中西醫結合社區護理干預對降低慢性乙型病毒性肝炎復發率的研究

摘要：目的 研究中西醫結合社區護理干預對降低慢性乙型病毒性肝炎復發率的影響。方法 選取社區150例慢性易行病毒性肝炎患者，隨機平均分為A、B兩組。給予A組患者常規護理，給予B組患者中西醫結合社區護理干預，對比兩組患者臨床治療效果。結果 A、B兩組患者生存質量對比差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。A組患者復發率為40.0%，B組患者復發率為21.3%，兩組對比差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合社區護理護理干預可顯著降低慢性乙型病毒性肝炎患者復發率，改善患者生存質量，值得進一步推廣與應用。

關鍵詞：中西醫結合；社區；護理干預；慢性乙型病毒性肝炎；復發率

慢性乙肝病毒性肝炎屬于臨床上比較常見的慢性傳染疾病，具有病程長、傳染性強等顯著特點[1]。為有效降低患者復發率，改善患者生存質量，我院采用了中西醫結合的社區護理干預措施進行護理，取得了顯著效果，現總結分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自愿接受研究的慢性乙型病毒性肝炎患者，隨機平均分為A、B兩組，每組75例。A組患者男50例，女25例，年齡18～64歲，平均年齡（43.8±12.6）歲；病程1～32年，平均病程（16.2±5.7）年。B組患者男52例，女23例，年齡19～69歲，平均年齡（43.9±13.8）歲；病程2～33年，平均病程（16.3±5.2）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予A組患者常規護理，患者只接受常規的健康教育。給予B組患者中西醫結合社區護理干預，具體如下。

1.2.1制定護理計劃 通過宣傳手冊、黑板報等形式對患者進行集中的健康教育，并對每個患者具體情況進行深入分析，制定出符合患者自身特點的護理計劃。

1.2.2實施護理計劃 ①保健護理：由專業護士向患者傳授八段錦、太極拳、太極扇等中醫運動，并于每天早上統一訓練30 min。在訓練時應注意穿寬松的衣服。同時告知患者一些常用的養生方法，使患者做好保暖等，注意防患于未然。②飲食護理：指導患者所食用清淡、富含高蛋白、維生素的食物比如新鮮水果、瘦肉、蔬菜等。同時就平時健脾養胃、疏肝理氣等常用的食療方法告知患者，使其在日常飲食中注意對脾、胃等加強護理。③給藥護理：對治療藥物的功效、治療效果等進行講解，使患者充分認識到按時按量用藥的重要性，避免患者出現擅自停藥、減藥等處理，同時還應注意睡眠、休息等充足。④心理護理：對于存在抑郁、焦慮等負面情緒的患者給予必要的心理護理，使其情緒穩定，氣血通暢，告知患者大怒傷肝，且會降低患者自身免疫力。對此可通過耐性傾聽、指導、鼓勵等方式給予對患者實施一定的積極的心理影響，避免患者在日常生活中情緒浮動過大。此外爭取家庭成員的支持，使其在日常生活中做好協助護理工作。

1.3觀察指標 通過問卷調查方式就慢性乙型病毒性肝炎患者的生存質量進行調查，具體包括軀體功能維度、心理功能維度、物質生活維度以及社會功能維度。同時對患者肝炎復發情況進行分析。

1.4統計學方法 所有數據均采用統計學軟件SPSS 18.0處理。計量資料以（x±s）表示，對計量資料采用t檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者生存質量對比 在接受不同方式的護理后，兩組患者的生存質量均得到了不同程度的優化，B組患者軀體功能維度、心理功能維度、物質生活維度與社會功能維度評分明顯低于使用常規護理的A組患者，A、B兩組患者生存質量對比差異顯著具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者肝炎復發情況對比 A組患者復發30例，復發率為40.0%，B組患者復發16例，復發率為21.3%。兩組對比差異顯著具有統計學意義（χ2=9.2587，P<0.05）。

3討論

據相關統計研究結果顯示，全球范圍內約有20億左右的人群曾感染乙肝病毒，其中慢性乙型肝炎病毒感染患者超過3.5億[2]。同時也有文獻報告提示，我國每年有超過100萬患者死于感染乙型肝炎病毒。它是肝衰竭、原發性肝細胞癌與肝硬化等疾病發病的主要原因[3]。

一般來說，慢性乙型病毒性肝炎患者在相當長的時間內受到疾病及炎癥的影響，身體或心理均遭受了不同程度的負擔與壓力。因此，為提高慢性乙型病毒性肝炎患者的生存質量，必須實施中西醫結合干預，以改善患者的健康狀況，使患者樹立治療的信心，同時強化患者及其家屬對病癥知識的了解。伴隨著當前醫療科技的迅猛發展，新型醫學模式也不斷趨向完善發展，它不僅要求在治療過程中關注患者疾病的發生與進展，同樣還需重視患者心理因素在疾病的進展與治療過程中的影響作用。有相關研究報告提示，一般慢性乙型病毒性肝炎患者通常存在不同程度的身心壓力，對疾病的治療與康復產生了一定的負面影響。因此，在對患者實施治療及護理的過程中，需盡最大可能助其樹立積極樂觀的態度，保持心情平和，建立開朗豁達的心態，對患者的心理狀態實施積極有效的干預，安撫患者的焦慮與緊張情緒，優化其心理健康水平，為其創造良好的治療環境，減輕其心理負擔，告知患者舒緩壓力的正確方式，以降低其應激反應。有研究提示，在慢性乙型肝炎病毒感染患者的護理與治療過程中應用中西醫結合的社區護理干預模式，能夠有效降低疾病的復發率，強化患者的遵醫行為，控制其病情的進展[4]。雖然慢性乙型病毒性肝炎患者的病毒感染能夠通過治療得到基本控制，但患者體內的乙型肝炎病毒無法徹底清除，在患者出院后，可能受到內外誘因的影響，導致病毒復制，致使疾病復發。因此，還需重視對患者的出院指導，強化對患者的健康教育，告知用藥原則，進而提升患者的自我保健意識，強化其遵醫行為。

在本組研究中，實施中西醫結合社區護理干預的B組患者生存質量更高，疾病復發率更低，具有極其顯著的優越性。由此可見，中西醫結合社區護理干預可有效提高患者心理健康水平，使患者樹立積極向上的心理狀態，面對壓力可采用正確的方法進行減壓。此外還能夠強化患者遵醫行為，嚴格按照醫生的要求服用藥物、進行運動，同時深化患者的日常保健意識，避免病毒出現復制導致病情復發?？傊?，中西醫結合社區護理干預具有極高的應用價值，值得進一步推廣與應用。

參考文獻：

[1]周俊霞，陳潔，王娟，等.影響乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治療依從性相關因素分析及對策[J].吉林醫學，2014，35（07）：1498-1500.

[2]方蓉梅，辛春霞，等.乙型肝炎患者的社區護理及康復指導[J].醫藥前沿，2013，26（08）：206-207.

[3]梁小琳.社區護理干預對慢性乙型肝炎患者出院后康復的作用[J].國際護理學雜志，2012，31（12）：2375-2376.

[4]邢彩珍，熊振芳，喬桂圓，等.中西醫結合社區護理干預對降低慢性乙型病毒性肝炎復發率的研究[J].時珍國醫國藥，2013，24（1）：214-215.

編輯/肖慧