鋁碳酸鎂片聯(lián)合埃索美拉唑、黛力新治療胃食管反流病的臨床分析

摘要：目的 對(duì)鋁碳酸鎂片聯(lián)合埃索美拉唑、黛力新在胃食管反流病治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床治療工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取在2012年1月～2013年12月我院收治的臨床確診胃食管返流患者129例，將其按照治療方法分成鋁碳酸鎂片聯(lián)合埃索美拉唑、黛力新治療組，埃索美拉唑聯(lián)合黛力新治療組和鋁碳酸鎂片聯(lián)合黛力新治療組，分別定義為甲、乙、丙三組，對(duì)這三組患者的治療效果進(jìn)行觀察并展開(kāi)對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，甲組治療有效率較乙組和丙組高（P<0.05），乙組治療有效率高于丙組（P<0.05）；甲組復(fù)發(fā)率低于乙組和丙組（P<0.05）。結(jié)論 鋁碳酸鎂片聯(lián)合埃索美拉唑、黛力新對(duì)胃食管返流進(jìn)行治療的臨床療效顯著，值得關(guān)注。

關(guān)鍵詞：鋁碳酸鎂片；埃索美拉唑；黛力新；三聯(lián)治療；胃食管返流

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[1]，胃腸科中胃食管返流的發(fā)病率相對(duì)較高，會(huì)對(duì)患者的工作、學(xué)習(xí)以及正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。臨床診斷過(guò)程中，胃食管返流患者存在典型的反流性食管炎等癥狀，經(jīng)胃腸內(nèi)經(jīng)、食管pH監(jiān)測(cè)等可作出準(zhǔn)確的診斷。近幾年關(guān)于胃腸食管反流的治療引起了廣大醫(yī)學(xué)工作者的重視，臨床多建議采取抑酸藥物對(duì)臨床癥狀進(jìn)行緩解，但是臨床療效不是十分理想，因此找到療效確切的治療方法已經(jīng)成為了臨床醫(yī)生所面臨的的重大難題。本科室多年實(shí)踐和臨床研究中發(fā)現(xiàn)，三聯(lián)療法在胃食管返流的治療中療效顯著，本次研究中出于對(duì)鋁碳酸鎂片聯(lián)合埃索美拉唑、黛力新在胃食管反流病治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的臨床患者的臨床治療情況展開(kāi)了回顧性對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究中資料來(lái)源于我院收治的臨床確診胃食管返流患者，抽取其中的129例作為研究對(duì)象，在將其按照治療方法分成甲乙丙三組后，每組43例，甲組中包括有男27例，女16例，年齡18～59歲，平均（34.7±12.5）歲；乙組中包括有男25例，女18例，年齡19～59歲，平均（35.6±11.9）歲；丙組中包括有男26例，女17例，年齡18～58歲，平均（35.8±12.1）歲。以上統(tǒng)計(jì)甲乙丙三組患者的年齡、性別比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在比較價(jià)值。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：患者存在明顯的反酸、燒心、吞咽困難、胸痛等癥狀，伴隨有失眠、焦慮；內(nèi)鏡檢查證實(shí)為胃食管返流。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并有上消化道出血、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃底和食管腫瘤以及炎癥肝腎功能損傷、胃部手術(shù)史者；心電監(jiān)護(hù)和腹部彩超檢查存在其他疾病者；近期服用過(guò)質(zhì)子泵抑制劑、抑酸或制酸藥物者。

1.2方法

1.2.1研究方法 將以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象按照治療方法分成甲乙丙三組，分別采取鋁碳酸鎂片、埃索美拉唑、黛力新聯(lián)合，埃索美拉唑、黛力新聯(lián)合，鋁碳酸鎂片、黛力新聯(lián)合方式進(jìn)行治療，而后對(duì)這三組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，觀察指標(biāo)包括：治療有效率、復(fù)發(fā)率等。

