探討血液細胞形態學檢查對提高臨床診斷的意義

摘要：目的 探究血液細胞形態學檢查對提高臨床診斷的意義。方法 選擇2010年12月～2012年12月在我院接受治療的30例血液病患者作為研究對象，回顧性分析這些患者的骨髓涂片、血液的細胞形態學檢驗結果。結果 患者的骨髓片和血液檢測符合率最低為75%，患者的骨髓片和血液檢測符合率最高為100%，把細胞形態學的檢驗結果當做臨床診斷的依據，并結合患者的實際體征和臨床癥狀，在很大程度上提高了診斷的準確性，為患者的治療提供了科學合理的依據。結論 血液細胞形態學檢查在很大程度上提高了診斷的準確性，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：血液；細胞形態學；檢查；臨床診斷

作為臨床檢驗中技術較高、難度較大的一門學科，細胞形態學和病理學檢查都具有較高的診斷價值，特別是診斷血液疾病，診斷的準確性相對較高，大大減少了漏診和誤診的現象。本次研究重點探究血液細胞形態學檢查對提高臨床診斷的意義，并回顧分析2010年12月～2012年12月在我院接受治療的30例血液病患者的臨床資料，具體報告內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年12月～2012年12月在我院接受治療的30例血液病患者作為研究對象，男性患者有21例，女性患者有9例，年齡15歲～60歲，平均年齡為（32.6±4.6）歲。血液病史17d～2年，平均血液病史為（4.2±1.2）個月。其中有12例屬于缺血性貧血，有4例屬于再生障礙性貧血，有3例屬于遺傳性球形細胞增多癥，有2例屬于單核細胞白血病，有3例屬于慢性粒細胞性白血病，有2例屬于多發性骨髓瘤，有4例屬于肺、胃轉移癌。患者臨床癥狀體現為低熱、全身乏力、貧血、臉色蒼白，部分患者還出現神經異常、粘膜出血、皮疹、全身淋巴結腫大等癥狀。

1.2方法 獲得的骨髓涂片和血液經過染色后，采用油鏡顯微鏡觀察，根據這些細胞的形態變化做出診斷，將檢驗結果當做臨床診斷的依據，并結合患者的實際體征和臨床癥狀，為患者制定科學合理的治療方案。

2 結果

患者的骨髓片和血液檢測符合率最低為75%，患者的骨髓片和血液檢測符合率最高為100%，把細胞形態學的檢驗結果當做臨床診斷的依據，并結合患者的實際體征和臨床癥狀，為患者的治療提供了科學合理的治療方案。本次研究中，患者的病情都有好轉的跡象，通過優質護理后，患者基本都可以緩解并陸續出院（見表1）。

3 討論

我們都知道，血液病患者的早期癥狀并不十分明顯，患者根據不同的臨床表現在不同的科室就診，因而出現了很多漏診、誤診和誤治的現象，對患者的身體健康有很大的影響[1]。比如，患者由于全身淋巴結腫大、口腔潰瘍、口腔黏膜出血等癥狀在口腔科診斷，然而經過血液細胞形態學檢查后發現，單核細胞明顯增多，最終被確診為單核細胞白血病，于是只能轉移到血液科治療[2]。血液細胞形態學檢查還能夠鑒別其他疾病和診斷血液腫瘤，因此血液細胞形態學檢查的臨床檢驗是必不可少的環節。此外，血液細胞形態學檢查的操作相對簡單，準確性較高，應用范圍也很廣，具有很高的應用價值。在本次研究中，患者的骨髓涂片和血液檢測符合率最低為75%，患者的骨髓涂片和血液細胞形態學檢查符合率最高為100%，把細胞形態學的檢驗結果當做臨床診斷的依據，并結合患者的實際的體征和臨床癥狀，為患者的治療提供科學合理的治療方案。由此可見，血液細胞形態學檢查在很大程度上提高了診斷的準確性，值得在臨床上推廣。

血液細胞形態學檢查存在很多影響因素，這些因素都會影響細胞形態學檢查結果的準確性。近年來，醫療技術在不斷發展，檢驗工作中逐漸應用很多自動化設備，由于過度依賴自動化設備，有些檢驗人員根本不做血液細胞形態學檢查，因而出現很多漏診、誤診的現象。比如根據白細胞對患者進行分類時，設備儀器根本不能辨別異常幼稚細胞和正常白細胞，只有通過血液細胞形態學檢查才不會漏診及誤診。另外，在制片的過程中，難免會出現染色質量差的情況，這種情況對細胞形態的觀察有很大的影響，導致檢驗人員難以辨認病變細胞，對臨床診斷和治療有很大的影響，常常會引發令人頭疼的醫療糾紛[3]。此外，檢驗人員的整體素質也會影響血液細胞形態學檢查結果，如果檢驗人員的知識有限，專業技能不過關，難以正確辨認細胞形態的變化，那么將會影響診斷準確性。需要注意的是，惡性腫瘤的鑒別有很高的難度，必須依靠經驗豐富、技術嫻熟的檢驗人員才能準確判斷，同時需要做骨髓穿刺檢查才能確診，如果檢驗人員知識和技能不高，那么將會大大降低診斷準確性。所以說，檢驗人員的整體素質對血液細胞形態學檢查有很大的影響。

針對血液細胞形態學檢查的影響因素，解決的辦法一方面是提高檢驗人員的整體素質。檢驗人員要不斷的提高思想認識，高度重視檢驗的方法和過程。醫院要定期組織檢驗人員培訓，不斷的提高檢驗人員的專業知識和技能，同時檢驗人員也要接受定期考核，考核結果良好的，醫院要給予獎勵和表揚，考核結果較差的檢驗人員要繼續培訓和學習。另一方面，作為血液疾病診斷的重要方法，血液細胞形態學檢查需要有完善的檢測方法和規范的提取方法的指導，特別是制片染色的具體方法和注意事項，因此醫院要逐漸形成并完善相關的標準。檢驗人員除了接受培訓之外，還需要到臨床學習，并進行血液疾病的探討。檢驗人員可以參考價值較大的存檔涂片，在借鑒中總結經驗，從而提高自己的診斷水平和識別能力。

細胞形態學檢查不僅難度大，也是技術高的檢驗學科，因此在實際檢驗中要高度重視，提高檢驗的質量，最大程度的減少漏診和誤診的現象，更好的為廣大人民服務[4-5]。

參考文獻：

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