手足口病的預(yù)防與護理

摘要：手足口病（HFMD）主要指的是由腸道病毒導(dǎo)致的一種急性傳染病，其中比較常見的是腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇CoA16型。一般這種病大多出現(xiàn)在嬰兒身上，發(fā)病的主要特征為發(fā)熱、口腔、手、臀以及足等部位出現(xiàn)皰疹和斑丘疹。感染源大多為糞便污染的手、皰疹液、玩具以及咽喉分泌物等，在采取有效的預(yù)防措施之后，大多數(shù)嬰兒整體情況較好，少部分會出現(xiàn)無菌性腦膜炎、肺水腫以及心肌炎，在嚴重的情況下還會導(dǎo)致死亡，因此，認真做好手足口病的預(yù)防與護理工作，有著極其重要的意義。

關(guān)鍵詞：手足口病；預(yù)防；護理

手足口病是由腸道病毒導(dǎo)致的一種急性傳染病，據(jù)研究表明，有二十多種腸道病毒會導(dǎo)致手足口病的產(chǎn)生，其中比較常見的是的是腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇CoA16型兩種。由于手足口病的發(fā)病對象多為5歲以下兒童，發(fā)病的主要特征為發(fā)熱、口腔、手、臀以及足等部位出現(xiàn)皰疹和斑丘疹，大多數(shù)患病的兒童在1w之內(nèi)會自動痊愈，少數(shù)患病兒童會出現(xiàn)無菌性腦膜炎、肺水腫以及心肌炎等一系列并發(fā)癥，在嚴重的情況下，甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡。由于手足口病的傳播途徑比較廣泛，因此，進一步加強手足口病的預(yù)防和護理，對抑制手足口病的發(fā)生有著至關(guān)重要的意義。

1 臨床表現(xiàn)

1.1臨床體征和癥狀 一般來說，大多數(shù)發(fā)生手足口病兒童的年齡都在5歲以下，在發(fā)病之后，臨床癥狀主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①在發(fā)病或者發(fā)病前1～2d會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，患兒體溫會上升至38℃左右；②主要會侵犯患兒的口腔、手、臀以及足等部位，通常會出現(xiàn)皰疹和斑丘疹；③出現(xiàn)口腔黏膜，主要位于兩頰及舌部，經(jīng)常也會出現(xiàn)在唇齒側(cè)，而手足部位則會出現(xiàn)凸起或者平的皰疹或者斑丘疹，在愈合之后，通常不會留下瘢痕；④患兒在發(fā)病期間，經(jīng)常會出現(xiàn)食欲不振、頭痛、嘔吐、惡心以及流涕等癥狀。

1.2臨床并發(fā)癥 在手足口病的臨床并發(fā)癥中，由EV71感染而導(dǎo)致重癥發(fā)生的比例相對較大，這種病毒具有嗜神經(jīng)性和嗜皮膚性的特點，由于中樞神經(jīng)受累，從而導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥。在臨床上，大多數(shù)患兒發(fā)病比較突然，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有肺水腫、腦干腦炎、心肌炎以及無菌性腦膜炎等，可能會導(dǎo)致患兒永久性肌麻痹，在嚴重的情況下，還會死亡[1]。一般來說，在患兒出疹的2～4d之內(nèi)，有大約10%～70%的患兒會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，其中比較常見的是1歲左右的幼兒。在臨床上的主要表現(xiàn)為共濟失調(diào)、陣攣、情感淡漠以及嘔吐等，所以在臨床上，一定要重視手足口病患兒的護理。

2 手足口病的預(yù)防

2.1家庭預(yù)防 在手足口病的預(yù)防中，家庭預(yù)防作為其中的一個重要組成部分，在一定程度上與兒童是否發(fā)病有著密不可分的聯(lián)系。所以，家長一定要充分認識到家庭預(yù)防的重要性，一般來說，主要有以下幾個方面需要注意：①室內(nèi)環(huán)境。經(jīng)常打掃房間，保持孩子和環(huán)境衛(wèi)生，并且要經(jīng)常打開窗戶，確保室內(nèi)空氣的流通；②教育孩子要講究衛(wèi)生，讓孩子在吃飯之前和便后用洗手液或者肥皂洗手，不讓孩子吃生的、冷的食物以及不喝生水，注意個人衛(wèi)生；③在手足口病流行的一段時間之內(nèi)，盡量避免外出，尤其是不要帶孩子去空氣流通差、人群密集的公共場所；④對于家長來說，如果發(fā)現(xiàn)自己的孩子出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、嘔吐癥狀時，一定不能慌亂，要及時帶孩子去醫(yī)院就診，認真聽取醫(yī)生的囑咐，并且根據(jù)診斷結(jié)果決定住院治療或者回家觀察；⑤在手足口病流行期間，家長不僅應(yīng)該認真做好預(yù)防工作，還可以通過調(diào)整飲食的方法來有效預(yù)防手足口病。食療處方：綠豆湯、赤小豆以及生薏米分別準(zhǔn)備三份，1份生甘草。用法：將生甘草放在適量的水中進行煎煮，大約10min之后去渣，然后加入綠豆、赤小豆以及生薏米進行烹煮，熬粥食用。

