冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常患者治療探析

摘要：目的 研究探討冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療方法和治療效果。方法 選取我院收治的冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的患者100例作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組50例。對照組患者給予常規(guī)治療方法治療（包括吸氧，對鹽分的攝取量進行控制并補充鉀鎂，給予洋地黃和螺內(nèi)酯進行治療等），觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予胺碘酮靜脈注射治療，經(jīng)過一段時間的治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 對兩組患者的治療有效率進行比較可見，觀察組患者顯效27例，有效18例，無效5例，總治療有效率為90.0%；對照組患者顯效17例，有效18例，無效15例，總治療有效率為70.0%；兩組患者的治療有效率比較差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的患者胺碘酮靜注治療的臨床效果顯著，能有效緩解患者的主要臨床癥狀，控制心律失常的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：冠心病慢性心力衰竭；室性心律失常；臨床效果

冠心病慢性心力衰竭患者通常會有心臟擴大以及心功能不全等癥狀，且很容易發(fā)生室性心律失常，一旦并發(fā)室性心律失常則病情進展迅速[1]，對患者的身體健康和生命安全造成嚴重的威脅。因而，對冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者的有效治療對于患者有重要的意義。本文就我院收治的100例冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的患者作為研究對象，探討胺碘酮的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的患者100例作為研究對象，所有參與調(diào)查研究的患者均符合臨床上關(guān)于冠心病的相關(guān)診斷標準，且患者均經(jīng)心臟超聲或者心電圖等輔助檢查手段和臨床癥狀的觀察確診為慢性心力衰竭，且有不同程度的室性心律失常。排除標準[2]：經(jīng)冠狀動脈造影檢查屬于其他原因引發(fā)心力衰竭的患者；有嚴重的肝、腎功能均障礙以及免疫功能疾病的患者；有精神疾病患病史，無意識不清、無法正常溝通交流的患者；合并有血液系統(tǒng)功能障礙的患者；有其他原發(fā)性疾病導致心臟擴大、心力衰竭的患者；因長期用藥或者機體電解質(zhì)紊亂等導致的心律失常。

將其隨機分為兩組，每組50例。

觀察組患者中，男29例，女21例；年齡48～78歲，平均（61.3±3.2）歲。病程6～10年，平均（7.3±1.2）歲。對照組患者中，男30例，女20例；年齡51～79歲，平均（62.4±3.1）歲。病程5～10年，平均（7.1±1.3）歲。患者均有呼吸異常、心悸、頭暈、渾身乏力、急性肺水腫等主要的臨床癥狀。兩組患者的性別、年齡、病情、術(shù)種分布等的比較無顯著差異，且P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)的治療方法（包括吸氧，對鹽分的攝取量進行控制并補充鉀鎂，給予洋地黃和螺內(nèi)酯進行治療等）。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予胺碘酮靜脈注射治療。通常在常規(guī)治療后先給予一定劑量的碘胺酮，經(jīng)過30min后，再行碘胺酮注入，微量泵入，不斷減少給藥劑量。用藥期間注意控制給藥的劑量。經(jīng)過一段時間的治療治療，比較兩組患者的臨床治療效果。

1.3療效評價標準[3] 根據(jù)患者心電圖的檢查結(jié)果對患者的治療效果進行評價，將心電圖檢查顯示期前收縮減少率在90%及以上，主要臨床癥狀基本消失的情況視為顯效；將心電圖檢查顯示期前收縮減少率在50%及以上，但不超過90%，主要臨床癥狀有明顯改善的情況視為有效；將心電圖檢查顯示期前收縮減少率不超過50%，且主要臨床癥狀無明顯改善甚至加重的情況視為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對兩組患者的治療有效率進行比較可見，觀察組患者顯效27例，有效18例，無效5例，總治療有效率為90.0%；對照組患者顯效17例，有效18例，無效15例，總治療有效率為70.0%；兩組患者的治療有效率比較差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義（見表1）。

3 討論

心力衰竭是臨床上的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病的誘因很多，高血壓、冠心病等都是發(fā)病的重要因素[4]。隨著冠心病的發(fā)患者數(shù)不斷增加，患者發(fā)生心率衰竭的危險也在不斷擴大。醫(yī)療技術(shù)的進步帶來了在冠心病患者死亡率的降低，但卻帶來了心力衰竭發(fā)生率升高的情況。心律失常作為心衰患者的常見伴發(fā)癥狀，對患者的治療、預后等都有很大的影響[5]。

本文比較了常規(guī)治療方法和加用胺碘酮之后的治療效果，結(jié)果顯示，加用胺碘酮之后的治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療，這與胺碘酮的自身的作用機制有關(guān)。臨床上用于治療冠心病慢性心力衰竭患者的常見藥物在使用中都存在有負性心肌及促心律失常的作用，因而在治療合并有室性心律失常的患者時效果不甚理想，而碘胺酮靜脈注射治療過程中，負性肌力作用較輕，一般不抑制左室功能，并能起到擴張冠狀動脈及周圍血管的作用，還能夠影響甲狀腺素代謝。

總之，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的患者胺碘酮靜注治療的臨床效果顯著，能有效緩解患者的主要臨床癥狀，控制心律失常的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]武振林，馬登峰，郝曉云，等.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（7）：869-870.

[2]蔡華.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（31）：72-73.

[3]楊勛.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析[J].心血管病防治知識，2014，31（1）：65-66.

[4]吳瑞.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療[J].中國保健營養(yǎng)，2013，2（2）：546-547.

[5]周平生.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析[J].大家健康，2011，8（4）：104.

編輯/蘇小梅