上下關節進行鍛煉，術后5w，可適當增加關節屈伸活動，避免出現肌肉萎縮。下肢手術者可指導其做直腿抬高、壓腿等股四頭肌收縮運動，6次/d，5min/次，隨著患者病情的恢復，可適當增加運動量。后期指導患者進行主動鍛煉，以保證患肢關節的活動度，末期可指導患者進行負重鍛煉。

1.2.6密切觀察病情，及時預防處理 要注意觀察肢體溫度、感覺、有無腫脹、顏色有無發紺現象。特別是24h之內嚴密觀察尤為重要，如果患者感覺麻木、肢體溫度異常、腫脹發紺，立即報告醫生處理，以免延誤造成不良后果。改變體位，適當抬高患肢抬高患肢有利于靜脈淋巴回流，有效緩解肢體腫脹。

1.3評定標準[2]

1.3.1腫脹程度評定標準 ①正常：皮膚腫脹現象消失；②Ⅰ級：皮膚腫脹基本消失，但皮紋存在；③Ⅱ級：皮膚稍有腫脹，但皮紋消失；④Ⅲ級：皮膚嚴重腫脹，皮紋消失，出現張力性水泡，且溫度升高。

1.3.2疼痛程度評定標準 采用視覺模擬評分法（VAS）進行評定。①無痛：評分為0分；②輕度疼痛：評分為（1～3）分；③中度疼痛：評分為（4～6）分；④重度疼痛：評分為（7～9）分；⑤劇烈疼痛：評分為10分。

1.3統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計數資料用χ2檢驗，以P<0.05為標準，差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1術后肢體腫脹程度的比較 手術1w后，研究組患者的肢體腫脹正常率明顯優于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2術后3d患肢疼痛程度的比較 術后3d，研究組患者的輕度疼痛率為55.77%，明顯優于對照組的25.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；如表2所示。

3 討論

骨折是一種比較嚴重的創傷，經手術治療后，患肢的靜脈回流受阻，容易導致術后腫脹的發生，使患者要承受較大的痛苦，且對患者術后的恢復造成影響[3]。為了更好地緩解患者術后的腫脹程度及疼痛程度，對于術后腫脹患者必須要進行有效的護理干預措施。本研究研究組在常規護理的基礎上實施整體護理干預。首先，術前宣教能使患者更好、更積極應對術后腫脹問題；傷口護理能有效減輕腫脹的程度，也能有效預防傷口感染的出現；而疼痛護理，通過止痛藥物或音樂療法等，有利于減輕患者的疼痛程度；紅外線治療能促進患肢的血液循環，有利于緩解腫脹程度；功能鍛煉能有效減輕肢體腫脹，改善微循環障礙，有利于促進患者術后的恢復。研究組的肢體腫脹正常率、輕度疼痛率均明顯優于對照組，由此可見，對四肢骨折患者術后肢體腫脹患者實施護理干預，能有效消除肢體腫脹與減輕疼痛程度，有利于促進患者術后的恢復，值得推廣。

參考文獻：

[1]何君華.護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響[J].中外醫學研究，2014，19（1）：66-67

[2]劉玲.護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響[J].求醫問藥（下半月），2012，10（11）：964

[3]曹玲.護理干預對四肢骨折患者肢體腫脹的效果觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志，2013，16（9）：1556-1557.

編輯/蘇小梅