左炔諾孕酮內緩釋系統治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效分析

摘要：目的 觀察左炔諾孕酮內緩釋系統治療功能失調性子宮出血的臨床療效。方法 隨機選取我院婦產科收治的60例圍絕經期功能失調性子宮出血患者，對其采取左炔諾孕酮內緩釋系統進行治療，跟蹤觀察治療后3個月、6個月、12個月患者的月經量、子宮內膜厚度、血紅蛋白濃度等情況。結果 治療后患者的子宮內膜厚度降低、月經量減少、血紅蛋白濃度升高，并且在治療第6個月后、第12個月后患者的子宮內膜厚度、月經量、血紅蛋白濃度改善更為明顯，與治療前比較間的顯著差異P<0.05具有統計學意義。結論 應用左炔諾孕酮內緩釋系統治療功能失調性子宮出血療效明顯，可以作為治療女性圍絕經期功能失調性子宮出血的有效方法。

關鍵詞：左炔諾孕酮內緩釋系統；功能失調性子宮出血；圍絕經期；臨床療效

圍絕經期功能失調性子宮出血又稱圍絕經期功血，即圍絕經期婦女卵巢功能紊亂或卵巢激素對子宮內膜造成的不良反應引起的子宮內膜增生，導致異常的子宮出血，其特點是出血量多，經期長，從而導致患者出現貧血現象[1]。臨床上首選藥物治療，特點是近期有效，遠期療效不明顯，還容易出現藥物性全身副作用。近年來，隨著醫療技術的發展，左炔諾孕酮內緩釋系統成功治療功能失調性子宮出血的報道不斷[2]，本文就以我院60例圍絕經期婦女功能失調性子宮出血為例，對左炔諾孕酮內緩釋系統的臨床療效作一綜述。

1資料與方法

1.1一般資料 我院隨機選取60例圍絕經期患有功能失調性子宮出血的婦女，年齡在39～52歲，患者都是已婚、已育婦女，并不再有生育要求。患者就診原因為月經周期紊亂、月經量多、經期長，曾采用過藥物治療，效果不明顯。所有患者均行B超檢查，符合左炔諾孕酮內緩釋系統的診斷標準[1]及治療條件并愿意接受此治療方法。

1.2方法

1.2.1對患者進行血常規檢測 由醫護人員為患者抽取靜脈血進行血常規檢測患者的血紅蛋白水平并進行記錄。

1.2.2左炔諾孕酮內緩釋系統應用 在患者月經來潮的第3～7d由專業醫護人員為患者置入左炔諾孕酮內緩釋系統，操作過程嚴格按照要求進行。

1.2.3指標檢測 在患者置入左炔諾孕酮內緩釋系統后的3個月、6個月、12個月進行復查。復查項目為月經量、血紅蛋白水平、子宮內膜厚度，并做好詳細記錄。月經量以每次經期所用衛生巾數量為計算依據，比較術后每次復查的月經量；血紅蛋白水平通過血常規進行檢測；子宮內膜厚度于患者經期過后3～5d通過B超進行檢測。

1.3統計學處理 所有統計數據全部在SPSS19.0統計學軟件上予以處理。組間差異均使用χ2檢驗，且以結果P<0.05表示為有顯著性差異。

2結果

本組60例患者在置入左炔諾孕酮內緩釋系統后的3個月、6個月、12個月的月經量與治療前比較下降60%、73%、89%，尤其是在治療后的12個月月經量基本恢復正常；血紅蛋白水平較治療前的98.73±6.77（g/L）明顯提高，在治療后的12個月血紅蛋白恢復正常水平；子宮內膜厚度較治療前的13.95±4.23（mm）明顯降低，見表1。

