護理干預對老年內科患者睡眠質量的影響

摘要：目的 探討對老年內科患者采取護理干預后睡眠質量的影響效果。方法 選擇我院2010年7月～2013年8月內科患者82例為研究對象，隨機分為對照組41例，觀察組41例，對照組實施常規護理，觀察組實施針對性護理干預，對兩組患者的睡眠質量、生活質量進行分析。結果 兩組患者護理后PSQI均有下降，但是觀察組患者的PSQI評分下降顯著多于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者的生活質量顯著優于對照組（P<0.05）。結論 對內科老年患者實施有效的護理干預，能提高患者的睡眠質量與生活質量，有利于患者遠期預后，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：護理干預；老年患者；睡眠質量；生活質量

睡眠是對人體功能進行維持的重要過程，但是許多疾病患者，因身體受多因素影響，導致睡眠形態出現紊亂，睡眠質量不高，特別是老年患者，因身體機能退化，導致患者發生睡眠形態紊亂率達60%以上，對疾病及精神體力的恢復造成嚴重的影響[1]。近年來，隨著老年患者的增加，內科護理工作中，提高老年患者的睡眠質量就成為護理工作的重要內容。本次研究對我院2010年7月～2013年8月內科患者82例作促進睡眠質量護理，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年7月～2013年8月內科患者82例為研究對象，男性48例，女性34例，年齡60～79歲，平均（67.8±6.3）歲。其中腦血管疾病患者21例，高血壓冠心病22例，糖尿病31例，消化性潰瘍4例、慢性阻塞性肺疾病4例。將82例患者隨機分為對照組41例，觀察組41例，兩組患者年齡、性別、疾病類型無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組實施常規護理，觀察組患者實施針對性護理措施，具體內容如下。

1.2.1消除患者陌生感 患者入院后，護士應及時向患者介紹醫院的相關設施，主治醫生和主管醫生、護士等，并向患者介紹同病房的病友，在交流過程中，盡量使用親切、和藹的語言，與患者建立良好的關系。從而消除患者的陌生感，盡快融入病房中，為患者建立和諧的病房環境，取得心理安全感。

1.2.2創造舒適睡眠環境 在病房中，關閉不適用的電器設備，并將警報裝置的噪聲降低；室內保持適合的溫度與濕度、光線等；可在病房中提供屏風，或者向睡眠有困難患者提供單間，使患者能夠保證個人空間，獲得安全感，減少噪音騷擾；病房需及時換氣、通風，保持空氣清新；危重癥或打鼾患者需住單獨病房，在避免影響其他患者[2]。盡量將護理操作集中于白天，晚上減少操作對患者睡眠的影響；臨床堅持合理用藥，避免藥物刺激。

1.2.3維持正常睡眠規律 幫助患者制定規律的睡眠時間表，從而維持正常的睡眠周期，也需要保持休息和運動時間的平衡結合；有睡眠困難患者，應盡量減少白天的睡眠時間，盡量保持室內光線充足[3]。在夜間將窗簾拉上，讓患者的生理機能可以了解到晝夜變化，改變睡眠周期。

1.2.4滿足患者睡眠要求 對于患者睡眠情況應該盡量了解，并盡量對患者的睡眠要求進行滿足。如有些患者在睡覺前習慣看書、洗澡和進行體育鍛煉等。盡量在睡前使患者能夠用熱水泡腳，并拍打涌泉穴，按摩百會穴與涌泉穴等部位，放輕柔的音樂，誘導患者入睡。

1.2.5健康教育 對患者開展健康教育，以及心理了解，知道用藥原則，使患者能夠消除緊張情緒。向患者講述睡眠對疾病治療與恢復的重要性，使患者可以接受睡眠指導，培養良好的睡眠規律[4]。在健康教育過程中，需要對睡眠的質量進行強調，而并非是睡眠時間；通過對患者睡眠習慣，對睡眠相關信息、患者主觀意識進行分析，通過及時、有效的調整，消除干擾因素，提高患者的睡眠質量。

1.2.6藥物護理 對于患有嚴重失眠的患者，在使用常規睡眠護理后效果不佳者，可給予藥物鎮靜，幫助患者睡眠，協助患者調節生物鐘，能有助于睡眠護理的實施[5]。但是在藥物選擇、給藥時間選擇上必須要慎重，了解藥物性質，確保藥物不良反應在患者可耐受范圍內。

1.3觀察指標 對患者入院、入院后1w、入院后2w的睡眠質量進行PSQI量表評估。PSQI>7表示睡眠質量差，PSQI≤7分則睡眠質量較好。生活質量評分主要是對社會功能、生理功能和軀體疼痛、情感智能等進行評分，100分為滿分，分數越高，質量越高。

1.4統計學分析 將研究所得數據錄入SPSS19.0軟件中進行統計學分析，計量資料以t檢驗，計數資料χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組生活質量顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。觀察組患者的睡眠質量顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

老年患者因身體機能衰退，睡眠質量逐漸下降，入睡時間延長，有效睡眠時間減少。老年患者因病理因素和心理因素、環境因素等原因，導致睡眠質量受到影響。因睡眠障礙極易導致患者出現免疫力下降，產生煩躁和焦慮情緒，形成惡性循環，是心腦血管疾病與高血壓的誘因，導致患者出現胃腸功能紊亂和食欲下降、潰瘍病，甚至有患者會引發精神障礙[6]。針對患者睡眠質量情況，采取藥物和健康教育等方式輔助患者睡眠。

本次研究結果顯示，觀察組患者的生活質量與睡眠質量顯著優于對照組，可見，對老年患者采取護理干預，能顯著提高患者的治療有效率，促進患者恢復，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]裘曉萍.孕婦妊娠末期睡眠質量調查及護理干預效果研究[J].中國實用護理雜志，2011，27（5）：69-70.

[2]陳麗琴.整體護理對住院老年慢性胃炎患者睡眠質量和生存質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（23）：2962-2963.

[3]白淑俠，李麗，杜吉俠，等.延續護理對2型糖尿病患者自我護理能力和睡眠質量的影響[J].護理實踐與研究，2014，（5）：11-12，13.

[4]裴維芳，張梅，劉志美，等.護理干預對心臟介入術后患者睡眠質量的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（17）：8-10.

[5]陸永秀，黃志強.睡眠護理對呼吸內科患者睡眠質量和生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2014，（4）：877-878.

[6]張春萍，陳益君.護理干預對產婦睡眠質量和產后出血的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（3）：54-55.編輯/蘇小梅