中藥平喘合劑聯合地塞米松霧化吸入治療支氣管哮喘療效觀察

摘要：目的 探討中藥平喘合劑聯合地塞米松霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床效果。方法 對我院收治的50例支氣管哮喘患者在給予地塞米松、慶大霉素、糜蛋白酶等霧化吸入治療的基礎上，再給予中藥平喘合劑霧化吸入治療，觀察治療效果及有無發生不良反應。結果 本組患者50例，顯效16例，有效28例，總有效率為88%，患者均無不良反應發生。結論 中藥平喘合劑聯合地塞米松霧化吸入治療支氣管哮喘療效滿意，值得推廣。

關鍵詞：支氣管哮喘；中藥平喘合劑；霧化吸入

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，在臨床上是常見病，多發病，近年來，支氣管哮喘的發病率在逐年上升，尤其是在秋冬交替的疾病多發季節[1]。霧化吸入是治療支氣管哮喘的用藥方法之一，能直接將藥物作用于患者氣道局部，而迅速緩解氣管痙攣等癥狀。臨床上對支氣管哮喘主要采用抗過敏藥物、糖皮質激素等進行治療，但是對一些常年反復發作的患者治療的效果不理想。我院2013年1月～2014年1月對收治的50例支氣管哮喘患者采用了中藥平喘合劑聯合地塞米松霧化吸入進行治療，取得了良好的治療效果，現總結報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年1月來我院就診的支氣管哮喘患者50例，其中男14例，女36例，年齡12～65歲，平均年齡36.5歲，根據我國成人哮喘相關診斷標準[2]，均被診斷為患有支氣管哮喘。本組患者病程1～6年，平均4.5年，其中常年性發病患者5例，季節性發病者45例，根據患者病情，可分為輕度哮喘14例，中度哮喘32例，重度哮喘4例。所有患者入院前均有抗過敏藥物、糖皮質激素服用史，入院時均出現呼吸困難，哮喘等臨床癥狀，聽診可聞及患者雙肺干濕性啰音。

1.2方法 所有患者均給予地塞米松、慶大霉素、糜蛋白酶等霧化吸入治療，根據患者的病情的不同調節藥物的用量，在此治療基礎上，再加用由細辛、虎杖、麻黃、蟬蛻、地龍、黃芩及甘草提取液提制而成的平喘合劑霧化吸入治療。1次/d，30min/次，連續1w為1個治療療程。對重癥患者可以連續進行2～3個療程。對常年并發患者在癥狀緩解期間可以單獨給予糜蛋白酶配合生理鹽水進行霧化吸入治療，2次/w，連續治療6個月。

1.3療效標準 顯效：治療1個療程后，患者喘息、呼吸困難等癥狀明顯改善或消失，且聽診聞及哮鳴音消失或基本消失。門診隨訪6個月，無復發。有效：治療1～3個療程后，患者喘息、呼吸困難等癥狀明顯改善或消失，且聽診聞及哮鳴音消失或基本消失，門診隨訪6個月，有2次及以下復發，但癥狀減輕。無效：治療1～3個療程后，患者癥狀、體征無明顯改善，門診隨訪6個月，復發2次以上，且癥狀未見減輕。

2 結果（見表1）

3 討論

支氣管哮喘是呼吸系統的常見病，屬中醫喘癥范疇，其病因復雜，《癥因脈治》所述“哮病之因，痰飲留伏，結成窠臼，潛伏于內，偶有七情之犯，飲食之傷，或外有時令之風寒，束其肌表，則哮喘之證作矣”。劉臣等[3]認為淤血阻滯為哮喘的夙根，而鄭健等[4]認為哮喘正氣不足為其本，痰瘀內伏乃為根，外感之邪為誘發之因，氣閉痰喘為發病之標，久病哮喘絡無不阻血無不淤，認為痰瘀互結是哮喘的主要病機。中醫治療能扶正固本，調暢血氣，化痰理肺，減少哮喘的發作次數，提高患者自身免疫力，結合現代醫學方法，能取得良好的治療效果。

本組患者主要采用霧化吸入的方式用藥治療支氣管哮喘，通過將藥物混合物霧化為直徑在4～8mm的小滴，噴注濕熱，氣溫度控制在42～43℃為宜，進行局部用藥，能迅速解除支氣管平滑肌的痙攣、血管擴張，血液循環加強，提高局部抵抗力，從而緩解臨床癥狀，同時局部用藥充分作用于呼吸道黏膜，直接提高了藥物局部的吸收面，減輕了患者全身用藥量，降低了患者藥物不良反應的發生率。能迅速緩解患者的臨床癥狀，降低遠期復發率。本組患者所用的中藥平喘合劑中含有麻黃、地龍、細辛等，能疏散風寒，散痰濁瘀，益氣清肺，聯合用藥能起到，宣肺平喘、祛淤去痰的作用[5]。通過霧化吸入治療，本組50例患者，治療總有效率為88%，無1例不良反應發生。

在霧化吸入用藥治療時應注意以下方面：在操作前應向患者說明霧化吸入治療的目的、意義以及需要患者配合要點，充分解答患者疑惑。在霧化吸入過程中，應指導患者盡量將藥物吸入氣管深部，同時應認真觀察治療的效果以及患者是否發生不良反應，如患者發生頻繁惡心、咳嗽、痰液增多，呼吸困難等癥狀，則應停止霧化吸入，待患者癥狀好轉后再繼續進行。同時注意觀察患者的呼吸、心率、血氣、雙肺哮喘音等情況，并做好記錄[6]。

綜上所述，本組患者通過中藥平喘合劑聯合地塞米松霧化吸入治療支氣管哮喘，治療效果好，無不良反應，遠期復發率低，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]張麗華，遲祝紅.超聲霧化吸入配合中藥治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].中國社區醫師，2008，10（185）：99.

[2]中華醫學會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義診斷、治療、療效判斷標準及教育和管理方案）[J].中華結核和呼吸雜志，2003，26（3）：132-138.

[3]劉臣，王俊杰，徐然.大柴胡湯合桂枝茯苓丸治療支氣管哮喘50例[J].河南中醫，2005，25（3）：19-20.

[4]鄭健，郭軍霞，林青，等.活血通絡法配合西醫治療小兒哮喘發作期（熱型）30例[J].山東中醫藥大學學報，2002，26（5）：354-355.

[5]賀倩，王忠愛.中藥加激素超聲霧化吸入對支氣管哮喘的臨床觀察[J].中國社區醫師，2008，10（10）：99.

[6]杜軍.霧化吸入治療支氣管哮喘61例療效觀察[J].中國社區醫師，2009，22（11）：35.

編輯/蘇小梅