2.2小學(xué)以及托幼機構(gòu)的預(yù)防 在流行手足口病的季節(jié)，小學(xué)以及托幼機構(gòu)一定要認真做好預(yù)防工作，一般來說，主要有以下幾個方面需要注意：①經(jīng)常打掃學(xué)校宿舍和教室，打開窗戶，確保室內(nèi)空氣的流通，同時，學(xué)校和幼兒園的工作人員也應(yīng)該做好自身工作，加強手的消毒和清潔；②對于兒童經(jīng)常會接觸到的桌椅、門把手、玩具以及樓梯扶手等要進行消毒處理，避免細菌滋生；③加強兒童的講衛(wèi)生教育，給孩子做示范，引導(dǎo)孩子養(yǎng)成正確的衛(wèi)生觀，經(jīng)常洗手，保持自身清潔衛(wèi)生；④進一步加強對兒童的醫(yī)學(xué)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱癥狀，及時采取有效措施，將患兒與其他兒童分開，并且送醫(yī)就診，同時，認真做好各方面預(yù)防工作。

2.3醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)防控制 醫(yī)院在手足口病的流行期間，應(yīng)該認真做好各方面預(yù)防控制措施，主要有以下幾個方面需要注意：①預(yù)檢分診。由于手足口病具有一定的傳染性，所以在該病的流行期間，醫(yī)院可以開辟專門的診斷室，接收疑似的手足口患者，同時引導(dǎo)出疹發(fā)熱患者到專門的診斷室就診，并且醫(yī)院還應(yīng)該認真做好候診室的清潔消毒工作；②醫(yī)護人員在對每例患者進行護理和診療之后，一定要認真做好自身的清潔工作，及時對雙手進行清洗和消毒；③在對每例患者進行護理和診療的過程中，如果使用的不是一次性的物品和儀器，在完成治療之后，一定要及時進行清洗和消毒，確保物品和儀器的衛(wèi)生；④對于住院患兒，醫(yī)院一定要認真做好病房的消毒工作，尤其是患兒密切接觸過的桌椅、物品以及病床等，要及時進行消毒處理，同時，病情比較嚴重的患兒，還應(yīng)該與一般患兒隔離開來，單獨進行處理。

3 手足口病的護理

3.1家庭護理 對于癥狀相對較輕的手足口病患兒，可以不用住院治療，采用家庭護理即可。在進行家庭護理時，需要注意的有以下幾個方面：①保持患兒房間的衛(wèi)生，經(jīng)常打開窗戶，確保室內(nèi)空氣流通，親人盡量不要頻繁探望，避免因為空氣污染而出現(xiàn)繼發(fā)感染，影響患兒的康復(fù)；②手足口病患兒在發(fā)熱期間，家人應(yīng)該合理安排患兒的日常作息時間，讓患兒多休息，盡量多喝溫開水，同時還應(yīng)該改善患兒的飲食，盡量吃一些比較容易消化的食物，尤其是要多吃蔬菜和水果；③對于患兒經(jīng)常玩耍的玩具，一定要認真做好消毒處理工作，只有這樣，才能實現(xiàn)患兒的早日康復(fù)。

3.2住院患兒的護理 手足口病患兒在住院期間，醫(yī)護人員一定要認真做好護理工作，一般來說，有以下幾個方面需要注意：①消毒隔離：送到醫(yī)院就診的兒童，在確診為手足口病之后，一定要及時采取有效措施，進行隔離治療，空氣消毒2次/d。尤其是患兒使用過的餐具、玩具以及物品等，一定要認真做好消毒處理工作；②對患兒進行密切觀察，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，比較嚴重的患兒可能會并發(fā)肺水腫、腦膜炎以及心肌炎[2]。患兒在住院期間，一定要認真做好臨床監(jiān)測工作，每日對患兒的呼吸、脈搏以及體溫等進行監(jiān)測，比如，一旦患兒出現(xiàn)呼吸急促、高熱、乏力以及胸悶等情況，一定要及時給醫(yī)生報告，對患兒進行心電監(jiān)護和氧氣吸入，認真配合醫(yī)生，做好患兒的護理工作；③飲食護理。醫(yī)護人員在準(zhǔn)備手足口病患兒的飲食時，一定要謹遵醫(yī)囑，盡量給患兒準(zhǔn)備半流質(zhì)、流質(zhì)以及清淡的食物，比如：稀飯、水煮面條、青菜以及饅頭等；④口腔護理。醫(yī)護人員在對患兒進行口腔護理時，一定要根據(jù)患兒的實際需求，選擇合適的護理方式，保持患兒口腔的清潔，患兒在用完餐之后，一定要用溫開水或者生理鹽水進行漱口，對于出現(xiàn)口腔潰瘍的患兒，可以涂抹魚肝油、西瓜霜、維生素C以及金霉素軟膏等，可以有效預(yù)防感染，緩解疼痛。

4 結(jié)語

總而言之，雖然手足口病作為嬰兒期一種比較常見的傳染性疾病，具有潛伏期較短、傳播速度快以及傳染性強的特點，但是該病也是一種可以預(yù)防的疾病。因此，對于家長和醫(yī)療機構(gòu)而言，在手足口病的多發(fā)期，一定要充分認識到預(yù)防的重要性，認真做好各方面準(zhǔn)備工作，尤其是醫(yī)院，一定要加強宣傳，普及手足口病的預(yù)防知識，加強護理管理，只有這樣，才能有效提高手足口病的預(yù)防和護理水平。

參考文獻：

[1]華路雅.小兒手足口病47例護理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2003（2）：234.

[2]張湘婷.73例小兒手足口病的護理體會[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2006（3）：1553.

編輯/哈濤