對于螺旋CT診斷腰椎間盤突出癥并發椎管狹窄45例分析

摘要：目的 對腰椎間盤突出并發椎管狹窄患者采用螺旋CT進行診斷的臨床效果進行分析研究。方法 對我院收治的腰椎間盤突出并發椎管狹窄患者臨床采用螺旋CT進行檢查診斷的臨床資料進行回顧分析。結果 本組45例患者經螺旋CT診斷，有19例患者在CT影像上可見增厚黃韌帶壓迫神經根或硬膜囊；有3例患者CT影像顯示腰椎間盤后緣呈弧形突出；有11例患者CT影像顯示黃韌帶肥厚；有6例患者CT影像顯示黃韌帶肥厚并伴有鈣化；有9例患者CT影像顯示側隱窩狹窄；有3例患者CT影像顯示椎間孔狹窄。結論 螺旋CT能夠較為準確地顯示椎間盤突出患者椎間盤突出、椎管狹窄和腰椎關節突肥大等，對于提高腰椎間盤并椎管狹窄患者的臨床診斷率具有重要意義。

關鍵詞：螺旋CT；腰椎間盤突出；椎管狹窄

腰椎間盤突出是臨床常見病癥，臨床主要表現為腰椎間盤髓核組織突出、纖維環破裂等[1]，臨床上常并發椎管狹窄，嚴重影響了患者的生活、工作，對其進行準確診斷對于提高腰椎間盤突出臨床治療效果，改善患者預后具有重要價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年9月～2014年3月我院收治的腰椎間盤突出并椎管狹窄患者共45例（男30例，女15例），年齡36～66歲，平均（43.6±3.6）歲，病程為6個月～3年，平均為（1.9±1.1）年。患者臨床主要以腰腿疼痛為表現，均接受螺旋CT檢查進行診斷。

1.2方法 所有患者均接受螺旋CT檢查，其中所使用的檢查儀器為16排螺旋CT掃描機，管電壓設置為120kV，管電流為130mA[2]，層厚為3.0mm，層距為3.0mm，掃描時間設置為1.5s。讓患者取仰臥位躺好然后對患者腰椎的L3～L4、L4～L5以及L5～S1的間隙進行掃描，并對相鄰椎體上下緣進行掃描，獲得圖像數據將其傳至工作站中進行處理，并根據圖像表現特點，對患者的病情進行診斷。

2 結果

本組45例患者均經螺旋CT檢查確診為腰椎間盤突出并椎管狹窄，在CT影像學表現上，45例患者中有有19例患者在CT影像上可見增厚黃韌帶壓迫神經根或硬膜囊；有3例患者CT影像顯示腰椎間盤后緣呈弧形突出，位置在椎體后緣中央部分，脫出間盤塊的CT值較硬膜囊高；有5例患者CT影像上顯示硬膜囊的脂肪層不對稱或消失，硬膜囊發生變形，患者神經根移位；有11例患者CT影像顯示黃韌帶肥厚；有6例患者CT影像顯示黃韌帶肥厚并伴有鈣化；有9例患者CT影像顯示側隱窩狹窄；有3例患者CT影像顯示椎間孔狹窄，關節突出現增生肥大，患者椎體后緣出現骨刺，椎間盤向側面突出導致椎間孔狹窄。

3 討論

腰椎間盤突出是臨床常見癥狀，常發于中老年患者，臨床以腰腿疼痛為主要表現，本文主要對螺旋CT在腰椎間盤突出并椎管狹窄臨床診斷中的應用進行了分析，結果顯示，本組45例患者經螺旋CT診斷均確診為腰椎間盤突出并椎管狹窄，且清晰顯示出患者椎體和椎間盤具體情況，這說明螺旋CT在腰椎間盤突出并椎管狹窄診斷上具有重要臨床價值，能夠正確診斷患者腰椎間盤疾病，反映椎管狹窄情況。在CT影像顯示上，正常腰椎管在CT圖像上課件圓形硬膜囊和密度較高神經根[3]，椎間盤后緣呈微凹形或平直，椎板內緣軟組織影是黃韌帶，在整個椎管中空隙密度最低的是硬膜外脂肪充填[4]。而患有腰椎間盤突出并椎管狹窄的患者則可見椎間盤膨出或突出，椎管內壓力升高，黃韌帶增厚，壓迫神經根和硬膜囊。患者神經根或硬膜囊發生變形、移位，并可能出現骨刺，椎間孔變狹窄，由此可以對患者的腰椎間盤突出和椎管狹窄進行診斷。螺旋CT診斷能夠準確直觀地將患者椎間盤突出部位、形狀和大小顯示出來，并能夠了解掌握患者椎管發生的異常，并根據椎管形狀大小、黃韌帶肥厚鈣化情況以及椎骨小關節突增生情況進行診斷，以便能夠為臨床手術治療提供準確診斷依據，提高臨床治療有效率。同時螺旋CT掃描對患者生理損傷小，安全性較高，且檢查時間較短，能夠快速完成檢查診斷，患者對螺旋CT檢查的接受程度較高。在臨床上對腰椎間盤突出并椎管狹窄的治療方法主要是手術治療，因而術前對患者椎間盤、椎管情況進行掌握，對椎間盤突出和椎管狹窄之間的依賴關系進行認識[5]，對于選擇正確的手術治療方法進行治療具有重要作用。由此可以看出，螺旋CT在腰椎間盤突出并椎管狹窄臨床診斷和治療中具有重要臨床價值，CT診斷的準確性對于患者病情判斷和治療具有重要作用。

在運用螺旋CT進行腰椎間盤突出并椎管狹窄診斷時，為了提高診斷的準確性，更好地為手術治療提供依據，在進行CT掃描檢查時對于掃描部位的確定，應該結合患者的臨床癥狀表現來確定，以確保能夠對病變區域進行全部掃描。在根據CT影像進行診斷時應該充分將CT機性能與人體自身解剖結構特點結合起來，以有效避免誤診的發生，提高臨床診斷準確率。再者，對寬位和窗寬進行調整對其提高螺旋CT診斷率具有重要意義。

綜上所述，螺旋CT能夠較為準確地對腰椎間盤突出并椎管狹窄進行診斷，較為清晰地顯示患者椎間盤和椎管情況，能夠將患者腰椎小關節突增生，椎管狹窄和椎間盤突出情況準確顯示出來，同時還能夠顯示黃韌帶肥厚鈣化情況，并以此來判斷患者具體病情，為臨床治療和手術入路提供準確可靠依據。

參考文獻：

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[3]陳強.螺旋CT平掃及后重建對腰椎椎體后緣骨性椎管狹窄的診斷價值[J].中國實用醫刊，2010，11（17）：112-113.

[4]李永新.螺旋CT診斷腰椎間盤突出癥并發椎管狹窄45例分析[J].當代醫學，2010，11（31）：58-59.

[5]胡少平.退行性腰椎管狹窄的螺旋CT診斷及臨床意義[J].實用骨科雜志，2010，16（6）：438-440.

編輯/蘇小梅