探討系統化護理方法對鼻咽癌放療患者抑郁癥狀改善的效果

摘要：目的 探討并分析采用系統化的護理方法進行鼻咽癌放療患者的護理，對患者抑郁癥狀的改善效果。方法 從2011年12月～2012年12月在我院進行治療的鼻咽癌放療患者中選取86例，并將其隨機分成兩組，分別為實驗組與對照組，兩組患者人數相等。對照組43例患者采用常規護理的方法進行護理，實驗組43例患者在常規護理基礎之上采用系統化護理方式進行護理。根據抑郁自評量表，觀察并記錄護理前后以及出院之后1個月所有患者的心理健康狀況。對兩組患者的心理健康進行比較，即SDS評分。結果 對比兩組的SDS評分，實驗組明顯低于對照組，且在出院之后1個月內，實驗組患者的心理狀況明顯有好轉，有統計學意義（P﹤0.05）。結論 采用系統化的護理方法對鼻咽癌放療患者進行護理能夠明顯地改善患者的抑郁情緒以及心理狀況，值得各大醫院試用并進行推廣。

關鍵詞：系統化護理方法；鼻咽癌；抑郁癥狀；改善

鼻咽癌是一種常見的頭頸部的惡性腫瘤，常常采用放療的方式進行治療[1]。鼻咽癌患者本身常常伴有不適感，放療過程中又經常出現黏膜反應、放射性皮炎以及張口困難等等不良反應，嚴重影響患者的身心健康。大量的觀察研究表明，放射性皮炎與張口困難的發生率都超過40%，外加口腔潰瘍致使患者的進食出現更大的困難，這些情況造成患者出現嚴重的抑郁反應。由于對放療知識缺乏深刻的認識，患者往往會產生不確定感，經濟以及精神等壓力會促進患者抑郁情緒的加重。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2011年12月～2012年12月在我院進行治療的鼻咽癌放療患者86例，經過相關檢查均符合診斷標準，不存在遠處轉移并且排除伴隨神經官能癥的患者。將患者隨機分成兩組，分別為實驗組與對照組，兩組患者人數相等。其中實驗組患者總共43例（男28例，女15例），年齡45～75歲，平均42.5歲；對照組患者總共43例（男26例，女17例），年齡44～76歲，平均43.6歲。兩組患者在年齡、性別均無明顯差異，對比患者在放療前的治療中和放療過程中口腔潰瘍、張口困難以及放射性皮炎的發生率，P>0.05無統計學意義，有可比性。

1.2方法 對86例鼻咽癌患者均進行放療，放療中采用的放療器均是美國瓦里安公司生產的型號為2300CD的加速器。根據抑郁自評量表對患者的心理狀態進行評分。對照組在放療過程中只接受常規護理方式的護理；觀察組在以上護理基礎之上進行系統化護理。具體方法如下：

1.2.1放療前的護理 根據患者放療的具體情況，如放療部位以及劑量等等，由經過專業培訓的護士提前向患者以及患者的家屬進行說明，并講解相關的放療知識以及放療處理的重要性，同時還需要提前告知患者及其家屬放療過程中可能出現的不良反應以及相應的應對方法，給鼻咽癌放療患者進行心理上的疏導與鼓勵，促使患者樹立信心并以積極向上的心態來面對放療。

1.2.2放療前的護理 對患者在放療過程中不良反應的預防與護理進行指導，比如黏膜反應、放射性皮炎以及張口困難等等。根據患者在放療期間具體的不良反應，針對性地進行相應的護理，同時開放一些休閑或者娛樂場所，給患者提供活動的場所，有助于患者緩解患者焦慮不安的情緒，對生活多一份憧憬。

