手術(shù)聯(lián)合放療治療直腸癌療效觀察

摘要：目的 研究直腸癌手術(shù)聯(lián)合術(shù)前放療與直接進(jìn)行手術(shù)的臨床療效對比。方法 對直腸癌術(shù)前聯(lián)合放療治療的患者（觀察組）給予快速超分割照療，并于3d后再進(jìn)行手術(shù)；對無聯(lián)合放療的直腸癌患者（對照組）直接進(jìn)行手術(shù)；對比兩種不同治療方法的患者5年生存率與局部復(fù)發(fā)率。結(jié)果 術(shù)后對這些患者做回訪，發(fā)現(xiàn)觀察組5年生存率為70.3%，局部復(fù)發(fā)率為5.1%；對照組5年生存率為43.2%，局部復(fù)發(fā)率為61.7%。兩種統(tǒng)計結(jié)果P值<0.05，因而結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 直腸癌患者采用手術(shù)聯(lián)合放療的治療方式，5年生存率更高，局部復(fù)發(fā)率更低；而直接采用手術(shù)的直腸癌患者5年生存率要更低，局部復(fù)發(fā)率更高。由此可知，直腸癌患者術(shù)前配合放療的治療療效更好，更能控制患者局部復(fù)發(fā)率，是更適合直腸癌的治療手段。

關(guān)鍵詞：手術(shù)聯(lián)合放療；直腸癌；療效觀察；生存率；局部復(fù)發(fā)率

直腸癌是我國常見的惡性腫瘤病癥之一，約占我國惡性腫瘤病癥的30%左右。我國治療直腸癌的方法，一直都以手術(shù)治療為主，然而單純的依靠手術(shù)治療的方法，明顯不是治療直腸癌的最佳手段[1]。多次臨床治療試驗證明了，單純依靠手術(shù)的方法治療直腸癌，治愈后直腸癌患者的局部復(fù)發(fā)率要更高，且生存率并沒有達(dá)到理想的效果。

為此，我院從2005年以來，便開始采用手術(shù)聯(lián)合放療的方法治療直腸癌，結(jié)果證明了手術(shù)聯(lián)合放療治療直腸癌的療效更好，更能提高患者的5年生存率，及降低患者局部復(fù)發(fā)率。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2008年5月采用手術(shù)聯(lián)合放療治療直腸癌的100病例為研究對象，并分析到2013年5月為止的這100例患者的生存率及局部復(fù)發(fā)率情況。觀察組和對照組患者各為50例，觀察組采用的是手術(shù)聯(lián)合放療治療方法，對照組采用的則是單純的手術(shù)治療方法，其中，男患者67例，年齡集中在為45～65歲；女患者33例，年齡集中為43～67歲。觀察組和對照組的直腸癌患者均為Ⅱ期、Ⅲ期，且所占比例相同。

1.2方法

1.2.1手術(shù)治療方法 對照組與觀察組所采用的是單純的手術(shù)方法，兩組所采用的手術(shù)方法是一樣的。同樣由本院20年以上直腸癌手術(shù)專家主刀。

1.2.2手術(shù)聯(lián)合放療治療方法 觀察組所采用的是手術(shù)聯(lián)合放療的治療方法，觀察組所采用的放射治療方法則是本院的快速超分割法，以6mV或12mVX線對患者前后進(jìn)行對穿照射，上界前、后兩側(cè)界于患者真骨盆外2cm，下界則于肛門緣下1.5cm，做DT12 Gy/5f大約3d。放射治療后讓患者休息3d，再進(jìn)行手術(shù)。

1.3統(tǒng)計分析 對結(jié)果的統(tǒng)計使用的是SPSS16.0統(tǒng)計軟件做數(shù)據(jù)處理，并根據(jù)5年生存率和局部復(fù)發(fā)率的數(shù)據(jù)做P值大小鑒定，其中生存率比較采用的是Log-Rank做檢驗，結(jié)果檢驗水準(zhǔn)a=0.05，而關(guān)于兩種數(shù)據(jù)做P值鑒定，結(jié)果均顯示兩種結(jié)果的P值<0.05，也就是說5年生存率與局部復(fù)發(fā)率的統(tǒng)計結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1隨訪情況 根據(jù)我院2008年5月治療的患者，在2013年5月做了一次隨訪，隨訪中100例患者中有4例患者失去聯(lián)系，其中觀察組和對照組分別各2例。此次隨訪率為96%。

2.2生存率與局部復(fù)發(fā)率對比 針對觀察組和對照組的5年生存率進(jìn)行對比，結(jié)果得出觀察組患者在術(shù)前做了放療治療后再進(jìn)行手術(shù)治療，其5年生存率為70.3%，局部復(fù)發(fā)率為5.1%；而單純只做手術(shù)治療的對照組5年生存率則為43.2%，局部復(fù)發(fā)率為61.7%。見表1。

從表1中可以看到，觀察組和對照組在關(guān)于5年生存率和局部復(fù)發(fā)率的P值統(tǒng)計意義鑒定中，兩者P值均小于0.05，其中，5年生存率的P值為0.02，局部復(fù)發(fā)率的P值為0.03。這表明5年生存率和局部復(fù)發(fā)率均具有統(tǒng)計意義。

3 討論

直腸癌的治療難度較高，并不是因為直腸癌的病癥較為惡劣，而是由于直腸癌患者多為低位直腸癌病癥，低位直腸癌由于保肛率比較低，腹會陰聯(lián)合手術(shù)所占的比例又相對較高，再加上直腸與盆腔、臟器之間的間隙比較小，導(dǎo)致主治醫(yī)師在做直腸癌手術(shù)切除時較難把握刀口與手術(shù)切緣的把握[2]。而一旦直腸癌手術(shù)切除做不好，則很容易引發(fā)術(shù)后局部復(fù)發(fā)率的發(fā)生，患者的生存率也就會隨之大大下降[3]。

在手術(shù)之前配合聯(lián)合放療治療直腸癌，由于人體腫瘤組織血氧含量高，則會對加強患者對放療的敏感性，更有助于后期手術(shù)切除的開展，提高手術(shù)切除率和保肛率，控制術(shù)后多種并發(fā)癥的發(fā)生，保障患者5年以上的生存率[4]。

通過我院2008年5月份采用兩種不同方法治療直腸癌患者的結(jié)果表明，觀察組采用手術(shù)聯(lián)合放療治療效果更佳，5年生存率要比只采用手術(shù)治療的對照組高出許多；同時觀察組患者的局部發(fā)生率要比對照組患者低許多。這個數(shù)據(jù)表明，手術(shù)聯(lián)合放療治療直腸癌療效更佳，更能規(guī)避患者局部復(fù)發(fā)率的發(fā)生，提升患者5年生存率。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫公平，李曉霞，戴冬秋.新輔助放療聯(lián)合手術(shù)治療直腸癌的療效觀察[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)雜志，2012（10）：53-54.

[2]許慶軍，王素霞，趙桂珍，等.手術(shù)聯(lián)合放療治療直腸癌療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2010（22）：53-54.

[3]張安平，劉寶華，李凡，等.新輔助放化療聯(lián)合手術(shù)治療局部進(jìn)展期低位直腸癌的療效分析[J].臨床外科雜志，2012（4）：234-236.

[4]田慶中，于大海，孫三元，等.術(shù)前放化療聯(lián)合手術(shù)治療低位局部晚期直腸癌19例療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2006（7）：735-737.

編輯/哈濤