功能性消化不良內(nèi)科治療及綜合護(hù)理效果觀察

摘要：目的 探討奧美拉唑和多潘立酮雙藥聯(lián)合及與綜合護(hù)理相結(jié)合對(duì)功能性消化不良（FunctionalDyspepsia， FD）的治療效果。方法 研究組（n=67）與對(duì)照組（n=66）患者均按照常規(guī)劑量，清晨早餐前口服10 mg/d奧美拉唑；10 mg多潘立酮，3次/d，連續(xù)4 w為1個(gè)療程。研究組患者施行綜合護(hù)理措施，對(duì)照組則施行常規(guī)護(hù)理模式。結(jié)果 研究組治愈45例（67.16%），有效21例（31.34%），無效1例（1.49%）；總有效率98.51%（66/67）。且患者心理狀態(tài) 100% 好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。對(duì)照組治愈例11例（16.67%），有效39例（59.09%），無效16例（24.24%）；總有效率75.76%。僅30例（45.45%）心理狀態(tài)好轉(zhuǎn)。兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 藥物治療與綜合護(hù)理相配合對(duì)于FD患者的療效與單純藥物治療。

關(guān)鍵詞：功能性消化不良；奧美拉唑；多潘立酮；綜合護(hù)理

功能性消化不良（FunctionalDyspepsia， FD）是消化道最常見的一種功能性胃腸病（functional gastrointestinal disorders， FGID），具有慢性和復(fù)發(fā)性的特 征[1]，主要臨床表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛、燒心、飽脹感、食欲不振等，且不能通過器質(zhì)性原因來解釋。近年來的研究表明其發(fā)病原因可能與胃動(dòng)力異常、胃酸分泌過多及內(nèi)臟高敏感性、飲食不規(guī)律及社會(huì)心理學(xué)等因素有關(guān)。本文使用常規(guī)劑量奧美拉唑和多潘立酮進(jìn)行治療，同時(shí)施行綜合護(hù)理，取得了比較明顯的療效。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2011年5月～2013年10月來本院治療的FD患者133例，隨機(jī)分成兩組：研究組67例，男性36例，年齡22～66歲，平均年齡（43.2±12.6）歲；病程6月～15月。女性31例，年齡21～67歲，平均年齡（42.7±13.2）歲；病程5～16個(gè)月。對(duì)照組66例，男性37例，年齡23～67歲，平均年齡（43.7±12.9）歲；病程7～17個(gè)月。女性29例，年齡22～68歲，平均年齡（43.8±13.4）歲；病程6～18個(gè)月。所有患者均經(jīng)生化、內(nèi)鏡和影像學(xué)檢查排除器質(zhì)性病變、非妊娠。兩組患者一般資料具可比性。

1.2方法

1.2.1藥物治療方法 研究組與對(duì)照組患者均按常規(guī)劑量，清晨早餐前口服10 mg/d奧美拉唑，多潘立酮?jiǎng)t按照10 mg/次，3次/d。連續(xù)4 w為1個(gè)療程。

1.2.2 綜合護(hù)理方法

1.2.2.1對(duì)照組 建立患者通訊錄，1次/w詢問患者的臨床表現(xiàn)、服藥情況并進(jìn)行記錄。

1.2.2.2研究組 建立患者通訊錄及詳細(xì)資料，2次/w詢問患者的病情變化、服藥情況并進(jìn)行詳細(xì)記錄。同時(shí)增加綜合護(hù)理內(nèi)容：①合理健康的飲食指導(dǎo)。囑患者進(jìn)食應(yīng)多樣化，多吃蔬菜水果，常吃奶豆類制品，適量魚禽蛋和瘦肉，食量與體力活動(dòng)要平衡，清淡少鹽，服藥期間禁止飲酒和吸煙。②制定規(guī)律的生活方式。讓患者培養(yǎng)廣泛的生活情趣，堅(jiān)持早睡早起，適當(dāng)午休，杜絕熬夜，保持充足睡眠。③安排適度的體育鍛煉。每天必須堅(jiān)持健康、科學(xué)、規(guī)律的體育鍛煉，以散步等有氧運(yùn)動(dòng)為主，堅(jiān)持1～2 h/d為好。④進(jìn)行心理輔導(dǎo)和壓力舒緩。了解患者的心理狀態(tài)，隨時(shí)給予安慰和紓解，讓患者進(jìn)行正確的自我減壓與情緒疏導(dǎo)，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀消失且停藥1個(gè)月后無復(fù)發(fā)。有效：癥狀減輕或部分癥狀消失。無效：治療后癥狀未減輕或加重。總有效率=治愈率+有效率。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用 SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。率的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組治愈45例（67.16%），有效21例（31.34%），無效1例（1.49%）；總有效率98.51%（66/67）。且患者心理狀態(tài) 100% 好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。對(duì)照組治愈例11例（16.67%），有效39例（59.09%），無效16例（24.24%）；總有效率75.76%。僅30人（45.45%）心理狀態(tài)好轉(zhuǎn)。兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