1.2.3放療后的護理 在患者放療結束后，對患者以及患者的家屬講解體能鍛煉的重要性，并向其提供一些鍛煉方法，加強患者定期到醫院進行復查的意識，并且提醒患者要定期做口腔保健以及在3年之內不允許拔牙。患者在飲食中要注意多吃清淡且易消化的水果或者蔬菜，在漱口時要采用漱口水或者生理鹽水。在患者出院1個月內，采用電話問卷的方式了解患者相關的情況，并督促患者執行所囑咐的內容。

1.3觀察指標 根據抑郁自評量表，觀察并記錄護理前后以及出院之后1個月所有患者的心理健康狀況。該量表有20個項目，SDS的評分以20項目的得分之和為指標，分數越低，心理健康狀況越好。

1.4統計學方法 本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前后，實驗組和對照組患者的心理健康狀態均發生了變化，但是實驗組患者治療后的SDS評分，明顯低于對照組，P<0.05為顯著差異性，具有統計學意義（見表1）。

3 討論

鼻咽癌患者在日常生活中常常有不適感，在目前的治療中也以放療的方式為主，而放療過程中放射線殺死癌細胞的同時，對患者其他正常的組織會帶來一定的損傷，致使患者出現多種不良反應，嚴重影響著患者的身心健康。其中反射性皮炎是影響患者情緒最主要的原因之一，加上許多患者對其沒有正確的認識，從而對放療產生恐懼的效果，感覺明顯異常且情緒波動比較明顯；放療中會出現黏膜反應，具體表現為口干、潰瘍以及唾液的分泌減少，口咽劇烈疼痛導致患者進食比較困難甚至不能進食，長期下去患者的營養水平就跟不上，電解質也出現紊亂現象，反應較為嚴重的患者就可能放棄治療，嚴重影響了患者的情緒；皮膚色素沉著也是放療中的不良反應之一，當患者的面部膚色改變之后，患者應當避免過度的暴曬，加強保護，一段時間之后大部分色素會消退。據相關報道指出，患者在放療后加強對口腔黏膜的清潔以及注意對頸部皮膚的保護，并且早期對張口進行訓練，持續1～2年才能取得較為滿意的效果。根據相關調查，患者常常由于對放射治療的模式不夠熟悉，放療后不知如何應對不良反應，致使精神壓力加大，最后造成抑郁[2]。

在患者治療過程中，加強對放射治療知識的普及，以及講解相關不良反應的應對方法，有助于改善患者的恐懼心理，使其增強自信心[3]。在本次研究中，通過對我院86例鼻咽癌放療患者進行不同方式的護理，發現應用系統化護理的實驗組患者的心理健康狀況明顯要比對照組患者的心理健康狀況要好。在放療前所有患者都具有明顯的焦慮不安、食欲不振、憂郁、不愿與外界交流甚至絕望。實驗組43例患者在護理過程中，對放射治療的模式有了深入的了解，而且掌握了一些不良反應的應對措施，減輕了患者的恐懼心理，使得患者愿意與護士、家屬進行相關的交流，積極配合相關醫護人員進行日常護理以及自我調節，并且在放射治療后，能夠遵照醫囑養成良好的生活習慣，促進身體的康復以及保持積極健康的心態。

由此可見，采用系統化的護理方法對鼻咽癌放療患者進行護理能夠明顯地改善患者的抑郁情緒以及心理狀況，促使患者主動積極地配合相關醫護人員的治療與護理，建立和諧且相互信任的護患關系，患者在放療之后也能積極面對生活，生活質量得到很好的改善，值得各大醫院試用并進行推廣。

參考文獻：

[1]何露露，朱謝紅.？鼻咽癌患者放射治療期間抑郁狀態與社會支持關系的研究[J].當代護士（下旬刊），2013，（12）：13-14.？

[2]戴葉花.？心靈關懷對鼻咽癌患者情緒、應對方式與生活質量的影響[D].南華大學，2012.？

[3] 郭靜李廣欣李黛系統化護理改善鼻咽癌放療患者抑郁情緒的效果研究[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志 2011，6（8）：729-731.

編輯/蘇小梅