胚胎停育的原因分析和預(yù)防

摘要：目的 分析胚胎停育的原因以及預(yù)防對策。方法 130例胚胎停育孕婦作為觀察組，同期胚胎正常孕婦130例作為對照組，比較分析兩組的基本情況、工作生活環(huán)境、生活習慣、感染情況及免疫因素等可能影響胚胎發(fā)育的因素。結(jié)果 孕期使用電腦時間>4 h/d、熬夜、吸煙史、環(huán)境因素、感染因素以及免疫因素均是導(dǎo)致胚胎停育的危險因素（P<0.05）。結(jié)論 胚胎停育與孕婦孕期不良生活習慣、環(huán)境因素、感染及免疫因素有關(guān)，加強孕期保健、完善產(chǎn)前檢查對于預(yù)防胚胎停育具有重要意義。

關(guān)鍵詞：胚胎停育；原因；預(yù)防對策

胚胎停育主要是指孕早期胚胎宮內(nèi)停止發(fā)育或者死亡，臨床主要表現(xiàn)為陰道流血、妊娠反應(yīng)消失等，早期經(jīng)B超檢查多可發(fā)現(xiàn)[1]。本研究回顧分析了130例胚胎停育孕婦的臨床資料，通過與胚胎正常發(fā)育孕婦進行對照分析，探討其胚胎停育原因，并提出了可行性預(yù)防對策，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～2014年1月，我院收治的胚胎停育孕婦130例作為觀察組，均經(jīng)B超檢查確診為胚胎停育，平均年齡（28.3±2.9）歲，身高（161.3±4.3）cm，孕前體重（55.4±7.1）Kg。同期胚胎正常發(fā)育孕婦130例作為對照組，年齡（27.6±3.2）歲，身高（160.2±4.5）cm，孕前體重（54.8±6.7）Kg。兩組年齡、身高、孕前體重等均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 查閱相關(guān)資料，根據(jù)可能影響胚胎停育的因素設(shè)計孕婦健康狀況調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括孕婦基本情況（年齡、身高、孕前體重、學歷等）、配偶基本情況、生活習慣、檢查結(jié)果（生殖道感染檢查及免疫學檢查）、孕前工作生活環(huán)境。均由經(jīng)同意培訓合格的調(diào)查人員采取統(tǒng)一指導(dǎo)語指導(dǎo)孕婦填寫。

1.3統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，相關(guān)性以Logistic多因素分析，P<0.05以差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1胚胎停育單因素分析 孕期不良生活習慣（使用電腦、熬夜、吸煙，見表1）、不良工作生活環(huán)境（近1年家庭裝修、接觸振動、噪音，見表2）、生殖道感染（UU及CT感染，見表3）、免疫因素（AsAb及AOA陽性，見表3）均與胚胎停育有關(guān)（P<0.05）。

2.2胚胎停育相關(guān)因素多因素分析 非條件Logistic回歸分析顯示，孕期熬夜、吸煙史、孕期工作生活環(huán)境不良（家裝、接觸噪音、振動）、UU及CT感染、AsAb及AOA陽性均為胚胎停育的危險因素，見表4。

3討論

3.1胚胎停育原因 長期持續(xù)睡眠剝奪（即熬夜）可影響人體內(nèi)分泌系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)功能，從而誘發(fā)各種疾病，影響胎兒發(fā)育。此外，吸煙、喝咖啡可能誘發(fā)胚胎停育，長期使用電腦可造成較強穿透力的輻射，影響胚胎發(fā)育[2]。細菌或者病毒感染可致高熱而誘發(fā)胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良或者流產(chǎn)。孕婦下生殖道感染后，可侵犯宮頸以及宮腔引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致胚胎發(fā)育停止[3]。胚胎著床以及繼續(xù)發(fā)育需要通過復(fù)雜的免疫關(guān)系調(diào)節(jié)，如在妊娠早期母體免疫功能異常，將影響胚胎發(fā)育甚至流產(chǎn)[2]。本研究結(jié)果顯示，孕期熬夜、吸煙史、孕期不良工作生活環(huán)境、UU及CT感染、AsAb及AOA陽性均為胚胎停育的危險因素，與王瑞鵬等[4]報道一致。

3.2胚胎停育的防治對策 應(yīng)指導(dǎo)孕婦合理調(diào)整作息時間和工作生活習慣，避免長時間使用電腦、熬夜、吸煙、酗酒等，盡量避免接觸有毒有害物質(zhì)、避免接觸振動、輻射及噪音等。加強產(chǎn)前教育，為孕婦提供產(chǎn)前咨詢，避免不潔性生活，以免發(fā)生生殖道感染。在計劃懷孕期間，遵醫(yī)囑合理補充葉酸，有利于預(yù)防先天畸形。對合并慢性疾病者，應(yīng)積極接受相關(guān)檢查和正規(guī)治療。產(chǎn)前應(yīng)定期接受檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓、妊娠糖尿病等嚴重妊娠期并發(fā)癥，降低胚胎停育發(fā)生率，也可確保母體安全[4]。

總之，胚胎停育的原因復(fù)雜多樣，加強孕前及孕期健康教育及保健管理，完善產(chǎn)前檢查，積極治療合并癥及并發(fā)癥，對于預(yù)防胚胎停育、確保母體安全具有重要意義。

參考文獻：

[1]邵繼紅.胚胎停育的原因分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（11）：165.

[2]肖鳳珍，胡美玲，崔臻，等.胚胎停育的原因分析和預(yù)防[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（17）：27-29.

[3]唐最艷.胚胎停育相關(guān)危險因素分析及預(yù)防措施[J].健康之路，2013，12（11）：213.

[4]王瑞鵬.胚胎停育40例原因分析[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（15）：97.編輯/肖慧