3討論

功能失調性子宮出血（DUB）是目前臨床上常見的婦科疾病之一，發病率高達10%，尤其在婦女圍絕經期最為常見。臨床上治療圍絕經期功能失調性子宮出血的方法主要有藥物、手術等。一般情況下，藥物是治療功能失調性子宮出血的首選，也是保留患者生殖功能的最好方法，只有經藥物保守治療無效、患者出血多并造成嚴重貧血的情況下，才考慮采用子宮切除的手術方法進行治療[3]。子宮是婦女最重要的生殖器官，行子宮切除術不但給患者帶來很大的經濟壓力還對患者的身心健康都造成嚴重的傷害。為避免或減少因功能失調性子宮出血患者不得已實施的子宮切除術，經過醫療技術人員們不斷努力地探索，目前，已經發現了更為有效、合理的治療方法即左炔諾孕酮內緩釋系統治療[4]。這種治療方法能夠使患者月經量減少、降低子宮內膜厚度，安全性高，全身性副作用少，在臨床上已有許多成功的治療案例，并且在國內外醫學研究資料都有相關報道。

左炔諾孕酮內緩釋系統屬于新型的避孕藥具，放入患者宮腔后，能夠在局部釋放大量的孕激素，此激素能夠抑制雌激素受體子宮內膜的合成，使子宮內膜對血循環當中的雌二醇失去敏感性，從而發揮強力的內膜喪生拮抗作用，使月經量減少，又能造成子宮內膜腺體萎縮，使黏膜變薄[5]。

有研究者發現，左炔諾孕酮內緩釋系統對治療圍絕經期婦女功能失調性子宮出血的效果與子宮內膜去除術的療效差別不大，對口服避孕藥的患者治療一樣有效，并且前者操作便捷，易被臨床醫師掌控，還能夠減輕了患者的手術痛苦。在臨床應用方面具有推廣價值。

參考文獻：

[1]中華醫學會婦道科學分會內分泌學組，中華醫學會婦產科學分會絕經學組.功能失調性子宮出血臨床診斷治療指南（草案）[J].中華婦產科雜志，2009，44（3）：234-236.

[2]張建鴻，羅國英.米非酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血57例臨床分析[J].湖南師范大學學報（醫學版），2009，4（2）：31-33.

[3]何艷，萬曉慧，馬彩玲，等.左炔諾孕酮宮內緩釋系統和去氧孕烯炔雌醇治療無排卵性功能失調性子宮出血臨床療效比較[J].中國新藥與臨床雜志，2010，29（1）：35-36.

[4]龔翠梅，習鳳英，姚小麗，等.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療絕經過渡期功能性子宮出血的臨床研究[J].中國民康醫學，2010，22（8）：954-956.

[5]沈碧秀.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效分析[J].白求恩軍醫學院學報，2012，12，10（6）：489-491.

[6]鄧珊.含左炔諾孕酮宮內節育器用于輔助激素替代療法的5年隨訪[J].實用婦產科雜志，2002（02）.

[7]使用緊急避孕藥的一些建議[J].生殖醫學雜志，2006（01）.

[8]顧向應.排卵前應用左炔諾孕酮對月經周期的影響[J].國外醫學.計劃生育分冊，2002（03）.

[9]彭永排，張帝開，陳學煌，等.中斷使用左炔諾孕酮埋植劑避孕179例分析[J].新醫學，1999（02）.

[10]晁宏圖，陳忠萍.幾種緊急避孕方法效果的比較[J].新鄉醫學院學報，2000（01）.

[11]蔣麗芳，段葉萍，孫云.米非司酮、左炔諾孕酮用于緊急避孕的對比性臨床效果觀察[J].中國計劃生育學雜志，2000（10）.

[12]廖愛華，常翠芳，朱繼望.小劑量米非司酮和左炔諾孕酮用于緊急避孕的隨機對照研究[J].中國實用婦科與產科雜志，2003（01）.

[13]馬玉祥，崔婧.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌病69例臨床觀察[J].吉林醫學， 2010（16）.

[14]吳明霄，徐桂仙.左炔諾孕酮皮下埋植術后引起左肩疼痛并左上肢無力1例[J]. 中國生育健康雜志. 2004（01）

[15] 楊鵬.世界衛生組織關于單純左炔諾孕酮緊急避孕藥的安全性聲明[J].中國計劃生育和婦產科，2010（05）.

編輯/申磊