Vitapex治療有瘺型慢性根尖周炎的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察Vitapex治療有瘺型慢性根尖周炎的臨床療效觀察。方法 臨床選擇50例57顆有瘺型慢性根尖周炎，根據臨床治療不同進行分組，研究組給予Vitapex糊劑，對照組給予氫氧化鈣糊劑。觀察治療6個月、12個月后兩組臨床療效以及根管治療中疼痛（EIP）發生率。結果 研究組與對照組患者治療后6個月的有效率分別為92.59%、90.00%，兩組差異無顯著性（P>0.05），12月的有效率分別為92.59%、70.00%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。研究組EIP發生率為7.41%，低于對照組的30.00%，差異有顯著性（P<0.05）。結論 Vitapex治療有瘺型慢性根尖周炎短期臨床療效好，且治療過程中EIP發生率較低，值得臨床推廣。

關鍵詞：Vitapex糊劑；有瘺型慢性根尖周炎；臨床療效

根管治療（Root canal therapy，RCT）是口腔科最為常見的一種治療方法，主要針對牙髓病以及根尖周病等，其利用物理或化學方法對管系統內的感染以及壞死牙髓組織進行清除，并對充填與封閉根管系統進行填充，達到治療牙髓病、根尖周病的目的[1]。目前，國內外公認有效的根管消毒藥物是氫氧化鈣，筆者采用Vitapex糊劑治療有瘺型慢性根尖周炎，取得了一定的臨床療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究共納入病例50例，共57顆患牙，所有病例均為2013年1月～2014年12月于我院就診的有瘺型慢性根尖周炎患者。將收集的病例隨機分為研究組及對照組。觀察組共24例患者，27顆患牙，男性14例，女性10例，其中11顆前牙，9顆前磨牙，7顆磨牙。對照組共26例患者，30顆患牙，男性15例，女性11例，其中12顆前牙，11顆前磨牙，7顆磨牙。對兩組患者性別、患牙位置以及患牙有無瘺管等資料進行統計學分析，差異無統計學意義（P<0.05），有可比性。

1.2 方法 術前對每例患者進行X線檢查，了解患牙牙根發育程度以及根尖周骨質的破壞范圍。使用機動ProTaper旋轉鎳鈦銼，采用Crown-down方案進行根管機械預備，主尖預備到F3號。患牙每次預備結束后，使用2.5%次氯酸鈉2ml與17% EDTA2ml進行交替沖洗。①研究組：預備結束后稍等，待根管完全吹干后進行Vitapex糊劑的填塞。填塞操作使用螺旋輸送器，待藥物完全填滿根管后使用棉球置于根管口，并用氧化鋅暫封窩洞。1個月后復查更換Vitapex糊劑，后每隔3個月復查1次。②對照組：方法同研究組，治療藥物選擇氫氧化鈣糊劑。

1.3 觀察指標 兩組患者分別在術后6個月、12個月進行1次復查，觀察臨床療效及X線片情況。

1.4 療效評定 ①有效：治療后患牙無明顯不適，咀嚼功能正常，無瘺管，X線提示根尖病變較治療前縮小或消失，根尖閉合或根尖部有鈣化橋形成；②無效：治療后患牙出現長期不適，咀嚼功能障礙，出現瘺管，X線提示根尖病變與治療前無明顯變化，患牙根尖未閉合或根尖部無鈣化橋形成。

1.5 統計學分析 采用SPSS14.0統計學軟件進行統計處理，計數資料用百分率（%）表示，組間計數資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療6個月、12個月療效比較 術后6個月復查，觀察組治療有效率為92.00%，對照組90.91%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。術后12個月復查，觀察組治療有效率為92.00%，對照組77.27%，2組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者EIP發生率比較 觀察組EIP發生率為8.00%，對照組為27.27%，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

Vitapex糊劑是由氫氧化鈣與碘仿組成的糊劑，與傳統的酚醛類消毒藥相比，其擁有較強的堿性與滲透能力。實驗研究已經證實，氫氧化鈣可以滲透到主、側支根管與牙本質小管中，可以有效殺滅根管中的眾多細菌與微生物，并且具有滅活內毒素的作用，進入根管后，可溶解根管內的壞死組織，有利于根管的清理，在減輕局部炎癥滲出以及緩解疼痛方面，均具有較好的臨床療效[2]。本研究顯示，在治療后的第6個月與第12個月，研究組治療有效率分別為92.59%、92.59%。說明Vitapex糊劑治療有瘺型慢性根尖周炎的臨床療效較好。而對比對照組，我們發現治療后的第6個月與第12個月，治療有效率分別為90.00%、70.00%。

EIP是根管治療中比較多見的一類并發癥，多在根管治療后48h內出現。患者臨床表現為患牙疼痛，并伴有咬合痛，同時根尖周區牙齦明顯紅腫。本研究對兩組患者封管后48h EIP的發生率進行統計，發現觀察組EIP總發生率為7.41%，低于對照組的30.00%。說明使用Vitapex糊劑后，患者EIP的發生率較小，與相關報道一致[3] 。

綜上所述，Vitapex治療有瘺型慢性根尖周炎短期臨床療效好，且治療過程中EIP發生率較低，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 呂海秀，宓勇.一次性根充治療有瘺型慢性根尖周炎的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2013，8（20）：120-121.

[2] 邢燕，張新明.FC治療瘺管型慢性根尖周炎臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（24）：2665-2666.

[3] 潘躍中.鹽酸米諾環素軟膏與氫氧化鈣治療瘺管型慢性根尖周炎的臨床觀察[J].山西醫藥雜志，2013，42（9）：573-574. 編輯/蘇小梅