小兒腸系膜淋巴結炎臨床診治體會

摘要：目的 研究分析小兒腸系膜淋巴結炎的臨床診斷和治療措施，為其研究提供有效依據。方法 本次研究中入選的研究對象為2010年5月～2014年2月，本院收治的158例急性腸系膜淋巴結炎患兒，對所有患兒進行系統診治和分析。結果 腸道感染和上呼吸道感染都會導致腸系膜淋巴結炎的發生，當前尚不存在顯著的治療措施。結論 腸系膜淋巴結炎具有一定的臨床特點，經腹部超聲檢查可獲得明確診斷，經過有效的處理可獲得良好預后。

關鍵詞：小兒腸系膜淋巴結炎；診斷；治療；臨床特點

急性腸系膜淋巴結炎是臨床常見的腸系膜淋巴結非特異性炎癥性疾病，在兒童群體中多見，是導致小兒急性腹痛的常見因素。由于患兒臨床期間無特異性癥狀，與闌尾炎的癥狀表現和體征十分相近，很容易導致誤診的發 生[1]。本文以本院收治的158例急性腸系膜淋巴結炎患兒為研究對象，針對其具體的診斷和治療情況進行研究，現將研究情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究中入選的研究對象為在本院接受治療的158例腸系膜淋巴結炎患兒，其中男孩74例，女孩84例，患兒年齡在2～9歲，平均年齡（3.12±2.01）歲，患兒臨床期間的主要癥狀表現為反復腹痛、急性腹痛。，病程在2 d～3年，平均病程（5.64±1.24）個月。

1.2檢查 所有患兒均因反復腹痛或急性腹痛就診，經解痙藥物治療效果不加，腹痛程度和部位多變，壓痛不固定，在右下腹部位和臍周較明顯。其中120例患兒1例有明顯的呼吸道感染，20例患兒有腸胃炎病癥，18例患兒無呼吸道和胃腸道病史。

經臨床檢查可見，患兒的WBC水平在2.8～20×109/L，其中130例患兒淋巴細胞升高，42例白細胞升高，28例中性粒細胞升高。經腹部彩超檢查可見所有患兒均有不同程度的腸系膜淋巴結腫大。

1.3治療 所有患兒臨床期間均給予以下抗炎、抗病毒及對癥和補液治療。阿莫西林克拉維酸鉀的用藥劑量為30 mg/Kg/次，2次/d；利巴韋林的用藥劑量為10 mg/Kg，1次/d；腹痛且可耐受服藥的患兒給予顛茄合劑口服治療，2～3次/d，劑量為0.2～0.6 mg/Kg，不能耐受口服藥物者給予山莨菪堿靜脈滴注治療，用藥劑量為0.2～2.0 mg/Kg，對于發熱患兒可給予布洛芬、退熱貼、柴胡等治療，根據患兒是否存在脫水情況進行相應補液治療。

1.4統計學分析 采用SPSS 15.0統計軟件分析、處理，計數資料采用、χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2結果

研究中144例患兒經臨床抗炎、對癥、補液等治療（3～7 d）后，臨床腹痛癥狀明顯好轉或消失，經血常規復查正常，彩超檢查可見腸系膜淋巴結數目減少，且其直徑明顯縮小。

3討論

兒腸系膜淋巴結炎是近2～3年來在臨床中的常見病及多發病。其發病有增長的趨勢，好發年齡以2～6歲的患兒多見，其臨床特點為臍周及小腹痛，其時間多發在2～5 min左右，好發在活動后或晨起及飯后，飲食失節時。疼痛性質多為非痙攣性，銳痛，較難忍，其病多見于易感兒，反復發熱者，素體痰熱較重的患兒，多為恣食生冷、肥甘、魚腥、油膩之品，少食蔬菜的肺胃積熱的患兒。

腸系膜淋巴結炎在臨床中較為常見，是腸系膜淋巴結的一種非特異性炎癥，由于小兒腸系膜淋巴結較為豐富，在回盲部位和回腸末端較多，患兒腸內的內容物經常由于回盲瓣的作用而長時間滯留在回腸末端，腸中的病毒產物和細菌容易在該部位吸收，隨后進入回盲部位的淋巴結，最終引發腸系膜淋巴結炎的發生[2]。相關臨床研究顯示，腸系膜淋巴結炎在男孩匯總的發生比例高于女孩，在冬季和春季多見，經常發生于腸道感染和呼吸道感染之后，臨床癥狀主要表現為嘔吐、腹痛、發熱、便秘、腹瀉等，其中腹痛部位主要分布在下腹部和臍周，腹部壓痛的部位較為偏向于內側，但具體范圍不固定，且會隨患兒的體位改變和發聲變化[3]。腸系膜淋巴結炎的臨床癥狀表現在不同年齡段的患兒中的表現差異較大，年齡較小的患兒容易發生急腹癥樣的表現，若經臨床對癥治療不能夠在較短時間內見效則很容易被誤診為急腹癥，年齡較大患兒的主要癥狀表現為中度腹痛。

在臨床中，針對腸系膜淋巴結炎無特效治療措施，主要是經過抗炎、抗病毒、對癥和抗感染等治療進行，通常可緩解其腹痛癥狀，但是也有少數患兒會轉變為慢性疾病，若臨床治療期間患兒的癥狀無改善或有進行性加重，應懷疑存在腹部外科病癥，應加強臨床治療，以免耽誤有效的治療時間。經本研究顯示，患兒有腸道感染或呼吸道感染同時伴腹痛、發熱等癥狀時應考慮發生腸系膜淋巴結炎的可能，盡早進行彩色多普勒超聲診斷和血常規檢查能夠明確診斷，對于其臨床治療具有重要的指導意義。

參考文獻：

[1]李煜杰.小兒腸系膜淋巴結炎110例臨床分析[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（29）：3761-3761.

[2]方潛，方文杰.小兒腸系膜淋巴結炎56例診治分析[J].中國鄉村醫藥，2012，19（11）：10.

[3]丁平.小兒腸系膜淋巴結炎42例臨床回顧分析[J].按摩與康復醫學（下旬刊），2011，02（4）：250-251.

[4]鄭紹軍.小兒腸系膜淋巴結腫大的臨床研究[J].醫藥前沿，2012，02（18）：30-31.

編輯/張燕