糖化血紅蛋白測定在糖尿病診斷中的臨床意義

摘要：目的 探討糖化血紅蛋白在糖尿病（DM）患者中的檢測及臨床意義。方法 選擇100例DM患者，設為DM組。根據糖化血紅蛋白（HbA1c）檢查結果將DM組患者分為高HbA1c組（HbA1c≧8%）和低HbA1c組（HbA1c<8%），另選擇同期于我中心健康查體者40例作為對照組。對比分析DM組和對照組空腹血糖（FPG）和HbA1c差異，pearson相關分析DM組患者FPG和HbA1c相關性，對比觀察高HbA1c組和低HbA1c組并發(fā)癥發(fā)生率。結果 DM組FPG、HbA1c均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；pearson相關分析顯示，DM患者FPG與HbA1c呈顯著正相關（r=0.726，P=0.000）；高HbA1c組DM患者糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、高血壓、周圍神經病變和腦血管疾病發(fā)生率顯著高于低HbA1c組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 糖化血紅蛋白在糖尿病患者中顯著升高，能一定程度反映空腹血糖水平，對糖尿病診斷及并發(fā)癥監(jiān)控具有重要臨床意義。

關鍵詞：糖化血紅蛋白；空腹血糖；糖尿病

糖尿病（DM）以慢性高血糖為主要特征，是一種糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂的綜合性、慢性、全身性代謝疾病[1-2]。隨著我國老齡化的加劇，糖尿病的發(fā)病率逐年上升。我國DM的診斷主要為空腹血糖（FPG）的檢測，FPG只能反映即時血糖水平，且受降血糖藥物、進食、應激反應等多種因素影響[3]。糖化血紅蛋白（HbA1c）是血液紅細胞中的血紅蛋白與葡萄糖結合的產物，含量相對穩(wěn)定，能一定程度反映血糖濃度且存在時間長。本研究對100例DM患者進行了HbA1c檢測，探討了HbA1c在DM診斷中的意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年1月于我中心就診的糖尿病患者100例，設為DM組。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標準[2]。100例患者中男42例，女58例；年齡42～73歲，平均年齡（57.46±14.33）歲；病程0.5～14年，平均病程（6.27±4.47）年。所有患者均進行FPG和HbA1c檢查，并根據HbA1c檢查結果分為高HbA1c組（HbA1c≧8%）和低HbA1c組（HbA1c<8%）。另選擇同期于我中心健康查體者40例作為對照組。對照組40例中男18例，女22例；年齡45～70歲，平均（55.77±12.48）歲。DM組和對照組在年齡、性別等基線資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 FPG檢測 取受試者清晨靜息狀態(tài)肘中靜脈血2ml，離心分離血清，己糖激酶法檢測FPG，采用東芝120生化分析儀進行檢測，試劑購自寧波美康生化試劑有限公司。

1.2.2 HbA1c檢測 取受試者靜息狀態(tài)肘中靜脈血2ml，肝素鈉抗凝，全血檢測。免疫抑制透射比濁法檢測HbA1c，采用東芝120生化分析儀進行檢測，試劑購自寧波美康生化試劑有限公司。

1.3統計學處理 采用SPSS16.0統計軟件對數據進行統計學處理，計數資料比較用χ2檢驗；計量資料用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗；相關分析采用pearson相關分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組FPG和HbA1c比較 DM組FPG為（9.25±3.04）mmol/L，顯著高于對照組的（5.19±2.19）mmol/L，差異有統計學意義（t=4.233，P=0.000）；DM組HbA1c為（8.34±2.67）%，顯著高于對照組的（4.28±1.49）%，差異有統計學意義（t=3.987，P=0.000）。

2.2 DM患者FPG與HbA1c相關性分析 pearson相關分析顯示，DM患者FPG與HbA1c呈顯著正相關（r=0.726，P=0.000）。

2.3高HbA1c組和低HbA1c組并發(fā)癥發(fā)生率比較 高HbA1c組DM患者糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、高血壓、周圍神經病變和腦血管疾病發(fā)生率顯著高于低HbA1c組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病（DM）以慢性高血糖為主要特征，是一種糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂的綜合性、慢性、全身性代謝疾病[3]。DM的病因復雜，其主要病理基礎為胰島素分泌障礙造成胰島素分泌相對不足，胰島功能減退，并伴隨胰島素抵抗。DM患者如血糖控制不佳，長期慢性高血糖會引起糖尿病腎病，糖尿病視網膜病變和心腦血管疾病等多種并發(fā)癥，嚴重影響患者生命健康。

目前，我國DM的診斷主要為空腹血糖（FPG）的檢測，FPG只能反映即時血糖水平，且受降血糖藥物、進食、應激反應等多種因素影響。2010年國際專家委員會將HbA1c≧6.5%作為DM的診斷標準。HbA1c是血液紅細胞中的血紅蛋白與葡萄糖結合的產物，屬于不可逆反應，因此HbA1c含量相對穩(wěn)定，能一定程度反映血糖濃度且能保持120d左右。本研究結果發(fā)現，DM組FPG、HbA1c均顯著高于對照組，pearson相關分析顯示，DM患者FPG與HbA1c呈顯著正相關，高HbA1c組DM患者糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、高血壓、周圍神經病變和腦血管疾病發(fā)生率顯著高于低HbA1c組。結果表明，糖化血紅蛋白在糖尿病患者中顯著升高，能一定程度反映空腹血糖水平，對糖尿病診斷及并發(fā)癥監(jiān)控具有重要臨床意義。作為DM輔助診斷指標，HbA1c可以對DM的診斷起到良好的補充作用。一方面，FPG易受藥物的影響，因此HbA1c可以作為藥物療效評價的一個良好指標[2]；另一方面，DM慢性并發(fā)癥病理生理基礎主要為蛋白的非酶糖化，HbA1c會增加組織缺氧程度，與DM并發(fā)癥的發(fā)生密切相關[3]，本研究結果發(fā)現，DM患者HbA1c控制在8%以下可以減少DM患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻：

[1]徐建國.糖化血紅蛋白測定在糖尿病診斷中的臨床意義[J].中國實用醫(yī)藥，2011，06（30）：28-29.

[2]張民.糖化血紅蛋白測定在糖尿病診斷中的臨床意義[J].吉林醫(yī)學，2014，35（6）：1140-1141.

[3]張震，李軍，李思源，等.糖化血紅蛋白在篩查和診斷糖尿病中的價值研究[J].中國全科醫(yī)學，2013，16（14）：1590-1592.編輯/蘇小梅