慢性蕁麻疹臨床流行病學研究分析

摘要：目的 觀察慢性蕁麻疹的臨床流行病學。方法 資料選取本院2013年2月～2014年2月收治的慢性蕁麻疹患者共242例，以問卷調查的形式對其臨床流行病學進行分析，包括臨床特點、疾病誘因及臨床癥狀分型等。結果 所有患者中CSU患者最多，共127例（52.48%）；在所有典型誘因中，物理因素是造成CU的主要原因，共43例（17.77%）；血管性水腫患者的風團持續時間顯著長于不伴有血管性水腫患者（P<0.05），其他臨床特點無顯著差異（P>0.05）。結論 慢性蕁麻疹多見于青年群體，疾病誘發原因及臨床表現具有多樣性，常伴血管性水腫；通過分析慢性蕁麻疹的臨床流行病學，能夠為臨床治療提供有利指導。

關鍵詞：慢性蕁麻疹；臨床流行病學；癥狀分型；誘因；臨床特點

慢性蕁麻疹（CU）是皮膚科常見的變態反應性病癥，臨床表現為血管、黏膜或皮膚的炎性充血的或組織內水腫，病因較為復雜。與國外的慢性蕁麻疹流行病學報告相比，目前國內關于該病的研究相對較少[1]。本研究對慢性蕁麻疹的臨床流行病學進行研究分析，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取本院2013年2月～2014年2月收治的慢性蕁麻疹患者共242例，男女比例135：107，年齡13～73歲，平均（36.48±2.57）歲。按年齡劃分：其中12～20歲32例（13.22%），21～30歲71例（29.34%），31～40歲74例（30.58%），41～50歲24例（9.92%），51～73歲41例（16.94%）。按病程劃分：病程0.5～1年143例（59.09%），病程1～5年62例（25.62%），病程5～10年23例（9.50%），病程>10年13例（5.37%）。

1.2方法 依據WAO制定的CU臨床流行病學調查調查研究問卷表，由經相關專業培訓的醫護人員對患者進行詢問，問卷中的調查項目包括患者基本資料、首次發病年齡、發病誘因、是否伴血管性水腫、臨床分型等，對調查結果進行記錄與統計。

1.3觀察指標 觀察所有患者自發性蕁麻疹（CSU）、皮膚劃痕癥及其他蕁麻疹等不同蕁麻疹臨床分型的病例數。將患者按是否伴血管性水腫進行分類，對比其臨床特點，包括CSU風團程度，風團的持續時間，瘙癢程度等。觀察疾病誘因，包括飲食、藥物、感染、物理因素、精神壓力及其他。對結果進行統計學分析[2]。

1.4統計學分析 數據以SPSS 18.0軟件包統計分析，一般資料以x±s完成表示，計量資料以t完成檢驗，計數資料以χ2完成檢驗，P<0.05表示比較具統計學意義。

2 結果

2.1所有患者的臨床癥狀分型 所有242例慢性蕁麻疹患者中，CSU患者最多，共127例（52.48%），其次為皮膚劃痕癥患者52例（21.49%），水源性蕁麻疹1例（0.41%），日光性蕁麻疹2例（8.26%），接觸性蕁麻疹1例（0.41%），未出現震動性、運動誘發性及延遲壓力性蕁麻疹患者。

2.2所有患者的疾病誘因統計結果 所有242患者中31例有家族病史：CSU21例（8.67%），膽堿能性蕁麻疹1例（0.04%），寒冷性蕁麻疹2例（8.26%），皮膚劃痕癥7例（2.89%）。所有典型誘因中，物理因素是造成CU的主要原因，共有43例（17.77%），其次為精神壓力，共19例（7.85%），另有54.13%的患者誘發因素不明顯（見表1）。

2.3所有患者的臨床特點分析 對比不伴有血管性水腫與血管性水腫臨床特點，可得血管性水腫患者的風團持續時間顯著長于不伴有血管性水腫的患者（P<0.05），其他臨床特點無顯著差異（P>0.05），見表2。

3 討論

CU是臨床的常見病癥，由肥大細胞脫顆粒機制釋放介質（如組胺）引起，屬速發性的變態反應，該病的誘發原因較多，且病程至少為6w，具一定復雜性。由此本研究選取242例CU患者，依照WAO制定的臨床流行病學問卷表對其病癥進行調查，實現對該病流行病學特征的研究，本研究選取的患者在個人基本資料（職業、學歷、年齡、收入）上與國外報道相一致[3]。

觀察本研究中所有患者的臨床癥狀分型結果，可知CSU的患者最多，共127例（52.48%），其次為皮膚劃痕癥患者，水源性、日光性及接觸性蕁麻疹患者數量較少，說明自發性蕁麻疹是慢性蕁麻疹中的常見臨床分型，提示皮膚出現暫時性的炎性充血是目前慢性蕁麻疹的主要并發原因。觀察所有242例患者的疾病誘因統計結果，可得54.13%的患者誘發因素不明顯，說明CU病因具有一定復雜性，在臨床診斷過程中難以得到明確的結果；其余患者則主要為物理因素誘發，例如冷、熱環境刺激，過度日曬及壓力或摩擦等，對患者的皮膚及身體健康造成極大損傷，引發慢性蕁麻疹。另外，少數患者存在蕁麻疹家族病史，其中以CSU最多，國外相關研究的結果則以過敏性鼻炎為主，產生出入的主要原因是氣候、環境等地域差異。

觀察所有患者的臨床特點，可得血管性水腫與非血管性水腫患者的臨床特點無顯著差異，且所有患者在相同癥狀的不同程度中變化幅度較大：CSU風團程度均以中、重度為主，所占比例均>50%；大部分患者的風團持續時間均<10h，提示該病每日發作的情況較為頻繁，且伴血管性水腫的患者風團發作的持續時間更長，該結果提示觀察CU并發血管性水腫的發生率，為病情嚴重程度、疾病的后期治療及預后提供參考和依據；另外，CU會造成患者瘙癢，其中以中度瘙癢為主，血管性水腫患者與非血管性水腫患者中，均有超過50%的患者表現為中度瘙癢，只有少數表現為不癢。需要注意的是，臨床針對CU的治療應盡量減少糖皮質激素的使用，并將抗組胺藥物作為CU對癥治療的主要方式[4]。

綜上所述，慢性蕁麻疹多見于青年群體，疾病誘發原因及臨床表現具有多樣性，常伴血管性水腫；通過分析慢性蕁麻疹的臨床流行病學，能夠為臨床治療提供有利指導。

參考文獻：

[1]李健，等.581例慢性蕁麻疹皮膚點刺試驗陽性患者臨床特征分析[J].安徽醫學，2014，35（03）：335.

[2]張國建，王曉燕.69例慢性蕁麻疹臨床分類及治療分析[J].臨床醫藥實踐，2013，22（12）：957-959.

[3]羅婕，等.535例慢性蕁麻疹臨床流行病學特征分析[J].第三軍醫大學學報，2011，33（22）：2421-2424.

[4]王媛.450例慢性蕁麻疹臨床流行病學調查[D].昆明：昆明醫科大學，2013：11-19.

編輯/蘇小梅