闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期抗生素應(yīng)用探析

摘要：目的 研究闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期抗生素的應(yīng)用。方法 本文采用回顧性分析的研究方法，選取2013年5月～2014年5月我院收治的闌尾炎手術(shù)患者90例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對(duì)照組，每組45例，研究組術(shù)前2 h以及術(shù)后3 d應(yīng)用抗生素，對(duì)照組僅術(shù)后3 d給予常規(guī)抗生素，比較兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 研究組術(shù)后切口感染率和腹腔殘余膿腫發(fā)生率分別為2.2%（1/45）和0.0%（0/45）均顯著低于對(duì)照組的17.8%（8/45）和13.3%（6/45），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組住院時(shí)間（5.4±1.1）d顯著短于對(duì)照組（7.9±0.9）d，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 闌尾炎手術(shù)患者術(shù)前2 h以及術(shù)后3 d應(yīng)用抗生素能有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，縮短患者住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：闌尾炎；手術(shù)；抗生素；應(yīng)用

闌尾炎是臨床上的常見(jiàn)病，是外科常見(jiàn)手術(shù)，術(shù)后感染是闌尾炎患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，抗生素是臨床上普遍應(yīng)用的藥物，特別是在預(yù)防和治療感染時(shí)，其效果肯定。抗生素的合理應(yīng)用貫穿于每一個(gè)環(huán)節(jié)，尤其是圍手術(shù)期的各個(gè)環(huán)節(jié)[1]。圍手術(shù)期合理應(yīng)用抗生素是預(yù)防和治療術(shù)后感染的有效措施[2]。本文對(duì)選取2013年5月～2014年5月我院收治的闌尾炎手術(shù)患者90例圍術(shù)期抗生素的應(yīng)用進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2014年5月我院收治的闌尾炎手術(shù)患者90例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對(duì)照組，研究組45例，其中男性患者27例，女性患者18例，年齡16～65歲，平均年齡為（38.2±1.3）歲，其中擇期手術(shù)為15例，急診手術(shù)30例。對(duì)照組45例，其中男性患者28例，女性患者17例，年齡17～65歲，平均年齡為（38.5±1.1）歲，其中擇期手術(shù)為16例，急診手術(shù)29例，兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 研究組：麻醉前或者進(jìn)入手術(shù)室前2h均給予患者抗生素，給予3 g氨卡青霉素和0.5 g甲硝唑，將其溶于100 mL生理鹽水中，同時(shí)靜脈注射慶大霉素8萬(wàn)U，術(shù)后3 d給予上述抗生素，1次/d。對(duì)照組：術(shù)后3 d給予上述抗生素，1次/d。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)均在SPSS 17.0軟件上統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組術(shù)后切口感染率和腹腔殘余膿腫發(fā)生率分別為2.2%（1/45）和0.0%（0/45）均顯著低于對(duì)照組的17.8%（8/45）和13.3%（6/45），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組住院時(shí)間（5.4±1.1）d顯著短于對(duì)照組（7.9±0.9）d，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

闌尾具有吸收水分、電解質(zhì)以及蠕動(dòng)的功能，闌尾的蠕動(dòng)可以將進(jìn)入闌尾腔的食物碎屑和糞便排出，減少感染的發(fā)生，闌尾還是一個(gè)具有一定免疫調(diào)節(jié)作用的器官，闌尾炎是由于對(duì)照因素引起的炎性的改變，是外科的常見(jiàn)疾病，也是青年最常見(jiàn)的疾病[3]。臨床上以急性闌尾炎比較常見(jiàn)，腹痛是急性闌尾炎初期的典型表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為中上腹或者是臍周的疼痛，數(shù)小時(shí)以后會(huì)出現(xiàn)腹痛轉(zhuǎn)移并且固定于右下腹，早期階段的疼痛多是一種內(nèi)臟的神經(jīng)反射性的疼痛，所以中上腹或者臍周的疼痛范圍比較廣泛，而且不能確切的定位，而當(dāng)炎癥波及漿膜層和壁腹膜的時(shí)候，疼痛則可固定于右下腹，原來(lái)的中上腹或者臍周的疼痛即可消失[4]，因此無(wú)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛并不能排除急性闌尾炎[5]。闌尾炎尤其是急性闌尾炎需要手術(shù)治療，而術(shù)后感染是闌尾炎手術(shù)的術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，圍手術(shù)期合理的應(yīng)用抗生素能較好的預(yù)防術(shù)后感染，提高手術(shù)效果，減少患者的痛苦，進(jìn)而縮短住院時(shí)間。本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組術(shù)后切口感染率和腹腔殘余膿腫發(fā)生率分別為2.2%（1/45）和0.0%（0/45）均顯著低于對(duì)照組的17.8%（8/45）和13.3%（6/45），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組住院時(shí)間（5.4±1.1）d顯著短于對(duì)照組（7.9±0.9）d，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分證明術(shù)前2 h以及術(shù)后3 d應(yīng)用抗生素能顯著減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短術(shù)后住院時(shí)間。陳慧[6]對(duì)闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期抗生素應(yīng)用情況分析的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后切口感染率僅為2.1%顯著低于對(duì)照組16.7%，術(shù)后腹腔殘余膿腫顯著低于對(duì)照組，且觀察組住院時(shí)間（3.2±0.5）d顯著短于對(duì)照組的（5.7±0.9）d，充分證明術(shù)前2 h以及術(shù)后3 d應(yīng)用抗生素具有較好的效果，能顯著減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短術(shù)后住院時(shí)間，與本文的研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，闌尾炎的手術(shù)于術(shù)前2 h以及術(shù)后3 d給予抗生素具有較好的效果，能顯著減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者的住院時(shí)間。但是如何更好的應(yīng)用，合理的應(yīng)用抗生素更需要進(jìn)一步的探討。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李武.闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（12）：244-245.

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[5]楊玲玲.圍手術(shù)期患者抗生素合理應(yīng)用探析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，12（06）：99+102.

[6]陳慧.闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期抗生素應(yīng)用情況分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（19）：65.

編輯/張燕