麻黃附子細辛湯加減治療緩慢性心律失常的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察麻黃附子細辛湯加減治療緩慢性心律失常的臨床療效。方法 資料隨機選取2011年2月～2014年2月在本院診治的162例緩慢性心律失常患者，隨機平均分為對照組和研究組，每組81例，給予對照組阿托品治療，給予研究組應(yīng)用麻黃附子細辛湯加減治療，記錄并分析兩組相關(guān)情況。結(jié)果 研究組心率平均增加≥10次/min的患者數(shù)量明顯較對照組更多，<6次/min的患者人數(shù)明顯少于對照組，咳嗽、乏力以及呼吸困難臨床表現(xiàn)改善情況優(yōu)于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 麻黃附子細辛湯加減治療緩慢性心律失常的臨床療效更顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：麻黃附子細辛湯加減；緩慢性心律失常；療效

本文重點探討和分析麻黃附子細辛湯加減治療緩慢性心律失常的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選取2011年2月～2014年2月在本院診治的162例緩慢性心律失常患者，隨機平均分為對照組和研究組，每組81例；對照組男50例，女31例，年齡45～78歲，平均年齡（61.37±1.09）歲，其中病程1～13年，平均病程時間（7.12±0.34）年；心肌病29例，高心病36例，冠心病16例；研究組男49例，女32例，年齡46～78歲，平均年齡（61.58±1.63）歲，病程1～14年，平均病程時間（7.56±0.66）年，心肌病30例，高心病35例，冠心病16例。兩組患者性別、年齡、病程時間及疾病分類等一般情況無顯著差異，具有可比性。

1.2納入與排除標準 納入標準：經(jīng)心電圖確診患者；所有癥狀均符合緩慢性心律失常臨床表現(xiàn)者；符合治療適應(yīng)癥者；積極配合治療者；患者及家屬簽訂治療知情同意書[1]。排除標準：急性心肌梗死者；患有精神系統(tǒng)相關(guān)疾病者；有治療禁忌癥者；對藥物過敏者；有嚴重慢性疾病者；心、肝、腎功能不健全者；不配合治療者；資料記錄不完整者。

1.3方法 給予對照組口服阿托品片（批準文號：國藥準字H52020444，生產(chǎn)單位：貴州光正制藥有限責(zé)任公司）0.3～0.6 mg進行治療，3次/d[2]。給予研究組應(yīng)用麻黃附子細辛湯加減治療，中藥成分主要為6 g細辛，10 g麻黃，8 g炙附子，30 g黃芪，15 g丹參。1劑/d，水煎早晚各服用1次，15 d為1個治療療程。兩組患者的治療時間相同。

1.4療效評價觀察標準 通過監(jiān)測心電圖觀察治療后兩組患者心率平均增加情況（≥10次/min、≥6次/min、<6次/min）；觀察并統(tǒng)計治療后兩組患者臨床表現(xiàn)（咳嗽、乏力、呼吸困難、心絞痛）減少情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0軟件軟件統(tǒng)計，一般資料應(yīng)用標準差（x±s）表示，計量資料應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，當P<0.05，表示差異具統(tǒng)計學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1治療后兩組患者心率平均增加情況 治療后，研究組心率平均增加≥10次/min的患者數(shù)量顯著多于對照組，<6次/min患者人數(shù)明顯少于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2治療后兩組患者臨床表現(xiàn)減少情況 治療后，研究組患者咳嗽、乏力以及呼吸困難臨床表現(xiàn)較對照組減少更多，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3討論

緩慢性心律失常以心速緩慢為主要特征，屬于中醫(yī)中的心悸、胸痹和眩暈等范疇。觀察和分析本研究，能看出研究組患者的心率指標恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，說明緩慢性心律失常患者服用麻黃附子細辛湯加減治療的臨床效果較阿托品治療更確切。緩慢性心律失常的外在表現(xiàn)多是脈象遲澀、代，其病機主要體現(xiàn)為心氣虛弱、氣血無力、腎陽不足等，多有脾腎陽虛癥候，因此臨床治療應(yīng)重點側(cè)重補心氣、溫腎陽，化瘀通痹。細辛能有效散寒通脈，鼓動腎陽之氣，三種藥物的共同應(yīng)用可溫通心陽、恢復(fù)心神，補足氣血。加黃芪可益氣健脾，丹參活血化瘀。另外，對于陽虛偏重者要增加附子、桂枝，對氣虛者需加重黃芪和炙甘草等補心氣。對心脈淤阻者則要多添加丹參、紅花等促進化瘀通脈[3]。

在本研究中，還觀察到治療后研究組患者的整體臨床癥狀改善情況都優(yōu)于對照組，兩組比較存在明顯差異，表明麻黃附子細辛湯加減治療緩慢性心律失常可通過擴張血管，促進血液循環(huán)，起到改善心肌血流等良好作用，從而促進心率的加快，使患者的呼吸功能和身體恢復(fù)健康。治療后，研究組患者的咳嗽、乏力、呼吸困難等臨床表現(xiàn)大幅減少，有效改善了患者的生存質(zhì)量。該結(jié)論與宋菊芯在麻黃附子細辛湯加味治療緩慢性心律失常36例研究中闡述的研究結(jié)果相符合[4]。

綜上所述，麻黃附子細辛湯加減治療緩慢性心律失常的臨床療效更良好，具有臨床推廣與應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]魏文康，劉紅艷.麻黃附子細辛湯治療緩慢型心律失常30例[J].中國老年學(xué)雜志，2012，12（24）：5533-5534.

[2]伊文剛.麻黃附子細辛湯加味治療緩慢心律失18例[J].河南中醫(yī)，2012，11（11）：1439.

[3]劉江杰，田玉峨.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病緩慢性心律失常40例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，11（31）：269-270.

[4]宋菊芯.麻黃附子細辛湯加味治療緩慢性心律失常36例[J].中國中醫(yī)急癥，2011，3（03）：475.

編輯/肖慧