社區感染與抗生素合理應用的臨床思路構建

摘要：目的 分析研究社區感染和抗生素合理使用的情況，總結社區醫師針對抗生素濫用等方面的作用。方法 選取2009年12月～2013年10月的300例社區門診確定患有與感染有關的疾病患者資料進行回顧性分析，將300例患者病例進行標本檢測，使病原菌分離并進行統計，對患者使用抗生素的用量、方法以及途徑加以分析。結果 300例患者資料全部實施抗生素治療，一共分為三類6種，患者使用方法主要為靜脈注射，其中治療療程為3d以下的患者占28.3%，治療療程為4～5d的患者占49.5%，治療療程為6～9d的患者占13.2%，治療療程為10d以上的患者占9.0%。調查顯示社區使用抗生素存在濫用以及亂用的情況。結論 針對社區抗生素的濫用情況比較多，社區醫師需要提高專業知識，以此來避免抗生素濫用以及亂用的情況發生。

關鍵詞：抗生素；社區；合理應用

有相關報道稱，現在大概有60%的亞洲人都使用過抗生素，而且是過量使用，導致很多病菌出現抗藥性，這對于傳染病患者的治療是非常不利的。我們國家屬于生產抗生素的大國家，在抗生素的使用上量也比較大，導致濫用以及不合理應用情況不斷加重。社區主要是診治一些常見病以及多發病，我們國家的社區機構不斷發展，就診的患者也隨之增加，一般來到社區就診的患者多為老人、兒童以及婦女，社區醫師需要嚴格的保證用藥劑量，了解使用藥物的不良反應，按照患者的基本情況不同，使用合理的藥物，將患者的健康與利益處于頭等位置[1-2]。本文選取2009年12月～2013年10月的300例社區門診確定患有與感染有關的疾病患者資料展開回顧性分析，將300例患者病例進行標本檢測，使病原菌分離并進行統計，對患者使用抗生素的用量、方法以及途徑加以分析，現將具體報告匯報如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2009年12月～2013年10月的300例社區門診確定患有與感染有關的疾病患者資料進行回顧性分析，300例患者病例患有急性上呼吸道感染的患者有125例，占總比例的41.8%，患有急性胃腸炎的患者有17例，占總比例的5.6%，患有急性尿路感染的患者有18例，占總比例的6.4%，患有急性腹瀉的患者有58例，占總比例的22%，患有前列腺炎的患者有9例，占總比例的3.4%，患有膽囊炎的患者有3例，占總比例的1.6%，患有急性下呼吸道感染的患者有58例，占總比例的24.2%，患有淋巴結炎的患者有5例，占總比例的2.6%，患有感染性牙病的患者有4例，占總比例的1.8%，患有發熱的患者有3例，占總比例的1.0%。

1.2方法 采取300例患者的感染性標本，其中包括患者的尿液、痰液以及糞便和其他抽取物，送到上級醫院給予細菌培養，進行藥敏試驗。

2 結果

通過研究顯示300例患者全部進行抗生素治療，其中以頭孢類使用最多，大約占總比例的54%，使用阿奇霉素占總比例的22%，使用左氧沙星占總比例的13%，使用青霉素類占總比例的11%。患者進行抗生素治療中一般以靜脈輸液比較多見，其中治療療程為3d以下的患者占28.3%，治療療程為4～5d的患者占49.5%，治療療程為6～9d的患者占13.2%，治療療程為10d以上的患者占9.0%。300例患者一共分離出270株細菌，其中肺炎鏈球菌35株，占總比例15.3%，表皮葡萄球菌47株，占總比例的16.2%，腸球菌18株，占總比例的6.4%，乙型溶血性鏈球菌23株，占總比例的11.3%，金黃色葡萄球菌有63株，占總比例的21.5%，大腸埃希菌48株，占總比例的16.6%，銅綠假單胞菌34株，占總比例的11.9%，鮑曼不動桿菌2株，占總比例的0.9%。患者革蘭陰性菌耐藥率以及革蘭陽性菌耐藥率情況見表1～2。

3 討論

我們國家抗菌藥物使用出現不良反應的病例非常多，在進行抗生素治療的過程中需要嚴格檢測患者是否出現不良反應，其中主要檢測患者是否出現過敏性休克，倘若患者發生支氣管痙攣以及喉頭水腫等現象需要馬上采取搶救，倘若患者出現二重感染、毒反應、耐藥性、過敏反應需要馬上進行對應治療，停止使用或者是減量使用抗生素。每一類的抗生素作用不同，毒性反應也不同，對于抗生素進行任意聯合使用對人體是無效也是有害的，必須合理使用，才可以起到治療效果，減少毒性[1-4]。通過對本組所選患者的感染菌分析顯示，針對社區抗生素的濫用情況比較多，社區醫師需要提高專業知識，以此來避免抗生素濫用以及亂用的情況發生。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛生部.抗菌藥物臨床應用指導原則[J].北京：中國中醫藥出版社，2010，12（02）：148-159.

[2]宋家明，宋云峰，楊義清，等.基本藥物抗菌素在社區內科疾病中的合理應用[J].中華全科醫學，2010，8（04）：505-506.

[3]譚亞非.試述抗菌素的臨床應用現狀及合理應用原則[J].解放軍藥學學報，2 012，20（02）：77-80.

[4]陳文旋，張立威，傅金紅，等.社區抗生素濫用的對策探討[J].實用全科醫學，2012，5（03）：1672-1674.

編輯/蘇小梅