乙酰半胱氨酸泡騰片治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效評價

摘要：目的 探討乙酰半胱氨酸泡騰片治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的療效。方法 將98例確診為AECOPD患者按照隨機對照原則分為研究組和對照組，每組各49例，對照組患者給予常規治療，研究組患者在此基礎上加用乙酰半胱氨酸泡騰片治療，觀察兩組患者的臨床療效。結果 研究組患者治療總有效率為93.9%，顯著高于對照組患者的77.6%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療期間均未見明顯不良反應。結論 乙酰半胱氨酸泡騰片在臨床治療AECOPD中具有重要的價值，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病急性加重期；乙酰半胱氨酸泡騰片；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種由肺部慢性異常炎性反應引起的可慢性呼吸系統疾病，氣流受限是該病的主要臨床特征，因流受限不可完全可逆，因此易反復發作，呈進行性發展[1]，嚴重威脅到了患者的生命健康。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是疾病發展的一個階段，常規治療效果不顯著，筆者在常規治療基礎上輔助應用乙酰半胱氨酸泡騰片治療AECOPD取得了理想的療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月～2014年4月確診收治的98例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，所有患者均符合中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組制定的有關COPD診斷標準，臨床主要表現為不同程度的咳嗽、咳痰、氣促、胸悶、呼吸困難。按照隨機對照原則分為研究組和對照組，每組各49例，研究組男性25例，女性23例，中位年齡（64.3±2.8）歲，COPD病程3～14年，平均（7.4±1.6）年。入組研究對象在性別構成、年齡分布、病程長短以及病情嚴重程度等方面差異未見明顯統計學意義（P>0.05），組間具有一定的可比性。

1.2方法 入院后首先保證兩組患者絕對臥床休息，同時給予吸氧、抗感染、營養支持，應用β受體興奮劑、腎上腺皮質激素、茶堿類、甘草片等進行止咳平喘治療。研究組患者在此基礎上加用乙酰半胱氨酸泡騰片治療，將600 mg乙酰半胱氨酸泡騰片（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國藥準字：H20057334）溶于溫開水后服用，2次/d，連續用藥治療7 d。

1.3療效評價標準 從治療后患者的臨床癥狀改善情況、血氧飽和度情況以及肺功能情況3個方面對臨床療效進行綜合評價[2]。顯效：臨床癥狀消失或明顯好轉，血氧飽和度>90%，肺功能測定FEV1改善>20%；有效：臨床癥狀有所減輕，血氧飽和度>85%，FEV1改善>10%；無效：臨床癥狀無改善，血氧飽和度和肺功能指標未改善。

1.4統計學處理 采用SPSS 16.0軟件包處理數據，計數資料用率（%）表示，組間率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

研究組患者治療總有效率為93.9%，顯著高于對照組患者的77.6%，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。兩組患者治療期間均未見明顯不良反應。

3討論

AECOPD是一種進行性加重的慢性氣流受限的肺部疾病，可引起小氣道病變以及氣道的狹窄和重建，從而導致阻塞性支氣管炎致肺實質受損[3]。

AECOPD患者氣道內痰液的清除對于疾病的治療和預后是至關重要的，影響祛痰的因素與痰液黏度、纖毛運動及痰液與黏膜之間的黏連度有關[4]。本研究在常規治療基礎上加用乙酰半胱氨酸泡騰片治療AECOPD取得了較為理想的療效，治療后患者在臨床癥狀、肺功能及相關實驗室指標方面均得到了顯著改善，治療總有效率為93.9%，略高于文獻[5]報道的93.5%。乙酰半胱氨酸泡騰片的活性成分是N-乙酰-L-半胱氨酸，其能夠分解呼吸道分泌物中的黏蛋白復合物及核酸，具有較好的黏液溶解作用，從而有利于排痰，提高AECOPD患者的肺功能[6]。此外，據文獻報道：乙酰半胱氨酸泡騰片還能抑制中性粒細胞的聚集，減輕患者的炎癥反應，同時還具有較強的抗氧化作用和細胞保護作用。

綜上所述，乙酰半胱氨酸泡騰片在臨床治療AECOPD中具有重要的價值，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]陳洪，唐丕春，楊海霞，等.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者用藥情況分析[J].臨床合理用藥，2014，7（1A）：48-49.

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[3]中華醫學會呼吸學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：7.

[4]夏玲，劉旭，伏振，等.乙酰半胱氨酸泡騰片治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2013，13（8）：729-731.

[5]胡正旺，黎曙明，汪啟龍，等.乙酰半胱氨酸泡騰片治療AECOPD的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2013，18（3）：486-487.

[6]嚴沛元.沙美特羅/氟替卡松聯合乙酰半胱氨酸泡騰片治療慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J].溫州醫學院學報，2012，42（1）：73-74.編輯/肖慧