碘伏原液對200例急性闌尾炎預防切口感染的療效分析

摘要：目的 研究碘伏原液在降低急性闌尾炎術后切口感染中的應用價值。方法 抽取2010年1月～2013年1月入我院治療的急性闌尾炎200例患者作為研究對象，采用抽簽法將患者分為兩組，對照組患者取生理鹽水沖洗手術部位，觀察組在對照組的基礎上取碘伏原液沖洗手術部位，觀察兩組患者切口感染情況以及切口程度。結果 觀察組切口感染率4.0%較對照組切口感染率16.0%低，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組手術切口的甲級愈合率為94.0%較對照組手術切口的甲級愈合率85.0%高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 急性闌尾炎術后采用碘伏原液聯合生理鹽水沖洗手術切口，可降低細菌活性，預防切口感染，促使傷口正常愈合。

關鍵詞：急性闌尾炎；碘伏原液；切口感染

急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥之一，患者入院后治療期間會伴隨出現不同程度的腹部疼痛癥狀，直接影響著其生活質量[1]。現階段，手術是臨床治療急性闌尾炎的常用方式，能夠有效控制疾病的發展，然而，部分患者術后往往會伴隨切口感染癥狀，延長其住院周期。有學者指出，碘伏原液作為高校消毒劑，能夠降低細菌活性，達到預防感染的目的[2]。為降低切口感染的發生幾率，本文對比分析了碘伏原液和生理鹽水在急性闌尾炎手術中的應用情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2010年1月～2013年1月入我院治療的急性闌尾炎200例患者作為研究對象，采用抽簽法將患者分為兩組。觀察組100例患者中，男性61例，女性39例，年齡為19～64歲，平均（42.36±2.09）歲，發病至入院時間29min～21h，平均（14.05±2.11）h。對照組100例患者中，男性64例，女性36例，年齡17～63歲，平均（41.94±2.028）歲，發病至入院時間24min～20h，平均（13.96±2.107）h。排除嚴重心肺功能障礙、過度肥胖、凝血功能障礙、過敏體質、入組前30d取抗生素治療者。對比分析兩組患者的基本資料，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者入院后均取行闌尾切除術治療，手術結束后，兩組患者均取生理鹽水沖洗術區，觀察術部是否存在出血癥狀，并行徹底止血處理，常規縫合緊筋膜組織。對照組取生理鹽水沖洗手術切口持續沖洗3次，觀察組先取碘伏原液沖洗手術切口，沖洗3次，再取生理鹽水持續沖洗3次。手術切口沖洗結束后，縫合腹壁組織。術后兩組患者均取0.2g甲硝唑和4g二代頭孢行靜脈滴注，2次/d。

1.3 臨床觀察指標 ①觀察兩組患者切口感染情況；②分析兩組患者手術切口愈合程度；③記錄兩組患者的住院時間。

1.4 評價標準 參照《院內感染的診斷標準》[3]擬定切口感染評價標準：術后2d患者伴隨出現持續發熱癥狀，探查手術切口有膿液滲出，切口周圍皮膚呈紅腫狀。手術切口愈合程度：甲級：切口愈合良好，周圍皮膚未見發熱、紅腫癥狀；乙級：切口處存在炎癥重反應，但無膿液滲出；丙級：切口愈合不良，有膿液滲出，需行引流治療。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件分析文中數據，計量資料采用平均數±標準差，并行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 切口感染情況 觀察組100例患者中，4例出現切口感染，占4.0%；對照組100例患者中，16例出現切口感染，占16.0%，觀察組切口感染率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 切口愈合情況 觀察組手術切口甲級愈合率為94.0%較對照組手術切口甲級愈合率85.0%高，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 住院時間 觀察組患者住院時間為（7.26±1.60）d，對照組患者住院時間為（10.62±1.87）d，觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

闌尾炎是臨床常見的疾病，臨床癥狀以轉移性腹部疼痛為主，隨著疾病的嚴重化發展，還可能誘發闌尾穿孔等癥狀[4]。目前，臨床常采用手術治療疾病，在提高患者預后生活質量中具有較高的應用價值。調查研究表明，受到肥胖、抗菌藥物應用、手術方式、切口微生物感染等因素的影響，高達8%的患者術后會出現切口感染癥狀。有學者指出，縫合手術切口時，細菌可能縫線進入腹腔內，進而誘發切口感染癥狀。基于此，臨床可通過術后沖洗手術切口降低術后感染幾率。

傳統的沖洗液以生理鹽水為主，然而生理鹽水無法降低細菌活性，很難達到預期的抗感染目的。碘伏原液主要由碘和聚乙烯吡咯烷酮組成，屬于高效殺菌劑，能夠作用于病毒、革蘭陽性菌、厭氧菌等誘發的切口感染中。同時，取碘伏原液沖洗手術切口期間，可通過破壞細胞細胞壁，改變其原有結構，能夠抑制其分裂，達到預防感染的目的。國內研究表明，碘伏原液具有安全性高、殺菌作用強的特點，對切口正常愈合的影響相對較小，目前已經廣泛應用于婦產科、皮膚科等感染預防中。本組研究中，觀察組患者的切口感染率和住院時間均較對照組低，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究結果提示，碘伏原液能夠降低急性闌尾炎患者術后切口感染幾率，縮短其住院時間。有學者對比分析碘伏原液和生理鹽水的殺菌作用，發現碘伏原液的殺菌作用相對較強，在預防創傷部位感染中具有較高的應用價值[5]，本研究結果從側面證明了該結論。

綜上所述，急性闌尾炎患者行闌尾切除術后，取碘伏原液聯合生理鹽水沖洗手術切口，能夠降低細菌活性，達到預防術后切口感染的目的，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]謝治國.碘伏沖洗預防急性化膿性闌尾炎切口感染的觀察[J].求醫問藥（下半月），2012，10（08）：238-238.

[2]南全明，王軍宏.碘伏沖洗切口預防闌尾炎術后切口感染臨床療效觀察[J].中國社區醫師，2013，15（19）：28-28.

[3]侯學良.碘伏原液預防急性闌尾炎切口感染的臨床觀察[J].中華全科醫學，2011，9（06）：921-922.

[4]衛功民.淺談左氧氟沙星聯合碘伏沖洗在防治急性闌尾炎術后切口感染中的應用[J].求醫問藥（下半月），2011，6（12）：3-3.

[5]許建海.左氧氟沙星和碘伏沖洗防治急性闌尾炎術后切口感染的療效觀察[J].當代醫學，2012，18（09）：62-63.編輯/蘇小梅