高血壓腦出血術后早期電針對肢體功能的影響分析

摘要：目的 對高血壓腦出血術后早期電針對肢體功能的影響進行探討。方法 抽取我院在2011年1月～2013年12月治療的80例高血壓腦出血患者，隨機分為兩組：對照組與觀察組，對照組患者在術后1～3 d進行功能鍛煉，觀察組患者在術后1～3 d進行電針治療，對兩組患者康復治療30d后的效果進行對比與分析。結果 治療前，觀察組Barthel指數計分為（1.42±0.53）分，對照組為（1.44±0.59）分；在康復治療2個療程后，觀察組患者為（60.52±2.21*）分，對照組為（49.61±2.05）分，觀察組康復情況明顯優于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P<0.05）。結論 早期針刺在高血壓腦出血術后康復治療中的應用，大大改善了患者的康復效果，增強患者的免疫能力，搶救患者未完全壞死的腦組織細胞，有效清除血腫，保護腦組織，減少腦組織細胞的凋亡，有效改善患者的肢體功能，偏癱患者的康復效果更為明顯。

關鍵詞：高血壓腦出血；術后；早期電針；肢體功能；影響

近年來，我國的高血壓腦出血[1]發病率呈現逐年上升趨勢，病情嚴重患者需要進行手術治療。在臨床治療中，術后再出血較為常見，一般患者的病情嚴重，嚴重影響患者的生存質量與預后。有文獻資料指出高血壓腦出血的發病率在4%～16%，且具有很高的致死致殘率。早期手術能夠及時降低患者的顱內壓，清除血腫，有效提高患者的生存率[2]。針灸能夠有效治療偏癱癥狀患者，已取得良好治療效果，且患者術后恢復效果明顯。筆者抽取我院在2011年1月～2013年12月治療的80例高血壓腦出血患者，隨機分為兩組：對照組與觀察組，對照組患者在術后1～3 d進行功能鍛煉，觀察組患者在術后1～3 d進行電針治療，以探討高血壓腦出血術后早期電針對肢體功能的影響，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取我院在2011年1月～2013年12月治療的80例高血壓腦出血患者，隨機分為兩組：對照組與觀察組，其中對照組中17例男性，23例女性，年齡43～79歲，平均是（57.9±7.5）歲，19例左側基底節出血，21例右側基底節出血；觀察組中19例男性，21例女性，年齡45～81歲，平均是（59.6±7.3）歲，22例左側基底節出血，18例右側基底節出血，對兩組患者的性別、年齡、腦出血位置進行比較，差異不明顯，不具備統計學意義（P>0.05），但具有可比性。

1.2方法 對照組患者在術后1～3 d進行功能鍛煉，若術后患者生命體征平穩，且不存在高熱現象的話，可進行功能鍛煉，重點進行患者偏癱一側肢體關節的活動，并鍛煉患者患肢的功能，1 h/次，2次/d；觀察組患者在術后1～3 d進行電針治療，若術后患者生命體征平穩，且不存在高熱現象的話，可使用型號為G6805-2型多用治療儀（上海醫療器械高技術公司）通過50 Hz電對患者的曲池、合谷、足三里、陰陵泉、手三里、內關、陽陵泉以及三陰交[3]為穴位進行刺激，以患者肌肉跳動為宜，但注意不得導致患者煩躁，針刺時間在30 min左右，2次/d。兩組患者均以14 d為1療程，連續2個療程。

1.3療效判定標準 通過Barthel指數計分法進行評分，分別對患者日常生活中的10項活動進行打分，以判斷患者康復等級，評分滿分是100分，且分數越高患者康復越好。對患者治療前后的日常活動進行評分。

1.4統計學分析 使用SPSS 16.0軟件對本次的數據資料進行統計，計量資料使用（x±s）的形式表示，使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，存在明顯差異，具備統計學意義（P<0.05）。

