妊娠合并心血管疾病的臨床治療

摘要：目的 探討和分析妊娠合并心血管疾病的臨床治療和臨床效果。方法 對我院接收治療的84例妊娠合并心血管患者資料進行分析，心功能根據1998年世界心臟協會制定的分級系統分級。分為Ⅰ級，Ⅱ級，Ⅲ級，Ⅳ級。結果 經過檢查得出結果，心臟功能Ⅰ級有24例患者，心功能Ⅱ級有20例患者，心功能Ⅲ級有20例患者，心功能Ⅳ級有20例患者，其中正常分娩30例，占35.7%；采取剖宮產分娩54例，占64.2%。結論 臨床上，妊娠合并心血管疾病是一種很常見的婦科疾病，對婦女的危害很大，嚴重的通常情況下會危害患者的生命。妊娠合并心血管疾病患者在孕期的時候，其心功能情況與妊娠的預后有著密切的關系，所以，妊娠合并心血管疾病患者從受孕到終止妊娠都必需維持心功能Ⅰ級，Ⅱ級級別。只有這樣才能保證患者的安全。

關鍵詞：妊娠；心血管疾病；治療

在我國妊娠合并心血管疾病是一種常見的是婦產科疾病，并帶有嚴重的并發癥。據有關研究表面，妊娠合并心血管疾病是最重要的孕婦死亡原因之一。因此，在臨床上這種病嚴重的影響了患者的生命和生活質量。但是隨著醫學的不斷發展和不斷進步，一些醫學專家研制出了一些新型的抗生素相關藥物來治療妊娠合并心血管疾病，這就使得心臟病的發病率大大下降。對于孕婦妊娠合并心血管疾病的情況，主要的治療方法為讓孕婦終止妊娠，隨后再進行心血管疾病的治療[1]。因此患者從受孕到終止妊娠都必需全程跟蹤隨訪，嚴格規范治療。對我院接收治療的84例妊娠合并心血管患者資料進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院接收治療的84例妊娠合并心血管患者資料進行分析，心功能根據1998年世界心臟協會制定的分級系統分級。分為Ⅰ級，Ⅱ級，Ⅲ級，Ⅳ級。實驗中，患者年齡在32～75歲，他們的平均年齡為（48.4±1.5）歲。兩組患者一般資料沒有統計學差異（P>0.05）。

1.2方法 首先對所有的孕婦心功能根據1998年世界心臟協會制定的分級系統進行分級。確定好每個孕婦的級數后，讓患者進行讓患者進入手術室后，采取仰臥的位置，并且對患者進行局部麻醉，然后對患者采取剖宮產手術進行分娩。但是，在臨床中，這些藥物不能對孕婦造成很大的傷害。同時，在孕婦妊娠期間，可以服用一些葉酸來防治心血管疾病[2]。

1.3評定標準 孕婦心功能等級是根據世界心臟協會制定的分級進行系統分級。分為Ⅰ級，Ⅱ級，Ⅲ級，Ⅳ級。Ⅰ型：患者既無肺淤血又無周圍灌注不足。無泵衰竭的臨床癥狀及體征；Ⅱ型：患者有肺淤血，臨床表現有氣急、肺部羅音、X線肺淤血影像等變化，無周圍灌注不足癥狀，為常見的臨床類型；Ⅲ型：患者有周圍灌注不足、即末梢循環不良，臨床表現為低血壓； Ⅳ型：此型患者兼有肺淤血與周圍灌注不足[3]。

1.4統計學方法 實驗中，對患者檢查過程中搜集和記錄的數據，醫護人員利用SPSS 16.0軟件進行處理和分析，然后再對這些數據采用χ2進行檢驗，P<0.05具有差異有統計學意義。

2結果

實驗中，經過檢查得出結果，心臟功能Ⅰ級有24例患者，心功能Ⅱ級有20例患者，心功能Ⅲ級有20例患者，心功能Ⅳ級有20例患者，其中正常分娩30例，占39.29%；采取剖宮產分娩54例，占60.71%，見表1。

3討論

先天性心臟病在妊娠合并器質性疾病中占3%～10%，占孕婦病死率的0.5%～1%。妊娠給先天性心臟病本已異常的血流動力學增加了額外的負擔。加強圍產期監護，首先確定患者的心功能狀態，決定能否繼續妊娠[4]。有研究顯示[5]，心功能Ⅰ級和Ⅱ級級者病死率為0，而Ⅲ級，Ⅳ級病死率大約5%～6%。在本院進行的84例妊娠合并心血管患者的心功能級別得出，心臟功能Ⅰ級有24例患者，心功能Ⅱ級有20例患者，心功能Ⅲ級有20例患者，心功能Ⅳ級有20例患者，其中正常分娩30例，占39.29%；采取剖宮產分娩54例，占60.71%。表明分娩方式與心功能存在很大的正向相關性，心功能越差，越適合實行剖宮產。故積極治療心衰，改善心功能是治療的關鍵。具體來說，心功能Ⅲ級和Ⅳ級的孕婦因為心臟儲備較差，因此無論基礎心臟疾患情況如何，均有較高的死亡風險。其中高危情況包括：肺動脈高壓、嚴重的左室流出道梗阻、紫紺型心臟病高危患者不主張懷孕。一旦懷孕，應終止妊娠。一旦出現癥狀，應限制體力活動，盡量臥床休息。

綜上所述，臨床上，妊娠合并心血管疾病是一種很常見的婦科疾病，對婦女的危害很大。妊娠合并心血管疾病患者在孕期的時候，其心功能情況與妊娠的預后有著密切的關系，所以，妊娠合并心血管疾病患者從受孕到終止妊娠都必需維持心功能Ⅰ級，Ⅱ級級別。只有這樣才能保證患者的安全。并且一般患者最好采用剖宮產進行分娩。

參考文獻：

[1]孫國敏，錢麗娟，白白明.235例妊娠合并心臟病圍產期的處理[J].中國實用婦產科雜志，2012，12（1）：28.

[2]林建華，林其德，洪素英，等.妊娠合并心臟病266例臨床分析[J].中華婦產科雜志，2010，35（6）：338.

[3]韓鳳珍，聞安民，周沫.妊娠合并先天性心臟病93例分析[J].中國婦幼保健，2009，21（23）：3245-3247.

[4]黑飛龍，李春華，楊天宇，等.妊娠8個月合并I型夾層動脈瘤體外循環一例[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2012，9（4）：250.

[5]楊有蓮，喬惠珍，黃淑芳.6例妊娠合并心臟病死亡病例臨床分析[J].內蒙古醫學雜志，2009，37（7）：635-636.

編輯/張燕