淺談普外科手術(shù)切口感染危險因素及預(yù)防

摘要：目的 對普外科手術(shù)患者術(shù)后切口感染的危險因素與預(yù)防進(jìn)行分析。方法 探究我院普外科116例手術(shù)患者的臨床治療情況。結(jié)果 調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)切口感染的危險因素主要有術(shù)前住院時間長短、歲數(shù)、切口長度、以及手術(shù)種類等。結(jié)論 為預(yù)防患者切口感染，需針對以上危險因素采取適合地對策，以利于患者的健康。

關(guān)鍵詞：普外科手術(shù)；切口感染；危險因素；預(yù)防對策

目前普外科手術(shù)切口感染的患者較多，患有此病的人需長期住院，不僅治療花費(fèi)多，而且經(jīng)受痛苦的煎熬，有的患者還可能引發(fā)膿毒血癥等多種疾病。因此探究引發(fā)感染的危險因素，及采取有效地對策來預(yù)防感染的發(fā)生，是十分迫切需要的。

1資料與方法

1.1一般資料 4530例普外科行手術(shù)患者中男2780例，女1750例，年齡在0～90歲。其中包含了116例切口感染患者，歲數(shù)也是在0～90歲，其中女患者41例，男患者75例。均按照2001年衛(wèi)生部制定的的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》來治療，其中手術(shù)切口感染是指在手術(shù)后30d以內(nèi)有植入物，且手術(shù)傷口有膿液流出，傷口處發(fā)紅、發(fā)腫，有時會伴有陣陣的疼痛，在軟組織處還有微生物出現(xiàn)。

1.2方法 方法為回顧性研究法，具體研究事項(xiàng)有患者歲數(shù)、患者病史、手術(shù)后住院的天數(shù)、手術(shù)時機(jī)、手術(shù)月份、手術(shù)類別、手術(shù)的縫合以及手術(shù)時間長短等。

1.3統(tǒng)計方法 采用SPSS10.0軟件分析結(jié)果，計數(shù)檢測數(shù)據(jù)以率的形式表示，計數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者歲數(shù)大小和切口感染的關(guān)系：如表1可見，0～10歲的患者感染率在10.2%左右；11～20歲兒童感染率為0.66%；21～50歲中青年的感染率在3.5%左右；51～60歲的患者感染率在2.14左右；61歲以上老年患者人感染率大于10.89%。

2.2手術(shù)類型和切口感染 見表2，在610例做I類手術(shù)的患者里，感染率為0.33%，有2例感染者。在2832例做Ⅱ類手術(shù)的患者里，感染率為2.61%，有74例感染者。在1088例做Ⅲ類手術(shù)的患者里，感染率為3.68%，有40例感染者。

2.3切口感染與抗生素使用 各類手術(shù)患者住院期間均使用抗生素，其中單獨(dú)用藥患者感染率為0.92%；二聯(lián)用藥患者感染率3.53%；三聯(lián)用藥患者感染率5.89%。

3討論

3.1切口感染與患者年齡關(guān)系 兒童與高齡患者在所有感染者中所占的比重最大。在對高危患者進(jìn)行治療的過程中，為了避免由于侵入性操作而產(chǎn)生感染，應(yīng)將侵襲性操作盡可能地取消，同時，應(yīng)遵守有關(guān)規(guī)定做好消毒隔離工作。

3.2切口感染與手術(shù)類型 Ⅱ類與Ⅲ類手術(shù)感染者在切口感染患者總數(shù)中占的比例最大，對這兩類患者要全面分析高危因素，加強(qiáng)目標(biāo)監(jiān)測管理，從提高身體抵抗力入手，認(rèn)真做好預(yù)防術(shù)后感染的工作，以防止這兩類患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染。

3.3抗生素的合理應(yīng)用 為減少手術(shù)切口感染現(xiàn)象需認(rèn)真對待術(shù)中抗生素的使用。

3.3.1確定適合的用藥時間：抗生素可確保手術(shù)部位血藥保持一定的濃度，所以要確定適合的用藥時間，一般在術(shù)前1h左右給藥最好。次外，在全部的手術(shù)過程與結(jié)束手術(shù)后4h，需保證都處在抗生素的作用之下。

3.3.2切口的感染率是不同的，Ⅱ、Ⅲ類手術(shù)切口較易發(fā)生感染。現(xiàn)在，有的醫(yī)生主張抗生素不應(yīng)該用在清潔切口上，而應(yīng)該將抗生素用在污染切口上。結(jié)果中Ⅰ類切口感染只有2例，較Ⅱ、Ⅲ類手術(shù)切口例數(shù)較低，就證明了這種觀點(diǎn)。

3.3.3嚴(yán)格掌握用藥指征，合理選用抗生素，本結(jié)果表明，二聯(lián)、三聯(lián)用藥的感染率高于一聯(lián)用藥，所以應(yīng)該以小劑量稀釋抗生素后靜脈滴注為主。在116例切口感染中，有22例是屬于胃腸道手術(shù)，這與腸道內(nèi)易滋生細(xì)菌有關(guān)。圍手術(shù)期抗生素選擇應(yīng)該從藥理學(xué)、微生物等方面來考慮術(shù)中抗生素的選用，要遵守抗生素的應(yīng)用規(guī)定，科學(xué)地使用。一般將窄譜抗生素應(yīng)用于手術(shù)部位，在應(yīng)用中為防止感染，需注意無菌操作，認(rèn)真監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)。

4結(jié)論

綜上，防止術(shù)后切口感染是十分復(fù)雜的工作，需要醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，增強(qiáng)感染意識、在圍手術(shù)期科學(xué)地使用抗生素、監(jiān)測好術(shù)后切口的情況。另外，減少患者的住院時間，防止普外科切口感染有很大的作用[1-3]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]萬文元，賀遵菊，張榮華等.外科手術(shù)切口感染的細(xì)菌分布及其耐藥性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（20）：68-69.

[3]趙明紅.普外科切口感染目標(biāo)性監(jiān)測研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（5）：519-520.

編輯/王海靜