關(guān)于消化內(nèi)科門診胃食管反流病的臨床分析

摘要：目的 探討消化內(nèi)科門診胃食管反流病的采用藥物聯(lián)合使用的臨床效果。方法 胃食管反流病64例依據(jù)治療方式的不同分為兩組-治療組與對照組各32例，對照組單獨應(yīng)用莫沙必利治療，在此基礎(chǔ)上治療組加用磷酸鋁凝膠口服治療。結(jié)果 治療組與對照組的臨床有效率分別為93.8和78.1%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組頭暈、口干、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，對癥處理后都好轉(zhuǎn)（P<0.05）。結(jié)論 消化內(nèi)科門診胃食管反流病采用莫沙必利結(jié)合磷酸鋁凝膠口服治療能提高治療療效，安全性好，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；胃食管反流病；莫沙必利；磷酸鋁凝膠

反流性胃炎是指各種原因所致的過多十二指腸內(nèi)容物反流人胃內(nèi)引起的胃黏膜慢性炎癥。調(diào)查顯示本地區(qū)的胃食管反流病發(fā)病率為5%，且呈上升趨勢，有年輕化趨向[1]。胃食管反流病作為一種常見的、高發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，研究確認(rèn)幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）與反流性胃炎病之間的密切關(guān)系，對患者生活質(zhì)量造成很大影響，但公眾對疾病的認(rèn)知度并不高，只有少數(shù)患者主動就診，如果伴有燒心、反酸等癥狀，且1w出現(xiàn)2次或2次以上，應(yīng)該及時就診[2-3]。在門診治療中，磷酸鋁凝膠可中和胃酸又可在酸性環(huán)境下結(jié)合膽酸，使黏膜深層免受酸的侵襲。而莫沙必利可調(diào)節(jié)胃腸動力，增加胃腸蠕動，促進(jìn)胃排空，不僅能快速有效地減輕癥狀，服用方便，還有效避免長期連續(xù)治療后酸分泌反跳[4]。本文具體探討了消化內(nèi)科門診胃食管反流病的采用上述藥物聯(lián)合使用的臨床分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院消化內(nèi)科門診2010年1月～2013年4月收治的胃食管反流病64例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合胃食管反流病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床表現(xiàn)誒胃脘脹滿疼痛、反酸、噯氣、惡心；主訴有工作勞累、生活壓力大；患者知情同意。其中男38例，女24例；年齡21～55歲，平均年齡（36.55±2.21）歲；病程1個月～3年，平均（1.22±0.23）年。依據(jù)治療方式的不同，將患者分為兩組-治療組與對照組各32例，兩組患者一般情況無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組：采用莫沙必利口服治療，劑量為5 mg/次，3次/d，餐前15～30 min服用。治療組：在此基礎(chǔ)上加用磷酸鋁凝膠口服治療，劑量為2.5～5 mg/次，3次/d，餐后1 h服用。兩組在治療期間禁服其他制酸劑及影響胃腸道功能的藥物，治療周期為4 w。

1.3觀察指標(biāo) 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：胃鏡檢查胃黏膜炎癥及膽汁反流消失，臨床癥狀消失；有效：胃鏡檢查胃黏膜炎癥與膽汁反流明顯改善，臨床癥狀明顯減輕；無效：無達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

兩組在治療后同時進(jìn)行不良反應(yīng)的相關(guān)觀察，主要包括腹瀉、頭暈、口干等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SASS 12.0軟件進(jìn)行分析，療效與不良反應(yīng)的統(tǒng)計方法為χ2分析，P<0.05代表差異顯著。

2結(jié)果

2.1臨床療效對比 經(jīng)過觀察，治療組與對照組的臨床有效率分別為93.8和78.1%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)對比 經(jīng)過觀察，兩組頭暈、口干、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，對癥處理后都好轉(zhuǎn)（P<0.05），見表2。

3討論

胃食管反流病是一種高發(fā)的慢性病，其中約有60%的患者屬于非糜爛性胃食管反流病，即僅有燒心和反流的癥狀。本地區(qū)胃食管反流病的患病率已達(dá)到5.2%左右，城鎮(zhèn)人群患病率明顯高于農(nóng)村，不少城市的患病率甚至>10%，嚴(yán)重影響著患者生活質(zhì)量。從病因上來說，由于我國城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，工作節(jié)奏快、飲食不規(guī)律等因素使胃食管反流病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢。

從發(fā)病機制上來說，正常情況下，胃內(nèi)的胃酸、十二指腸腔內(nèi)的膽汁液等消化液用于消化進(jìn)食的食物。當(dāng)食管賁門抗反流防御機制下降和（或）反流物對食管黏膜攻擊增強時，胃液反流入食管腔，胃酸會腐蝕破壞食管粘膜引起炎癥、糜爛、潰瘍。胃食管反流病根據(jù)內(nèi)鏡檢查結(jié)果食管是否有明顯破壞可分兩種類型：食管黏膜無明顯病變者稱非糜爛性胃食管反流病，即所謂的\"病癥性反流\"；有明顯糜爛、潰瘍等炎癥病變者，則稱反流性食管炎，即所謂的\"病理性反流\"。

在門診治療中，合理選擇藥物口服治療就可以達(dá)到很好的效果。研究顯示，兼具抗酸和胃黏膜保護(hù)作用的消化藥鋁碳酸鎂咀嚼片如達(dá)喜進(jìn)行按需治療，能快速有效地減輕癥狀。從機制上分析，磷酸鋁凝膠是一種具有層狀網(wǎng)狀分子結(jié)構(gòu)的胃黏膜保護(hù)劑，可以結(jié)合膽汁酸和吸附溶血磷脂酰膽堿，以減輕其黏膜腐蝕作用。本文治療組與對照組的臨床有效率分別為93.8和78.1%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組頭暈、口干、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，對癥處理后都好轉(zhuǎn)（P<0.05）。

總之，消化內(nèi)科門診胃食管反流病采用莫沙必利結(jié)合磷酸鋁凝膠口服治療能提高治療療效，安全性好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]馬衛(wèi)平.中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎46例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2008，22（10）：30-21.

[4]多潘立酮臨床協(xié)作組.多潘立酮及鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的多中心臨床觀察[J].中華消化雜志，2003，23：275-278.

編輯/張燕