探討甲亢患者的外科治療及護理體會

摘要：目的 探討甲亢患者的外科治療方式及護理體會。方法 選取我院2011年4月～2014年6月收治的210例甲亢患者隨機分為觀察組和對照組，每組105例，兩組患者均進行外科治療，觀察組患者給予優質護理干預，對照組患者給予常規護理，對兩組患者的護理滿意率進行比較和分析。結果 兩組患者均順利完成手術，觀察組患者護理總滿意率為95.24%，對照組患者護理總滿意率為61.90%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對行外科手術的甲亢患者給予包括術前護理、術后護理及心理護理的優質護理干預可有效促進和諧護患關系的確立，改善了患者的心理狀態，有利于疾病的預后。

關鍵詞：甲亢；外科治療；護理體會

甲狀腺功能亢進指的是患者在出現甲狀腺腫大的同時出現甲狀腺功能亢進癥狀，主要表現為腺體呈彌漫性腫大，兩側對稱，眼球突出等[1]。甲狀腺切除術是臨床治療中度甲亢的重要方式。有研究表明，隨著人們生活節奏及飲食習慣的改變，甲亢患者的數量越來越多，在對患者進行手術治療的同時，相應的護理干預有利于患者的預后。為探討甲亢患者外科治療及護理體會，我院對2011年4月～2014年6月收治的210例甲亢患者給予外科手術治療并進行分組護理，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年4月～2014年6月收治的210例甲亢患者作為研究對象，患者均符合甲亢診斷標準。排除合并血液系統疾病患者；有嚴重精神障礙、無法明確表達的患者。將入選患者隨機分為觀察組和對照組，每組105例。觀察組中男性32例，女性73例；年齡10～78歲，平均（34.2±3.6）歲；23例合并粒細胞減少，24例合并粒細胞缺乏，32例合并良性突眼，14例血小板減少，12例肝功能異常。對照組中男性33例，女性72例；年齡12～80歲，平均（34.7±3.4）歲；24例合并粒細胞減少，23例合并粒細胞缺乏，34例合并良性突眼，13例血小板減少，11例肝功能異常。兩組患者一般資料的比較無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組患者均給予外科手術治療，對患者行甲狀腺大部切除術，將患者病變腺體進行切除。

1.2.2護理方法 對照組給予常規護理方式，觀察組在對照組的基礎上給予優質護理，主要包括術前護理、術后護理及心理護理。

1.3觀察指標 對兩組患者的護理滿意度進行比較和分析，采用本院自制的調查問卷對患者滿意度進行調查，將患者滿意度分為滿意、一般滿意和不滿意三個等級，總滿意病例=滿意病例+一般滿意病例。

1.4統計學處理 本文所有數據的錄入和分析均通過統計學軟件SPSS18.0實現，計數資料采用百分比表示，組間比較采用χ2進行檢驗，P<0.05的差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者均順利完成手術，觀察組患者護理總滿意率為95.24%，對照組患者護理總滿意率為61.90%，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

甲亢是常見的內分泌疾病，與患者的生活習慣及自身免疫相關，大部分患者合并有血液系統異常，表現為白細胞減少，中性粒比例降低，單核細胞數量增多等[2]。相關研究表明，該現象可能與甲亢患者末梢血管擴張有關，患者激素水平在血液中的含量增加，對骨髓產生抑制[3]。對于甲亢患者的治療，臨床上多以外科手術為主，切除患者甲狀腺大部。本組研究中，患者均行外科手術治療，手術均順利完成。對照組采用常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上給予優質護理，具體措施如下：①術前護理：在術前對患者進行全面體格檢查及必要的實驗室檢查，對患者的血清磷、血清鈣含量進行測定[4]?；颊吲P床時，需墊高頭部，減輕咽部腫脹。如患者眼瞼閉合不全，可戴眼罩，睡著時可給予抗生素眼膏，避免干燥及預防感染。囑患者食用高蛋白、高糖類、高維生素及高熱量食物。給予足夠的飲水，補充患者丟失的水分，忌食咖啡、茶等刺激性飲料。緩解患者的緊張情緒，提高患者的手術耐受力，預防術后并發癥的發生。②術后護理：術后患者取平臥位，連接引流管。待患者血壓平穩及清醒后，取半臥位，有利于引流及呼吸。在床上變化體位及活動時需注意保持患者頭頸部的固定，避免傷口出血。術后清醒的患者，即刻給予少量涼水，如無誤咽、嗆咳等情況，則可給予流質飲食，但不可過熱，避免造成患者頸部血管擴張，使創口出現滲血，并逐步向半流食及軟食過渡。如出現嗆咳，則需給予靜脈補液或進半流食。未發生異常情況，則可逐步向半流質食物過渡。鼓勵患者加強營養的攝入，促進傷口愈合。指導患者有效咳嗽及深呼吸，用手固定患者頸部以減少震動。可行霧化吸入以利于患者痰液的排除，保持呼吸道通暢，預防并發癥的發生[5-7]。③心理護理：甲亢患者性格急躁，易激動，受環境影響較大。醫護人員需與患者進行有效溝通，向其解釋手術相關問題，使患者情緒穩定，積極配合治療?；颊咴诩膊〉恼勰ハ?，身心俱疲，對預后產生擔憂，因此，醫護人員需完善患者各項治療，在提供生活護理的同時做好患者的心理安慰工作，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，以良好的心態積極配合治療及護理措施的順利實施。

綜上所述，甲亢患者給予外科手術效果顯著，術后給予包括術前護理、術后護理及心理護理的優質護理干預可提高護理服務質量，改善了患者的情緒狀態，有利于護患關系的加強，有利于患者身心健康的恢復。

參考文獻：

[1]呂寧，張焱.原發性甲狀腺功能亢進癥圍手術期的護理體會[J].中國社區醫師，2014（10）：126-127.

[2]歷茂蓮，李穎，李洪艷，等.淺談甲狀腺功能亢進癥患者的護理目標與具體措施[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2014（03）：237-237.

[3]羅艷玲，黎蓉.甲狀腺腔鏡手術后并發癥的分析與護理對策研究[J].健康之路，2014（05）：253.

[4]謝澤娟，鐘曉珊，陳嘉迪，等.觀察健康體檢路徑在體檢中心優質護理服務中的應用效果[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（3）：1292-1293.

[5]施憲孟，樊海英.108例甲狀腺功能亢進患者的延續護理對比調查分析[J].中國實用醫藥，2014（06）：213-214.

[6]趙恩.甲狀腺功能亢進合并心房顫動131I治療的護理[J].實用醫藥雜志，2014，31（01）：66-67.

[7]趙菊英.健康體檢中應用臨床護理路徑的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（24）：30-31.

編輯/蘇小梅