中藥內服、熏洗治療肛周濕疹35例療效觀察

摘要：目的 觀察中藥內服、外用治療肛周濕疹的臨床療效。方法 將65例患者隨機分為兩組，對照組給予派瑞松乳膏外用治療，治療組采用中醫(yī)辨證論治的方法，予中藥內服及局部熏洗，治療2w為1療程，觀察兩組療效。結果 治療組總有效率為91.4%，對照組有效率為76.7%，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。結論 中藥內服、熏洗治療肛周濕疹具有良好的療效。

關鍵詞：肛周濕疹；中藥內服、熏洗治療；療效觀察

肛周濕疹是一種常見變態(tài)反應疾病，以肛周潮紅、潮濕、皸裂、皮膚粗糙、肥厚或干燥脫屑為特點。臨床上分為急性濕疹和慢性濕疹兩種。筆者采用中藥內服加中藥熏洗的治療方法，治療肛周濕疹35例，取得較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院門診選取肛周濕疹患者65例，隨機分為治療組和對照組。治療組35例，其中男24例，女11例，年齡21～67歲，平均44歲，病程1個月～3年；對照組30例，男22例，女8例，年齡18～62歲，平均40歲，病程1.5月～4年。兩組在性別、年齡、病程方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》評定[1]。癥狀：自覺肛門周圍瘙癢不適，潮濕，夜間尤甚。專科檢查：急性者肛門處出現丘疹、紅斑、滋水；慢性者肛門處皮膚顏色棕紅或灰白，增厚變粗，呈苔蘚樣變，可伴皸裂。

1.3方法

1.3.1對照組清洗肛周后用派瑞松涂擦患處，2次/d。

1.3.2觀察組采用中藥內服加熏洗治療。急性期者，內服1號方，藥物組成：龍膽草12g、黃柏10g、車前子12g、梔子10g、木通6g、茯苓12g、澤瀉12g、蒼術10g、白鮮皮15g。待病情基本緩解后，去木通、黃柏，加白術、陳皮、薏米。慢性期者，內服2號方，藥物組成：當歸12g、白芍12g、熟地10g、丹參12g、玄參12g、蒼術10g、陳皮10g、厚樸10g、白鮮皮15g、白蒺藜15g。急、慢性期者均配合中藥熏洗，熏洗方：黃柏20g、苦參20g、百部20g、蛇床子20g、地膚子20g。滲出較多者加生地榆20g，瘙癢較甚者加花椒15g。熏洗方加2000ml水煎30min，先熏后坐浴，2次/d。

兩組均以2w為1療程，治療1個療程后觀察臨床療效，并記錄藥物不良反應。在治療期間囑其停用其他藥物，忌食辛辣刺激食物，忌熱水燙洗、暴力搔抓，保持大便通暢。

2 結果

2.1療效標準 參照有關文獻[2]相關標準：治愈：皮損基本消退，癢感消失；顯效：皮損消退70%，瘙癢明顯減輕；有效：皮損消退在30%以上，瘙癢減輕；無效：皮損消退30%以下，瘙癢變化不明顯。

2.2兩組臨床療效比較 見表1。治療組臨床治愈率51.4%，總有效率91.4%。對照組臨床治愈率26.7%，總有效率76.7%。兩組治愈率和總有效率比較，治療組顯著高于對照組，兩組差異有顯著性（P<0.05）。

2.3不良反應 對照組有2例患者出現皮損處潮紅、局部輕度刺痛感，停藥后緩解。治療組無明顯不良反應。

3 討論

肛周濕疹是一種常見過敏性皮膚病，其發(fā)病主要與變態(tài)反應、疾病因素，如內分泌失調、腸寄生蟲病等有關[3]。西醫(yī)多采用糖皮質激素軟膏外用治療，但常引起局部皮膚干燥不適、刺痛等不良反應，且停藥后病情易復發(fā)，療效不甚滿意。

祖國醫(yī)學認為，肛周濕疹屬于\"浸淫瘡\"、\"血風瘡\"范疇。《外科正宗》云：\"血風瘡，乃風熱、濕熱、血熱三者交感而生。發(fā)則瘙癢無度，破流脂水，日漸沿開。\"中醫(yī)認為，濕、熱、風是肛周濕疹的主要致病之邪。選用內服1號方（即龍膽瀉肝湯加減），由于方中藥物多系苦寒之品，在急性期病情基本緩解后去木通、黃柏，加白術、薏米、陳皮以健脾除濕。慢性者因久病陰傷，血燥生風，濕邪留戀所致，選用內服2號方（即四物平胃散加減），以潤燥除濕，祛風止癢。研究證實，中藥熏洗能使藥物有效成分直接通過局部皮膚吸收而發(fā)揮作用，藥物借助熱力，疏通局部氣血經絡，促進血運，增強組織抗病能力，使局部功能改善、恢復，同時，通過熏洗保持局部清潔，減少異物刺激，促進局部損傷的修復愈合[4]。因此，筆者對急慢性肛周濕疹患者，均配合中藥熏洗治療。自擬熏洗方由苦參、黃柏，地膚子、蛇床子、百部組成，具有清熱除濕，祛風止癢的功效，符合中醫(yī)對癥的原則。現代藥理研究證實，苦參具有降低過敏介質釋放，從而達到抗過敏的作用；苦參堿能明顯對抗?jié)B出性炎癥，從而緩解滲出癥狀[5]。研究表明，皮損表面的金黃色葡萄球菌與濕疹的發(fā)生和發(fā)展有著密切關系。表貞淑[6]等報道，濕疹病變處金黃色葡萄球菌的分離率為61.11%。百部、黃柏、苦參具有廣泛的抗病原微生物作用。蛇床子、花椒能夠對金葡菌、鏈球菌等多種致病菌有抑制作用，同時具有微弱的局部麻醉現象而起到止痛癢的作用[7]。

本臨床觀察表明，采用中醫(yī)辨證論治的方法，以中藥內服及中藥熏洗治療肛周濕疹，具有療效明顯、副作用少的優(yōu)點。

參考文獻：

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社發(fā)行，1994：137.

[2]楊敏芳.中西肛周濕疹43例治療醫(yī)結合[J].中醫(yī)外治雜志，2011，20（4）：31.

[3]張學軍.皮膚性病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：31.

[4]秦佳維，余蘇萍.肛周濕疹中西醫(yī)治療近況[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2012，14（12）：205-207.

[5]呂靈儀.中西醫(yī)結合治療肛周濕疹的臨床研究[J].結直腸肛門外科，2011，17（2）：87-88.

[6]表貞淑，李志剛，白義杰.皮類濕疹類皮膚病變的生物學檢測及其對派瑞松的療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2001，30（4）：253.

[7]江淵，陳麗紅，王麗娜，等.青黛散結合中藥外洗治療肛周濕疹療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2009，11（12）：91-92.

編輯/哈濤