對(duì)人工全髖骨節(jié)置換患者的康復(fù)指導(dǎo)

摘要：目的 對(duì)人工全髖骨節(jié)置換患者的康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行探討。方法 抽取我院在2011年3月～2012年3月進(jìn)行人工全髖骨節(jié)置換患者20例，從心理、術(shù)前、術(shù)后以及出院四個(gè)方面對(duì)人工全髖骨節(jié)置換患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。結(jié)果 通過(guò)對(duì)對(duì)20例患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)后，患者均得到痊愈并出院。結(jié)論 通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)對(duì)人工全髖骨節(jié)置換患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)是保證治療成功的重要因素，有效的提高了患者的痊愈率。

關(guān)鍵詞：人工；全髖骨節(jié)置換；康復(fù)指導(dǎo)

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷進(jìn)步，人工全髖骨節(jié)置換術(shù)也越來(lái)越完善[1]，而且人工全髖骨節(jié)置換也是解除髖骨節(jié)患者的病痛以及恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的一種有效的方法，同時(shí)康復(fù)指導(dǎo)也是保證治療成功的關(guān)鍵[2]。在本次的研究中，為了對(duì)人工全髖骨節(jié)置換患者的康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行探討，選取了我院進(jìn)行人工全髖骨節(jié)置換患者20例，對(duì)這些患者進(jìn)行了系統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo)，且取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取我院在2011年3月～2012年3月進(jìn)行人工全髖骨節(jié)置換患者20例，其中男12例，女8例，年齡在55～86歲，其中有股骨頭壞死3例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2例，股骨頸骨折15例。手術(shù)采用髖外側(cè)切口。

1.2康復(fù)指導(dǎo)方法

1.2.1心理康復(fù)指導(dǎo) 首先，康復(fù)治療師應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理，從而更好的去鼓勵(lì)患者增強(qiáng)康復(fù)的信心，此外要向患者講解康復(fù)訓(xùn)練的目的、方法及其注意事項(xiàng)，讓患者以良好的心理狀態(tài)去進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，讓患者增強(qiáng)可以盡早康復(fù)的信心。

1.2.2康復(fù)訓(xùn)練 康復(fù)訓(xùn)練主要包括以下幾點(diǎn)：①康復(fù)治療師先將患者安排在有拉手的病床，然后要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的翻身，在第1d時(shí)患者應(yīng)保持平臥，可翻身10°～20°，此后根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)翻身角度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。②指導(dǎo)患者功能訓(xùn)練：在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的前幾天避免過(guò)多活動(dòng)，康復(fù)治療師可對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，如按摩等，同時(shí)要指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽 等[3]；在進(jìn)行了一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練后，康復(fù)治療師要仔細(xì)的觀察患者的全身情況，以便指導(dǎo)患者進(jìn)行下一步的康復(fù)訓(xùn)練。③床上訓(xùn)練：治療師指導(dǎo)患者進(jìn)行腿部肌肉的收縮練習(xí)，上午、下午各5～10 min。④立位行走練習(xí)：康復(fù)治療師應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際的恢復(fù)情況，對(duì)患者進(jìn)行立位行走的訓(xùn)練，要注意初次行走時(shí)間不超過(guò)30 min，同時(shí)康復(fù)師還要注意保護(hù)患者避免患者跌倒，讓患者在可承受的范圍內(nèi)來(lái)不斷的恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。⑤指導(dǎo)患者正確使用拐杖：根據(jù)患者的身高以及臂長(zhǎng)為患者準(zhǔn)備合適的拐杖，在拐杖的底部應(yīng)配橡膠裝置，頂端用軟墊包裹，對(duì)可以行走的患者訓(xùn)練使用方法，讓患者練習(xí)利用雙杖的支撐力來(lái)站立，訓(xùn)練患者在不負(fù)重的狀態(tài)下站立并行走。⑥自理能力訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者進(jìn)行基本的自理活動(dòng)，如洗臉、進(jìn)食、更衣等日常基本活動(dòng)。

1.2.3出院康復(fù)指導(dǎo) 患者在康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束后，由于恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，所以一定要重視出院后的康復(fù)護(hù)理[4]。康復(fù)治療師在患者離開前應(yīng)詳細(xì)的告知患者在家中患者應(yīng)要進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練，主要包括以下幾點(diǎn)：①體位指導(dǎo)：依然保持平臥或半臥，在3個(gè)月內(nèi)避免側(cè)臥，盡量坐有扶手的椅子，在3 w內(nèi)避免屈髖>45°，以后可以逐漸增加，但不能>90°。②囑咐患者進(jìn)行正確的功能訓(xùn)練，并在承受能力范圍內(nèi)逐漸的增加訓(xùn)練時(shí)間及強(qiáng)度。③出院后1個(gè)月需去康復(fù)治療師那進(jìn)行復(fù)查，確定患者的康復(fù)情況。

2結(jié)果

20例患者經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練后，均得到治愈并出院，見表1。

3討論

人工全髖骨節(jié)置換也是解除髖骨節(jié)患者的病痛以及恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的一種有效的方法，同時(shí)康復(fù)指導(dǎo)也是保證治療成功的關(guān)鍵。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，康復(fù)治療師運(yùn)用科學(xué)的方法，對(duì)不同患者進(jìn)行具有針對(duì)性的訓(xùn)練，包括心理康復(fù)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練以及出院康復(fù)指導(dǎo)，為患者提供了一套完善的康復(fù)訓(xùn)練方案[5]。在本次的研究中，可看出通過(guò)對(duì)20例人工全髖骨節(jié)置換患者進(jìn)行了康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練后，患者均得到痊愈并出院。所以，只有制定針對(duì)患者的訓(xùn)練方案，加強(qiáng)與患者的溝通，才能更好的保證患者人工全髖骨節(jié)置換的成功，幫助患者得到康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]華蕾，宋艷霞，孫燕，等.34例人工全髖關(guān)節(jié)置換患者的康復(fù)護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2012，36（8）：500-600.

[2]葛智純，王慧玲，劉若群，等.全髖關(guān)節(jié)置換的康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)理進(jìn)修雜志，2012，15（7）：513-514.

[3]陳麗珊，唐垂麗，陳如冰，等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的舒適護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，（08）.

[4]曾鎖林，丁煥文，徐國(guó)洲，等.股骨頭壞死全髖置換手術(shù)后的系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練[J].實(shí)用骨科雜志，2012，（05）：379-380.

[5]施楚君，張蓮春.康復(fù)訓(xùn)練程序在全髖關(guān)節(jié)置換患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，20（11）：28-29.編輯/肖慧