老年次大面積肺栓塞采用溶栓聯合抗凝療法治療的臨床體會

摘要：目的 本文就溶栓聯合抗凝療法治療老年次大面積肺栓塞的臨床價值進行了淺顯的研究和探討。方法 選擇我院自2010年5月～2014年5月期間收治的老年次大面積肺栓塞患者64例，將其平均分為觀察組（n=32）和對照組（n=32）。均采用抗凝療法進行治療，觀察組加行溶栓治療。對兩組患者治療后的臨床效果以及基本生命體征變化情況進行觀察和統計。結果 觀察組患者的治療的總有效率明顯高于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者基本生命體征變化情況明顯優于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組患者（P<0.05）。結論 溶栓聯合抗凝療法治療老年次大面積肺栓塞的臨床效果顯著，有效改善了患者的生命體征，值得推廣。

關鍵詞：次大面積肺栓塞；溶栓；抗凝；臨床效果

我院對2010年5月～2014年5月收治的64例老年次大面積肺栓塞患者分別予以單純抗凝治療及溶栓聯合抗凝治療，取得了不同的治療效果，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院呼吸內科自2010年5月～2014年5月接診的次大面積肺栓塞患者64例。所有患者經臨床檢查均符合次大面積肺栓塞的診斷標準[1]，經動脈血氣分析，血漿D-二聚體測定以及胸部CT等輔助檢查均已證實確診。采用抽簽法將本組的64例患者平均分為觀察組和對照組。觀察組患者32例，共有男性患者18例、女性患者14例；年齡58歲～82歲，平均（68.42±4.25）歲。對照組患者32例，共有男性患者22例、女性患者10例；年齡55歲～78歲，平均（67.35±5.25）歲。經統計學檢驗，兩組患者的性別構成和年齡結構無明顯差異，具有統計學意義（P﹥0.05）。

1.2方法 針對對照組的32例患者，在患者入院后，主治人員需要結合患者的實際情況，采用普通肝素、低分子肝素或磺達肝葵鈉對患者進行抗凝治療。持續治療7～10d為1個療程。

針對觀察組的32例患者，采用尿激酶對患者進行溶栓治療。具體的用法用量為：靜脈滴注，20000U/kg·2h[2]。在患者接受溶栓治療后，護理人員需要每隔4h對患者的部分活酶時間進行檢測，待其恢復基礎值的1.5～2.5倍后，采用普通肝素、低分子肝素或磺達肝葵鈉對患者進行抗凝治療。持續治療7～10d為1個療程。

1.3觀察指標 在本組的64例老年次大面積肺栓塞患者接受相關治療后，對患者的臨床治療效果，PaO2與PaCO2變化情況以及住院時間等指標進行觀察和統計。

1.4療效判定標準 顯效：患者在接受治療后，胸痛、呼吸困難、右心衰竭、右心功能不全等臨床癥狀和體征徹底消除。有效：患者在接受治療后，胸痛、呼吸困難、右心衰竭、右心功能不全等臨床癥狀和體征較治療前得到明顯的改善和緩解。無效：患者在接受治療后，相關臨床癥狀和體征較治療前改善不明顯或加重[3]。

1.5統計學處理 采用（SPSS19.0）統計學軟件對兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數據進行分析、處理，對照組與觀察組之間的差異以P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果對比 觀察組32例患者接受溶栓聯合抗凝治療后的總有效率明顯高于對照組32例患者接受單純抗凝治療后的總有效率，組間差異顯著（P<0.05），有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者生命體征變化情況對比 據統計，觀察組接受溶栓聯合抗凝治療的32例患者與對照組接受單純抗凝治療的32例患者在PaO2與PaCO2變化情況以及住院時間存在的差異顯著，有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

次大面積肺栓塞屬于急性肺栓塞，老年人群作為該疾病的高發人群，一旦發病，危害較大。目前，次大面積肺栓塞的臨床治療主要以抗凝治療及溶栓治療為主[4]。結合本次研究課題所得的相關數據，與32例接受單純抗凝治療的對照組患者相比，32例接受溶栓聯合抗凝治療的觀察組患者臨床治療的顯效率和總有效率明顯更高，PaO2與PaCO2變化情況明顯更為理想，住院時間明顯偏短，兩組之間的差異顯著（P<0.05）。因此，筆者認為：與單純抗凝治療相比，溶栓聯合抗凝治療老年次大面積肺栓塞的臨床效果更具有優越性，有效提高了治療的成功率，改善了患者的臨床癥狀，縮短了治療時間，提高了患者的生活質量，溶栓聯合抗凝治療為臨床治療老年次大面積肺栓塞提供了更加安全和可行的治療方案和手段，值得在臨床上進一步的推廣應用。

參考文獻：

[1]姜鵬程.溶栓聯合抗凝療法治療老年次大面積肺栓塞的有效性及安全性[J].現代中西醫結合雜志，2014，12（25）：273-274.

[2]朱穎，張秀偉.尿激酶聯合低分子肝素、華法林治療次大面積肺栓塞療效觀察[J].中國衛生產業，2013，11（24）：235-236.

[3]焦雪.阿替普酶聯合低分子肝素鈉溶栓治療老年急性次大面積肺栓塞的療效[J].中國老年學雜志，2013，13（28）：136-137.

[4]張秀蓮，蔣勝華，姜魯寧，等.小劑量rt-PA溶栓治療老年急性次大面積肺栓塞26例療效觀察[J].山東醫藥，2012，13（23）：164-165.編輯/蘇小梅