2結果

對我院治療的80例高血壓腦出血患者的相關資料進行分析，在康復治療2個療程后，觀察組患者的康復情況明顯優于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

近年來，腦出血患者的腦損傷主要是由血腫破壞周圍腦組織造成的，且存在繼發性損傷[4]的影響因素。高血壓腦出血患者在出血癥狀出現6 h后，血腫就會對血腫周圍的組織產生壓迫，導致缺血性損傷的出現。

高血壓腦出血患者經過手術治療，清除腦組織中的血腫[5]，降低患者的顱內壓，大大改善了患者的血液循環，恢復患者正常的腦組織血液灌流。但是在實際操作中，缺失溫度、電解質、時間以及pH等對灌注產生影響，加重患者的可逆性缺血損傷，在發生缺血再灌注后，會增加釋放的自由基[6]，且和游離脂肪酸產生過氧化反應，Ca2+的超載，會增加細胞漿中的游離鈣，導致功能代謝障礙或是細胞結構損傷。患者腦組織中的谷氨酸、氨基酸等會延長患者的灌注時間，降低腦組織興奮度，抑制甘氨酸、丙氨酸含量的上升，改變患者腦組織的微結構，1～2 d后患者細胞發生凋亡，加劇患者肢體功能的損害。

通過試驗證明，早期針灸治療能夠有效增加興奮性氨基酸，提高清除自由基的能力，且能夠有效減輕患者的再灌注損傷，減少細胞內存在的鈣離子水平，防止Ca2+超載的發生，大大降低了神經元的損傷率，增強患者的抗氧化能力，保護腦組織。細胞在發生凋亡的過程中，存在很長的一個潛伏期[7]，比其他類型細胞損失的發生時間要晚，因此早期針灸治療能夠有效改善患者的康復情況，大大減少了細胞凋亡的發生，保護神經功能，偏癱患者的康復效果尤為明顯。

高血壓腦出血早期時，患者的神經元細胞活動會停止，但是細胞結構仍完整。而血腫造成細胞的凋亡屬于一個不可逆的過程，且血腫周圍腦組織普遍存在休克情況，屬于可逆部分，若患者得到及時有效處理的話，是能夠將可逆部分細胞搶救回來的。電針在刺入人體后，通過感受器[8]，沖動進入患者體內，恢復受損的神經元，使其覺醒，恢復興奮性，且刺激會造成周圍神經的失控狀態，恢復尚未壞死完全的細胞。

在本次探究過程中，筆者抽取我院治療的80例高血壓腦出血患者，隨機分為兩組：對照組與觀察組，對照組患者在術后1～3 d進行功能鍛煉，觀察組患者在術后1～3 d進行電針治療。治療前，觀察組Barthel指數計分為（1.42±0.53）分，對照組為（1.44±0.59）分；在康復治療2個療程后，觀察組患者為（60.52±2.21*）分，對照組為（49.61±2.05）分，觀察組康復情況明顯優于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P<0.05）。段希棟等的文獻資料指出，早期針刺在高血壓腦出血患者治療中的應用，有效改善了患者的治療效果，且減輕了患者病情，清除血腫，與患者探究結果保持一致。

綜上所述，早期針刺在高血壓腦出血術后康復治療中的應用，不僅有效提高了患者的康復情況，偏癱患者的康復效果更為明顯，而且有效降低了患者腦組織的壞死部分，提高了患者的抗氧化能力，組織了腦細胞組織的凋亡，恢復了患者的肢體功能，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進行大范圍的推廣與應用。

參考文獻：

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[7]塔長峰，王海燕，孔杰，等.祛瘀生新針法配合Bobath技術早期干預對高血壓腦出血術后患者生活質量的影響[J].吉林中醫藥，2013，20（10）：1054-1056.

[8]王楠，呂繼鋒，呂保來.高血壓腦出血術后再出血的原因探討[J].中國實用醫藥，2014，34（03）：31-32.編輯/肖慧