預(yù)混胰島素在結(jié)核病合并糖尿病強(qiáng)化治療中的療效觀察

摘要：目的 探討預(yù)混胰島素對結(jié)核病合并糖尿病強(qiáng)化治療的療效。方法 選擇我院2011年4月～2013年8月收治的100例結(jié)核病合并糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組50例，觀察組50例，對照組使用普通胰島素加睡前胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療，觀察組采取3餐前注射預(yù)混胰島素做強(qiáng)化治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組患者糖化血紅蛋白、2 d血糖平均水平與對照組差異顯著（P<0.05）。觀察組治療有效率為90%，對照組治療有效率為70%，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對結(jié)核病合并糖尿病患者采取預(yù)混胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療，相較于普通胰島素加睡前胰島素做強(qiáng)化治療效果顯著，能提高治療有效率，恢復(fù)時間短，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

關(guān)鍵詞：胰島素；結(jié)核病合并糖尿病

近年來，結(jié)核病合并糖尿病發(fā)病率逐年上升，兩種合并時，結(jié)核病較重，其病灶范圍大，導(dǎo)致血糖波動較大，餐后血糖上升明顯，控制較難[1]。抗癆治療會對血糖的控制帶來影響，在臨床上對結(jié)核病合并糖尿病進(jìn)行治療，都采取胰島素，起到控制血糖的效果，采取預(yù)混胰島素是臨床上對結(jié)核病合并糖尿病進(jìn)行治療的主要方式，本次研究主要探討結(jié)核病合并糖尿病采取預(yù)混胰島素進(jìn)行治療的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年4月～2013年8月收治的100例結(jié)核病合并糖尿病患者為研究對象，所有患者確診為2型糖尿病和結(jié)核病，男性62例，女性38例，年齡22～74歲，平均年齡（42.6±6.9）歲，病程1～11年，平均病程（6.5±3.1），排除心臟功能不全，妊娠期婦女、精神病史、感染史患者。將100例患者隨機(jī)分為對照組50例，觀察組50例，兩組患者年齡、性別、病程無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采取強(qiáng)化抗癆方案進(jìn)行治療，再此基礎(chǔ)上，對照組使用普通胰島素加睡前胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療，觀察組采取三餐前注射預(yù)混胰島素做強(qiáng)化治療。同時及時做飲食控制，餐后運(yùn)動，根據(jù)糖尿病合并肺結(jié)核患者的血糖標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行血糖控制。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者治療后糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、2 d血糖平均水平觀察，以及治療后療效進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者糖化血紅蛋白、2d血糖平均水平與對照組差異顯著（P<0.05），見表1。

觀察組治療顯效患者38例（76.0%），對照組治療顯效患者26例（52.0%），差異顯著（P<0.05），觀察組治療有效率為90%，對照組治療有效率為70%，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

近年來，人們生活規(guī)律變化，使得生活節(jié)奏加快，心理壓力與流動人口不斷增加，致使肺結(jié)核發(fā)病率呈逐年上升趨勢[2]。糖尿病是結(jié)核病的常見并發(fā)癥，在治療上，大多采取兩病合治的方式，因結(jié)核病在兩病中較為嚴(yán)重，其胸片所顯示的病灶較大，其毒性較為明顯，會導(dǎo)致血糖出現(xiàn)較大波動，易引發(fā)餐后血糖上升，且難以控制。使用抗癆藥物，會對血糖構(gòu)成影響，導(dǎo)致在血糖控制中，出現(xiàn)較大的困難。胰島素是結(jié)核病合并糖尿病治療中的常用治療藥物，可確保起效快速，將血糖控制于平穩(wěn)狀態(tài)[3]。但是，因普通胰島素治療，見效慢，患者治療依從性低，預(yù)混胰島素是臨床常用的治療手段。因其注射次數(shù)少，且治療有效性高。

在采取預(yù)混胰島素進(jìn)行治療過程中，采取飲食和抗癆兩種治療方式結(jié)合，對影響血糖的可能因素進(jìn)行規(guī)范化，根據(jù)血糖水平，對胰島素的使用劑量進(jìn)行調(diào)整，餐后適當(dāng)運(yùn)動，輔助血糖控制[4]。經(jīng)治療后，血糖控制顯效占76%，有效率為90%，本組研究中的所有患者都堅(jiān)持完成預(yù)混胰島素治療全過程，其治療依從性為100%。僅1例患者發(fā)生低血糖癥狀，且為抗癆藥物使用后，引發(fā)腸胃副作用，導(dǎo)致進(jìn)食量減少而引發(fā)的問題。經(jīng)有效的處理后，癥狀及時得以歸轉(zhuǎn)。早期患者處于代謝紊亂狀態(tài)，肺內(nèi)產(chǎn)生病變較為嚴(yán)重，致使結(jié)核菌群活躍繁殖，隨著治療開展，使血糖平穩(wěn)，致使高血糖解除后，抗癆治療效果也更加顯著[5]。

從本次研究結(jié)果中顯示，觀察組治療有效率為90%，對照組治療有效率為70%，其差異顯著（P<0.05），可見，對肺結(jié)核合并糖尿病患者采取預(yù)混胰島素進(jìn)行治療，其療效顯著，患者血糖能得以有效控制，且患者能接受此種治療方式，治療依從性較高，低血糖發(fā)生率低。有助于抗癆治療，改善患者預(yù)后，促進(jìn)恢復(fù)，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]史祥，尹洪云.248例結(jié)核病合并糖尿病住院患者的臨床分析[J].中國防癆雜志，2011，33（7）：449-450.

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[3]彭亦.47例結(jié)核病合并糖尿病病例的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，（25）：48-49.

[4]閆曉偉.結(jié)核病合并糖尿病住院患者的臨床分析125例[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（9）：71.

[5]劉亞.大武地區(qū)26例結(jié)核病合并糖尿病患者臨床特征分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（27）：123-124.

編輯/肖慧