1.2.2治療方法 所有患者在入院確診后均展開(kāi)健康飲食習(xí)慣和生活方式干預(yù)治療，盡量不要應(yīng)用胃動(dòng)力不足、胃排空延遲、降低食管下括約肌的藥物。甲組：鋁碳酸鎂片、埃索美拉唑、黛力新聯(lián)合治療。用藥方案為，埃索美拉唑口服，2次/d，20mg/次，在早晚飯前30min內(nèi)溫水送服，1mo后改成4次/d，20mg/次，早晚飯前30min溫水送服，加用鋁碳酸鎂片1000mg，3次/d，餐后嚼服，黛力新2次/d，1粒/次，早餐和中餐后口服；乙組：埃索美拉唑、黛力新聯(lián)合治療，埃索美拉唑口服，2次/d，20mg/次，在早晚飯前30min內(nèi)溫水送服，1mo后改成4次/d，20mg/次，早晚飯前30min溫水送服，增加黛力新2次/d，1粒/次，早餐和中餐后口服；丙組：鋁碳酸鎂片1000mg，3次/d，餐后嚼服，黛力新2次/d，1粒/次，早餐和中餐后口服。三組患者均連續(xù)用藥8w。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者臨床癥狀和體征消失，經(jīng)內(nèi)鏡檢查食管以及胃部黏膜糜爛和潰瘍消失；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征明顯減輕，內(nèi)鏡檢查證實(shí)食管炎分級(jí)降低；無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)甚至是惡化。復(fù)發(fā)：治愈或者是好轉(zhuǎn)后患者臨床癥狀再次出現(xiàn)。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理 研究中相關(guān)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，對(duì)比中采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比則是采取χ2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果 經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，甲組治療有效率較乙組和丙組高（P<0.05），乙組治療有效率高于丙組（P<0.05）；甲組復(fù)發(fā)率低于乙組和丙組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，胃食管返流的主要病因?yàn)橹邢露问彻芾s肌功能障礙，防御機(jī)制削弱，導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，以及食管酸清楚能力發(fā)生降低，致使一系列的慢性癥狀、食管黏膜等損害的發(fā)生。病理改變以食管下段括約肌壓力降低，一過(guò)性食管下括約肌松弛過(guò)度等。目前臨床上對(duì)于該類(lèi)疾病的治療多以緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量為目標(biāo)。

近幾年有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[2]，食管同時(shí)包括在胃酸以及十二指腸內(nèi)容物中位最為常見(jiàn)的胃食管返流方式，在治療過(guò)程中應(yīng)展開(kāi)積極的清除膽汁的處理，臨床藥物以埃索美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療，該藥物為奧美拉唑的S型異構(gòu)體，相對(duì)于奧美拉唑其首過(guò)消除效應(yīng)低，生物利用度高，可產(chǎn)生顯著的抑酸作用，使反流物酸度以及胃蛋白酶活性降低，進(jìn)而達(dá)到抑制反流的效果。

近期有文獻(xiàn)報(bào)道[3]，針對(duì)胃食管返流的治療一聯(lián)和二聯(lián)的效果不是十分理想，復(fù)發(fā)率較高，本次研究中出于對(duì)鋁碳酸鎂片、埃索美拉唑、黛力新這一三聯(lián)療法在胃食管反流病治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，將我院胃食管返流患者展開(kāi)了分組治療，經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，三聯(lián)療法的治療總有效率較三種藥物兩兩聯(lián)合治療的有效率高，且復(fù)發(fā)率得到了有效抑制，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致，充分證實(shí)了鋁碳酸鎂片聯(lián)合埃索美拉唑、黛力新在胃食管反流病治療中的臨床價(jià)值顯著，有效提高了治療有效率，降低了復(fù)發(fā)率，值得關(guān)注。

綜上所述，胃食管返流的臨床治療以藥物抑酸治療為基礎(chǔ)，經(jīng)合理的三聯(lián)療法可獲得理想的治療效果，本次研究中證實(shí)，鋁碳酸鎂片聯(lián)合埃索美拉唑、黛力新三藥聯(lián)合可有效提高臨床治療有效率，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床對(duì)其給予重視，并推廣使用，改善胃食管返流的臨床療效，提高患者的生活質(zhì)量。

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