FD在我國(guó)十分常見，統(tǒng)計(jì)顯示其就診患者約占普通內(nèi)科門診1/10，而占消化內(nèi)科門診總量約50%左右[2]，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，目前認(rèn)為胃動(dòng)力功能障礙和胃酸分泌過多可能是FD發(fā)病的主要原因之一。FD常嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，由于癥狀多表現(xiàn)為胃部不適、疼痛和飽脹感，導(dǎo)致患者進(jìn)食減少，消化吸收效率下降，從而出現(xiàn)不同程度營(yíng)養(yǎng)不良，夜間易醒、多夢(mèng)[3]，且常伴有不同程度的情緒障礙[4]。如心理煩躁，焦慮、抑郁、易怒，人際關(guān)系緊張等，這些癥狀又會(huì)進(jìn)一步影響胃腸道的感覺和運(yùn)動(dòng)[5]，從而互為因果，不斷加重病情。正是由于FD發(fā)病原因的復(fù)雜性、多樣性和不確定性，所以迄今為止尚無十分有效的根治藥物進(jìn)行治療[6]。根據(jù)FD發(fā)病的可能原因進(jìn)行分析和研究發(fā)現(xiàn)，有>50%的FD患者有胃動(dòng)力功能障礙，那么通過改善胃動(dòng)力就會(huì)起到一定的治療效果[7]。由于胃酸過多也是重要原因之一，所以抗酸藥也有較好的療效[8]。本文則采用改善胃動(dòng)力與抗酸藥物進(jìn)行聯(lián)合治療的方式，結(jié)果取得了較好的效果，在觀察組66例患者中臨床治愈率16.67%，有效率59.09%，總有效率為75.76%，無效16例，占24.24%。由于FD的發(fā)病原因多樣復(fù)雜，其中心理、情感、飲食、生活習(xí)慣等等方面對(duì)FD發(fā)生和發(fā)展也有重要的影響，所以在本文研究組中，又增加了綜合護(hù)理的內(nèi)容，主要包括合理健康的飲食指導(dǎo)、規(guī)律的生活方式調(diào)理、適度的體育鍛煉和及時(shí)的心理輔導(dǎo)和壓力舒緩等等，從而使研究組67例患者中臨床治愈率達(dá)67.16%，有效率達(dá)31.34%，總有效率達(dá)到98.51%，僅1人無效。由于研究組在藥物聯(lián)合治療的基礎(chǔ)之上，還實(shí)施了綜合護(hù)理，大大降低了患者的情緒反應(yīng)，取得了很好的治療效果。這一結(jié)果提示，在治療的同時(shí)，配合使用綜合護(hù)理，確實(shí)能夠提高療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

當(dāng)然，在相當(dāng)一部分FD患者中，亦有幽門螺桿菌（H.pylori，Hp）感染的情況存在，已有的研究報(bào)道發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)D患者中Hp感染率為40%～70%[9]，說明Hp感染也與FD發(fā)病有關(guān)。所以，在FD治療的過程中，如果患者Hp檢測(cè)陽性，就應(yīng)該在改善胃動(dòng)力和進(jìn)行抗酸治療的同時(shí)，加用抗Hp藥物，一定會(huì)預(yù)期出現(xiàn)更好的治療效果，本文也準(zhǔn)備在此基礎(chǔ)之上做進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]Ford AC.Eradicating Helicobacter pylori in functional dyspepsia[J].Gastroenterology， 2012，142：1613-1614.

[2]劉文忠.幽門螺桿菌感染與非潰瘍性消化不良[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2010，15：91-97.

[3]王存有.功能性消化不良的145例治療分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（1）：110-111.

[4]梁列新.功能性消化不良的心理社會(huì)因素研究[J].胃腸病學(xué)，2008，13：125-128.

[5]吳改玲，藍(lán)宇.符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)FD患者心理測(cè)試及自主神經(jīng)功能觀察44例[J].世界華人消化雜志，2012，20：1473-1477.

[6]鄒多武，許國(guó)銘.功能性消化不良[J].中華消化雜志，2006，11：765-767.

[7]過勇，蔣倩，羅粵.多潘立酮治療50例功能性消化不良的臨床療效[J].求醫(yī)問藥，2012，10（9）：384-385.

[8]楊改姣.100例功能性消化不良奧美拉唑治療體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2007，1（4）：49-50.

[9]彭娜，徐三平.根治幽門螺桿菌在功能性消化不良治療中的意義[J].臨床消化病雜志，2008；20（1）：81-82.

編輯/張燕